Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

интервенционной радиологии

Ангиопластика почечных артерий

Cel mai bun centru de angioplastie coronariana

Pana in prezent a tratat peste 10.000 de cazuri de fibrom uterin!

Suntem singurul Centru European de Training si Excelenta in Terapia
Fibromului Uterin din Europa de EST!

Cea mai simpla metoda de tratarea fibromului uterin

Doar 24 de ore de spitalizare

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Существует множество причин возникновения артериальной гипертензии (АГ). С одной стороны – это наследственность, которая может быть первопричиной повышенного артериального давления (так называемая эссенциальная (первичная) гипертензия) и, с другой стороны, существуют приобретенные факторы, которые могут вызывать повышение АД.

Одним из таких приобретенных факторов является стеноз почечных артерий. Это сложный механизм, который состоит в сужении просвета почечных артерий, ведущего к росту АД, сочетающийся со снижением выведения из организма воды и соли через мочу и с тем фактом, что недостаточно перфузированная почка вырабатывает вещества, которые вызывают сужение артерий.

Можно говорить о стенозе почечных артерий, когда АГ возникает в молодом возрасте (менее 30 лет) или у лиц старше 50 лет, если во время клинического осмотра выслушиваются артериальные шумы при аускультации брюшной полости в области пупка; когда и другие зоны поражены атеросклерозом (стеноз каротидных артерий, хромота при ходьбе); при резистентной (рефрактерной) артериальной гипертензии; приступах сердечной недостаточности; при сочетании АГ с почечной недостаточностью.62

На первых порах, диагностика подтверждается с помощью Допплерографии почечной артерии, которая предоставляет возможность визуализации непосредственно стеноза артерии, а также определяет, с точки зрения гемодинамики, последствия прохождения крови через стеноз. Для более точной диагностики, проводятся исследования с помощью других методов диагностики, неинвазивных (компьютерная томография с введением рентгеноконтрастного вещества, магнитно-резонансная томография) и малоинвазивных (селективная ангиография почечных артерий).

Целью лечения данного заболевания является восстановление нормального кровоснабжения почек.

50 лет назад была проведена первая операция по хирургической реваскуляризации стеноза почечной артерии, а в 80-х годах были выполнены первые процедуры по интервенционной реваскуляризации стеноза артерии.

Сегодня, в большинстве случаев, можно заменить хирургическую реваскуляризацию чрескожной реваскуляризацией. Данный метод состоит в установке баллона в почечную артерию на уровне стеноза, баллон раздувается, снижает компрессию стеноза, открывая, таким образом, просвет артерии.

Процедура может быть дополнена установкой стента, что позволит поддерживать долгое время артерию открытой. Данная процедура позволит улучшить или устранить симптомы, улучшить функции печени и контроль артериального давления.

Показания

Обычно, ангиопластика стенозов ПА показана в следующих случаях: ухудшение функции почек, быстропрогрессирующая артериальная гипертензия или резистентная (рефрактерная) АГ, повторные приступы сердечн

Описание процедуры

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Процедура выполняется в операционной для проведения интервенционной радиологии. Пациент ложится на рентгенологический стол, доступ к артерии в паховой области дезинфицируется и закрывается хирургической простыней. Делается небольшая инъекция ксилина в кожу и подкожно в области паха, в целях анестезии зоны доступа к артерии. В выбранную для доступаартериювводяткатетер.

Продвижение катетера по артериям к почечной артерии проводится под рентгенологическим контролем и отслеживается на мониторе. На конце катетера установлен раздувающийся баллон, который достигнув уровня стеноза в почечной артерии, нагнетается примерно 1 минуту. Если результат процедуры с баллоном неудовлетворителен (или, чаще всего, с самого начала), на уровне стеноза устанавливается металлический стент длинной примерно в 2 см и диаметром в 5-6мм. Стент остается прикрепленным к стенке артерии, удерживая просвет артерии открытым долгое время. Постепенно он интегрируется в стенку сосуда.

Болезненно ли это?

63
Возможные моменты, когда пациент может почувствовать боль: во время местной анестезии и когда раздувается баллон, во время его сдувания боль исчезает.

Сколько длится?

Процедура длится примерно час и зависит от локализации стеноза, от степени его тяжести и от типа (фибромускулярная дисплазия – чаще встречающаяся у молодых людей или атеросклеротическая бляшка – чаще встречающаяся у пожилых людей).

Риски

Возможные осложнения – синяк или гематома на уровне пункции, поэтому важно соблюдать постельный режим 12 часов после процедуры, с вытянутой ногой; редко инъекция с рентгеноконтрастным веществом приводит к возникновению преходящей кожной сыпи или тошноты; к почечной недостаточности из-за рентгеноконтрастного вещества, однако, так как перед и после проведения процедуры делается соответствующая оральная гидратация и внутривенные капельницы, риск возникновения данного заболевания снижается; ОНМК, ишемия нижних конечностей, ишемия почек – встречаются крайне редко.

Подготовка к операции

Перед процедурой, врач прошедший специализацию в области интервенционной радиологии объяснит вам, как проводится процедура и ответит на все ваши вопросы. Следует сообщить врачу о препаратах, которые вы регулярно принимаете, о перенесенных аллергических реакциях (йод, аспирин). Сдаются анализы крови, а если вы постоянно принимаете антикоагулянты, их прием отменят перед процедурой. Госпитализацию проводят за день до

Послеоперационный период

После выполнения процедуры вы будете переведены в палату. Катетер, установленный в бедренную артерию, извлекут в течение примерно 4-6часов после процедуры. Следует соблюдать постельный режим еще примерно 12 часов, вытянув ногу, чтобы избежать кровоподтека в области паха.

После ангиопластики нужно много пить, чтобы полностью вывести из организма рентгеноконтрастное вещество. Если вам установили стент в почечную артерию, крайне важно продолжить принимать аспирин и клопидогрел, чтобы избежать закрытия стента. Данные препараты нужно принимать примерно месяц, после чего продолжить прием аспирина, в течение неопределенного времени.

После выписки, которая обычно происходит на второй день после процедуры, вы будете наблюдаться у вашего кардиолога, в целях корректировки доз антигипертензивных препаратов и контроля функции почек.

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Результаты дилатации стеноза почечных артерий отражаются на значениях артериального давления. Если стеноз возник по причине холестериновой бляшки, в 2/3 случаев снизятся значения АД, что позволит понизить дозу принимаемых антигипертензивных препаратов или даже отменить их прием. Если стеноз возник по причине дисплазии, результат – еще лучше, успех составляет 90%.

Делаются контрольные Допплерографии в целях исследования долгосрочного сохранения проходимости артерии. Иногда, в 10-20% случаев существует возможность рецидива, особенно в первые 3-6 месяцев после процедуры. Чрезвычайно важно предотвратить рецидив путем контроля факторов риска развития атеросклероза: прекращение курения, диета ограничивающая потребление насыщенных жиров, контроль холестерина, контроль артериального давления.

X

Yandex.Metrica