Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Интервенционное лечение митральной недостаточности – Mитраклип (Mitraclip)

Мы являемся единственным центром в Румынии , которые выполняют процедуру!

Наш центр спас жизни более 4500 пациентов в течение последних 4-х лет

Самыи современный оборудованный ангиографии номер, исключительная медицинская команда

Мы являемся первым центром в стране , который выполнил эту процедуру!

Единственное лечение без открытой хирургии!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

Клапаны сердца:

Сердце функционирует как мышечный насос. Оно имеет 4 камеры: две верхние камеры, называемые предсердиями, и две нижние камеры, называемые желудочками. Правое предсердие получает венозную кровь (лишенную кислорода) из организма, которую отправляет далее в правый желудочек и оттуда, через легочную артерию, кровь достигает легких и обогащается кислородом. Далее, кровь обогащенная кислородом достигает, путем легочных вен, левого предсердия и, затем, левого желудочка, а оттуда, через аорту, достигает всего тела.

Для обеспечения нормального кровотока, между предсердиями и желудочками существуют клапаны, а именно:

·трехстворчатый клапан – между правым предсердием и правым желудочком

·клапан легочной артерии (или пульмональный клапан) – между правым желудочком и легочной артерией

·митральный клапан – между левым предсердием и левым желудочком

·аортальный клапан – между левым желудочком и аортой.

Поражение клапанов может привести к нарушению нормального потока крови, с определенными последствиями. Клапан с нарушенной функцией может быть суженным (стенотическим) или недостаточным (с регургитацией).

Митральная регургитация

Митральная регургитация (МР) является заболеванием, которое характеризуется неполным закрытием митрального клапана, из-за чего некоторая часть крови возвращаться из левого желудочка в левое предсердие. В результате, чтобы обеспечить необходимый объем крови в организме, сердце будет перегружено, и, со временем, пациент будет чувствовать усталость, одышку (затрудненное дыхание), что приведет к ухудшению сердечной недостаточности. МР является наиболее распространенной патологией клапанов.

Причины:

Причины МР могут быть ишемического (как следствие ишемической болезни сердца) или неишемического характера. Последние могут быть: дегенеративные заболевания (миксоматозная болезнь, дегенерация митральных створок – их всего две: передняя и задняя, кальцификация митрального кольца); эндокардит; ревматические заболевания и другие причины, такие как: врожденные пороки сердца; кардиомиопатия; воспалительные заболевания; заболевания, вызванные препаратами, травмами.

Основными причинами МР остаются: пролапс митрального клапана (ПМК), ишемическая болезнь сердца, синдром Марфана, ревматизм суставов.

Кроме того, МР может быть дегенеративной или функциональной.

Дегенеративная МР также называется первичной МР и появляется вследствие поражений створок митрального клапана.

Функциональная МР, также называемая вторичной, вызвана расширением сердца (как это может произойти при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, некоторых кардиомиопатиях).

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Симптомы

Пациенты могут быть бессимптомными или могут иметь признаки и симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка или отек легких.

В долгосрочной перспективе, это может привести к дилатации левого желудочка, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности.

Признаки и симптомы МР зависят от тяжести и от быстроты начала заболевания.

Таким образом, пациенты могут испытывать:

·одышку, особенно при нагрузке (затрудненное дыхание)

·усталость, особенно во время длительных видов деятельности

·головокружение

·кашель, особенно ночью или лежа

·сердцебиение

·отеки (ног, живота, легких)

·быстрое увеличение веса (из-за задержки жидкости в организме)

·обильное мочеиспускание.

В большинстве случаев, у МР легкая форма и она прогрессирует медленно. Таким образом, симптомы могут отсутствовать годами.

МР часто подозревается, когда ваш врач при аускультации сердца слышит наводящий шум.

Существуют ситуации, когда заболевание развивается внезапно (например, иногда, при инфаркте миокарда) и, в этом случае, симптомы появляются скоропостижно.

Диагностика

Выполняется полный медицинский осмотр, а также анализы крови и параклинические исследования.

Сердечное обследование может выявить характерный шум митральной регургитации.

Электрокардиограммаможет выявить нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия и признаки, указывающие на поражение левого желудочка.

Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ)является стандартным диагностическим тестом. В некоторых случаях, ТТЭ недостаточна (бывают ситуации, когда трансторакальное обследование не может проводиться в оптимальных условиях), тогда показана Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭК), которая позволяет визуализировать сердце с помощью трубки, вставленной в пищевод. Данное обследование выполняется с помощью легкой седации и местной анестезии.

Рентгенография грудной клеткипозволяет оценить размеры сердца, может выявить отек легких.

Нагрузочные тестыможно выполнять для оценки толерантности к физической нагрузке.

Катетеризация сердцаявляется малоинвазивной техникой (подобно ангиографии) для измерения давлений в сердце.

Показания

МР является наиболее распространенным клапанным заболеванием, частота которого растет, в связи с увеличением продолжительности жизни.

Стандартное лечение состоит в хирургической коррекции (желательно с помощью коррекции родного клапана и, только при необходимости, с помощью его замены), но этот вид лечения сопровождается некоторыми рисками, особенно у пожилых пациентов, у которых обычно ассоциируются несколько заболеваний. Поэтому, специально для этой категории больных, требуется менее агрессивный подход.

Медикаментозное лечение: не существует медикаментозного лечения для МР. Вы можете лечить только симптомы вызванные МР.

Хирургическое лечение: для умеренной или тяжелой формы МР. Предполагает операцию на открытом сердце, с длительным восстановлением, которое занимает несколько месяцев.

Интервенционное лечение: техника «MitraClip» – малоинвазивная методика, полезная в случае отдельных пациентов, позволяющая снизить МР и которая, в результате, ведет к улучшению сердечной функции, уменьшению осложнений, улучшению качества жизни.36

Показания для интервенционного лечения (MitraClip):

Оптимальный отбор пациентов является, вероятно, наиболее важным фактором для успеха вмешательства.

Таким образом, пациенты должны иметь:

·умеренную или тяжелую форму МР (оценивается с помощью ультразвука)

·оптимальную анатомию митрального клапана (оценивается с помощью ЧЭК)

·струя регургитации должна быть предпочтительно центральной, хотя процедура проводилась и с периферической струей

·независимо от причины МР, важно существование достаточной ткани створок, чтобы позволить выполнение вмешательства и, после операции, важно, чтобы осталось отверстие с приемлемой поверхностью

Критерии исключения включают: МР появившуюся вследствие: ревматизма суставов и кальцификации клапана.

Описание процедуры

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Процедура проводится в лаборатории ангиографии и обычно выполняется под общей анестезией, под рентгенологическим и ультразвуковым контролем (ЧЭК).

Устройство:

Система «MitraClip» содержит направляющий катетер и систему, содержащую на конце зажим (клип), которая позволяет его введение до уровня створок клапана. Зажим имеет две части, каждая с центральным участком («захватом»), которые, соединившись, облегчают соединение двух створок клапана.

Подготавливается место доступа, удаляются волосы в паховой области, проводится местная дезинфекция и применяется антикоагулянтное лечение. Вы будете находится под мониторингом в течение всей операции.

Затем, врач-интервенционист делает небольшие надрезы в паховом канале (в нижнем отделе паховой области), для визуализации бедренной вены. На этом уровне, будет введен интродьюсер, затем через интродьюсер проводится направляющий катетер (проводник) до достижения правого предсердия. После этого, вводится контрастное вещество и выполняются несколько ангиограмм, чтобы визуализировать регургитацию и чтобы проверить локализацию катетера. Затем, будет проколота межпредсердная перегородка (транссептальная пункция) — для оптимальной пункции используется контроль ЧЭК.

Новый катетер будет введен через направляющий катетер и будет фиксирован в одной из четырех легочных вен (верхняя легочная вена). Затем, через направляющий катетер в левое предсердие будет введена система MitraClip и, под контролем ЧЭК, она будет расположена на уровне клапана, так чтобы ее две части были перпендикулярны створкам.

После оптимального расположения, зажим выдвигается в левый желудочек. Если подтвердится правильное местоположение и уменьшение МР, зажим будет отделен; в обратном случае, он будет перемещен. Иногда, может быть установлен второй зажим.

Впоследствии, все катетеры будут извлечены.

Для предотвращения кровотечения в месте пункции, можно использовать устройства на основе коллагена, можно поставить несколько швов или сделать ручную компрессию. Иногда, по той же причине, врач может принять решение о сохранении интродьюсера внутри сосуда в течение нескольких часов.
p class=»este-dureros-p»>Болезненно ли это?

Нет, операция выполняется под общей анестезией, поэтому пациент не чувствует ничего во время процедуры. На месте пункции возможен небольшой дискомфорт в течение нескольких дней.

Сколько длится?

Процедура обычно занимает 1-2 часа и выполняется в лаборатории катетеризации врачом-интервенционистом.

Риски

Осложнения бывают редко и их можно избежать с помощью надлежащей подготовки и надзора. Возможные осложнения включают в себя:

·аллергические реакции после введения контрастного вещества, в том числе почечную недостаточность

·реакции на анестетики

·артериовенозные фистулы на месте пункции

·кровотечения, гематомы на месте пункции

·лихорадку

·головную боль, мигрень

·инфекции на месте пункции

·воздушную эмболию

·нарушения ритма сердца

·транзиторную ишемическую атаку или инсульт – снижение риска при выполнении рутинной ЧЭК с целью исключения наличия тромбов

·ятрогенный митральный стеноз – хотя не был описан в выполненных исследованиях, существует риск этого осложнения, особенно в случае имплантации нескольких зажимов

·увеличение трансмитрального градиента

·ятрогенный дефект межпредсердной перегородки

·необходимость в операции из-за неудовлетворительных результатов – редко.

Подготовка к операции

Предоперационная консультация определит тип лечения, соответствующий данной патологии.

Перед операцией, врач-интервенционист должен быть предупрежден о наличии аллергии в анамнезе, если есть подозрение на беременность. Также, будут упомянуты какие-либо принимаемые лекарства (особенно в случае антиагрегантных препаратов – Аспирин, Плавикс, или препаратов антикоагулянтного типа – Синтром, Варфарин), или другие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, заболевания почек).

Будет выполнен анализ крови, чтобы проверить свертываемость крови, уровень гемоглобина, функцию почек и, в зависимости от сопутствующих заболеваний, могут быть необходимы дополнительные тесты.

Госпитализация осуществляется за день до операции и, утром, в день операции, пациенту следует оставаться голодным (не есть и не потреблять жидкостей). Также, до процедуры, он получит форму информированного согласия.

Также, врач будет предупрежден о других видах лечения, которые принимает пациент, и, при необходимости, потребует отмену некоторых из них. Прием лекарственных препаратов не будет остановлен по собственной инициативе.

Послеоперационный период

Вас переведут в послеоперационную палату. Вы получите обезболивающие препараты, и вы будете находиться под постоянным контролем. В определенных ситуациях, интродьюсер будет сохранен внутри сосуда еще несколько часов. Не допускается изгиб (сгибание) конечности, на которой была сделана процедура (в течение нескольких часов).

Рекомендуется потребление жидкости для стимуляции экскреции контрастного вещества через почки.

В связи с неинвазивным характером процедуры, восстановление после нее обычно быстрое. Большинство пациентов могут покинуть больницу через 1 день. Вам будут предоставлены рекомендации по восстановлению и лечению, которых вам следует придерживаться. В домашних условиях, вы будете проверять появление лихорадки или озноба, изменений в ране.

Прежде чем выписаться, вам разъяснят, как ухаживать за раной. Небольшой дискомфорт может ощущаться 2-3 дня после процедуры, при необходимости могут быть использованы обезболивающие препараты.

Физическая активность может быть ограничена, в зависимости от результатов.

После процедуры, необходимо лечение антиагрегантными препаратами, как правило, аспирином и клопидогрелом в течение одного месяца, затем только аспирином в течение еще пяти месяцев.

Также требуется профилактика эндокардита – ваш врач объяснит ситуации, в которых требуется лечение антибиотиками (например, стоматологические операции).

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Система MitraClip – единственная эффективная система как при дегенеративной МР, так и при функциональной МР.

X
Sună Mesaj