Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

интервенционной радиологии

Ангиография/ангиопластика периферических артерий

Cel mai bun centru de angioplastie coronariana

Pana in prezent a tratat peste 10.000 de cazuri de fibrom uterin!

Suntem singurul Centru European de Training si Excelenta in Terapia
Fibromului Uterin din Europa de EST!

Cea mai simpla metoda de tratarea fibromului uterin

Doar 24 de ore de spitalizare

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Заболевание периферических артерий (ЗПА) является распространенным заболеванием, главная причина развития которой является атеросклероз (отложение некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов, что влечет за собой сужение артерий и затрудняет прохождение крови через пораженный участок артерии). Чаще всего поражены артерии нижних конечностей, гораздо реже – верхних конечностей. Без лечения поражения прогрессируют и со временем могут привести к значительным, иногда необратимым изменениям тканей, в которые поступает кровь из пораженных сосудов.

При ЗПА поражены артерии конечностей, шеи (каротидные артерии), почечные артерии и артерии, кровоснабжающие пищеварительный тракт (чревный ствол и верхняя и нижняя брыжеечные артерии).

Лица, страдающие этим заболеванием, находятся в группе повышенного риска развития инфаркта миокарда и ОНМК (инсульта), также и других серьезных проблем со здоровьем, при которых требуются агрессивные методы лечения (например: ампутация конечности).

Существует множество факторов риска развития ЗПА, таких как:

·дислипидемия (повышенный уровень холестерина и/или триглицеридов);

·возраст ≥ 50 лет;

·сахарный диабет: 1 из 3 пациентов страдающих СД, страдают сопутствующим ЗПА;

·перенесенные сердечные заболевания, инфаркт миокарда, ОНМК;

·артериальная гипертензия;

·ожирение;

·курение.

как проявляется?

На ранних стадиях, проявления могут отсутствовать.

Самым распространенным симптомом является боль при ходьбе (на расстояния, которые уменьшаются по мере прогрессирования заболевания, пока не возникает и в состоянии покоя, особенно ночью).

Другие возможные симптомы:

·боли в области голени, “усталость” мышц, судороги при нагрузках (например: при подъеме по лестнице), парестезии (онемение), слабость;·

различия в температуре конечностей (обычно пораженная конечность холоднее), различия в пульсе;

·раны на кожном покрове ног или пальцев, которые тяжело поддаются лечению (язвы);

·изменение цвета кожного покрова, возможен также блеск.

При осмотре выявляются некоторые аспекты характерные данному заболеванию, условно называющиеся “5 П”:

·отсутствие пульса;

·паралич;

·парестезии;

·боли (pain);

·бледность (pallor).

Паралич и парестезии свидетельствуют о тяжелой степени заболевания и требуют точного и экстренного обследования и соответствующего лечения.

Также измерение артериального давления верхних и нижних конечностей выявит значительные различия (нормальное соотношение – выше 1; на последних стадиях развития заболевания – ниже 0.5).

При подозрении на ЗПА, можно прибегнуть к разнообразным методам диагностики. Один из которых – УЗИ, являющееся неинвазивным и доступным. Другой – Допплер артерий предположительно пораженной области (артерий нижних конечностей, каротидных, почечных и т.д.)

Другие методы включают в себя методы визуализации, такие как: ангиоКТ, ангиоЯМР, ангиография – нацеленные на определенную область.

Лечение ЗПА состоит в сочетании изменения образа жизни, строгого контроля над факторами риска, медикаментозного лечения и, иногда, хирургического/интервенционного вмешательства.

Как уже было сказано, чаще всего поражены артерии нижних конечностей. Что может проявиться на разных уровнях, может быть одно или несколько поражений одновременно (заболевание может затронуть подвздошные, бедренные, подколенные, большеберцовые артерии).

Обычно, поражения – диффузные, особенно у лиц страдающих сахарным диабетом, но могут отличаться разной степенью тяжести.

Выбор оптимального метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, от выявления сопутствующих патологий (при которых возрастет риск хирургического вмешательства).

Хирургический метод подразумевает формирование некоего «пути» для кровотока (это то, что называется “graft” – графт); этот путь соединяет аорту (обычно) и пораженный сосуд, «в обход» области сужения.

Интервенционный метод лечения состоит в баллонной дилатации суженой области сосуда и установке стента (металлической трубки разнообразных размеров), который будет удерживать просвет сосуда открытым. Не требует хирургического разреза, таким образом, восстановление проходит гораздо быстрее, а период госпитализации очень короток.

Показания

Процедура показана в случае:

— Средней или тяжелой степени заболевания, как и при заболевании на последней стадии развития – снижает симптоматику, останавливает прогрессирование заболевания и, иногда, может спасти ногу от агрессивных методов лечения (например – от ампутации). ·

— Пациентов с высокой степенью риска хирургического вмешательства (процедура проводится под местной анестезией).

— Перемежающейся хромоты, с нарушением привычного образа жизни, которая не поддается медикаментозному лечению или физиотерапии (специфическим физическим упражнениям).

— Болей в состоянии покоя.

— Изменений ишемического характера кожного покрова (например: язвы

Описание процедуры

Проведение процедуры схоже с ангиографией.

Выполняется под местной анестезией.

После анестезии делается небольшой надрез в паховой области для получения доступа к бедренной артерии, в которую будет введен интродьюсер (пластиковая трубка, позволяющая производить манипуляции оборудования необходимого для операции).

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Впоследствии применяется гепарин (препарат, который предотвращает формирование сгустков крови во время операции). Через интродьюсер вводят проводник (тонкий провод), минуя зону поражения и, посредством проводника, вводят новый катетер. Многократно проводятся ангиографии с целью постоянной проверки местоположения катетеров. Пораженная область подвергается дилатации с помощью баллона, наполненного разбавленным контрастным веществом, после чего устанавливается стент, необходимый для поддержки нормального диаметра стенок поврежденного сосуда. В конце выполняется артериография, чтобы проверить местоположение стента и остались ли стенозированные участки. Иногда требуется дилатация самого стента, после того как он был установлен в нужном положении. Когда процедура считается завершенной, извлекаются все катетеры, а интродьюсер может быть оставлен на месте еще несколько часов.

Болезненно ли это?

Проводится под общей анестезией, так что во время операции пациент ничего не чувствует, а после операции, при необходимости, принимаются обезболивающие препараты (может ощущаться легкий дискомфорт в месте надреза).

Сколько длится?

Обычно сама процедура длится 1-2 часа и проводится в лаборатории сердечной катетеризации.

Риски

Осложнения редки и степень риска возникновения осложнений низка, благодаря соответствующей подготовке и постоянному наблюдению за пациентом.

— аллергические реакции на введенные вещества или на металлы (хром, сталь, никель – материалы из которых сконструированы стенты);

— реакции на анестетики;

— артериовенозные фистулы на месте сосудистой пункции;

— небольшие кровотечения на месте сосудистой пункции;

— температура;

— цефалея, мигрень;

— инфекция;

— воздушная эмболия;

— повреждение стенки аорты или бедренной артерии, через которую получен доступ к пораженному участку;

— разрыв или диссекция аорты;

— рестеноз стента;

— миграция стента;

— гематома на месте пункции.

Подготовка к операции

Консультация до операции определит, какому методу лечения поддается стеноз: интервенционному или хирургическому. В этих целях лучше провести вышеуказанные визуальные исследования («золотым стандартом» диагностики является ангиография).

Перед операцией, сообщите кардиологу-интервенционисту о перенесенных аллергических реакциях (любого типа: на медикаменты, металлы, йод), о возможной беременности. Также укажите, какие препараты вы принимаете (особенно в случае приема антиагрегантов– Аспирина, Плавикса; или антикоагулянтов – Синтрома) или о других сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, заболевание почек).

Практически НЕ существует противопоказаний для проведения ангиографии/ангиопластики, тем не менее, лучше ее избегать лицам, которые не способны позднее пройти адекватное лечение (антиагреганты, такие как Аспирин и Плавикс); а лицам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, требуются дополнительные меры защиты почек.

В определенных случаях, если есть какой-либо промежуток времени между консультацией и проведением медицинской процедуры, вам могут назначить антиагреганты перед операцией, такие как Аспирин и Плавикс.

Также выполняется исследование крови на свертываемость, проверка уровня гемоглобина, функций почек и, в зависимости от сопутствующей патологии, проводятся дополнительные исследования.

Госпитализация проводится за день до операции, а в день операции пациент совсем не должен есть и пить. Также, в целях проведения процедуры, проводится эпиляция паховой области с двух сторон и заполняется форма информированного согласия пациента.

Послеоперационный период

Благодаря неинвазивному характеру процедуры, послеоперационное восстановление обычно проходит очень быстро.

После операции вы будете переведены в отделение интенсивной терапии, позже – в свою палату. Требуется соблюдать постельный режим в течение 12-24 часов (избегайте сгибать ногу, чтобы предотвратить осложнения на месте пункции). Большинство пациентов могут покинуть пределы больницы в течение 1 дня и вернуться к привычному образу жизни (рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок). Вы получите рекомендации по восстановлению и лечению, которые вы должны будете пройти в послеоперационный период (аспирин 75мг – постоянно и Плавикс 75 мг – некоторое время; кроме того требуется контролировать остальные факторы риска: прекратите курить, поддерживаете нормальный уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов (с помощью режима и, при необходимости, медикаментов), проверяйте артериальное давление, сбросьте лишний вес,, если это необходимо).

Дома проследите: повысится ли температура, появится ли озноб или какие-либо изменения на месте пункции (кровотечение, гематома – кровоподтек, ! – небольшой синяк является нормой), если появятся изменения на ноге, на которой была произведена пункция (изменение цвета, температуры или чувствительности кожного покрова), либо другие неврологические проявления.

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

ЗПА является распространенным заболеванием, которое может долгое время оставаться бессимптомным, а в момент проявления симптомов, может быть связано с другими тяжелыми заболеваниями. Если ЗПА не лечить, оно повлечет за собой нарушение привычного образа жизни человека и может привести к инвалидности, которая иногда требует серьезных мер (например — ампутации). Поэтому рекомендуется лечение заболевания на ранних стадиях, которое остановит прогрессирование болезни и улучшит симптоматику.

В этом смысле, интервенционное лечение ЗПА методом баллонной ангиопластики и стентирования является современным, эффективным, малоинвазивным видом лечения, с коротким периодом послеоперационного восстановления и госпитализации.

X

Yandex.Metrica