Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

интервенционной радиологии

Ангиопластика подключичной артерии

ПРОЦЕДУРА без хирургического вмешательства , 24 часов после разрядки!

Наш центр спас жизни более 4500 пациентов в течение последних 4-х лет

Самыи современный оборудованный ангиографии номер, исключительная медицинская команда

У нас есть самые известные врачи из-за рубежа! Команда из Румынии, Израиль, Греция и Германия!

Только 24 часов госпитализации

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Подключичные артерии (парная артерия, с каждой стороны шеи) – это ветви аорты. Стеноз подключичной артерии может стать причиной тяжелого заболевания, может привести к ишемии (из-за недостаточного кровоснабжения тканей) верхних конечностей, головного мозга, и, в определенных ситуациях – сердца.

К чему приводит стеноз?

Главным последствием стеноза остается атеросклероз (отложения липидов на стенки сосудов). Факторами риска развития атеросклероза являются: артериальная гипертензия, курение, ожирение, дислипидемия, сахарный диабет.

Другие возможные последствия: артериит (воспаление стенок артерии; например артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит), облучение, компрессионные синдромы, разнообразные поражения (фиброзно-мышечная дисплазия, нейрофиброматоз).

Часто, у пациентов страдающих стенозом подключичной артерии поражены и другие соcуды (коронарные – сосуды сердца, каротидные – главные сосуды шеи, артерии нижних конечностей), значит, можно сказать, что эти пациенты подвержены высокому риску развития коронарных осложнений (стенокардии – болей в области грудной клетки или инфаркта) или цереброваскулярных болезней (например: ОНМК).

Чаще всего поражена левая подключичная артерия (в 3-4 раза чаще), поблизости от дуги аорты, откуда она и отходит.

Если стеноз изолированного типа, симптомы могут отсутствовать, из-за коллатералей (новых сосудов, открывающихся чтобы провести кровь в зоны поражения).

Стеноз проявляется следующим образом: мышечная слабость, чувство усталости, боль (клаудикация) верхних конечностей, боли в состоянии покоя, некроз пальцев руки (по причине блокирования кровотока в пальцах частицами атеросклеротической бляшки), кровотечения в области ногтей.

Могут развиться неврологические проявления (происходит “обкрадывание”, то есть кровь будет перенаправлена из нормальных сосудов проксимального отдела подключичной артерии в зону поражения): нарушения зрения, синкопé (потеря сознания), дизартрия (нарушения речи), атаксия (неспособность удерживать равновесие), головокружения, нарушения чувствительности в области лица. Также у пациентов, которые перенесли операции типа аортокоронарного шунтирования – АКШ – при которых была задействована грудная артерия, также из-за механизма «обкрадывания», могут вновь появиться симптомы болезни сердца.

Диагностика:

Стеноз подключичной артерии можно заподозрить, когда имеются различия пульса и значения артериального давления, измеренного на левой и правой руке (когда разница превышает 20мм рт.ст.), аномальные шумы (придыхания) в области шеи, изменения верхних конечностей (например: некроз пальцев, кровотечения в области ногтей).

Если подозреваются воспалительные заболевания (артрит, васкулит), проводится обследование направленное на выявление воспалений (исследование крови: ПЦР С-реактивный белок, СОЭ).

Допплерография артерий может выявить изменения сопутствующие стенозу подключичной артерии, это неинвазивный метод, к тому же эффективный для наблюдения после лечения.

Другие методы визуализации, которые могут подтвердить диагноз:

МРТ или ангиоМРТ

·КТ или ангиоКТ

·Артериография

·Аортография восходящей аорты

·Селективная артериография надаортальных сосудов

Лечение может быть медикаментозным, хирургическим или интервенционным.

Хирургическое вмешательство состоит в проведении шунтирования – создается «обходной путь» вокруг места сужения и используется другой сосуд – артерия или вена; возможно провести каротидно-подключичное шунтирование, аорто-подключичное шунтирование, подмышечно-подмышечное шунтирование).

Интервенционный метод лечения является малоинвазивной терапией первой линии и состоит в баллонной ангиопластике (дилатации поражения с помощью раздутого баллончика) и в стентировании (в установке стента – маленькой трубки, которая поддерживает нормальный диаметр просвета сосуда – на месте стеноза).

Показания

Показания для интервенционного лечения:

·симптоматическая ишемия;

·Синдром подключичного обкрадывания;

·значительная клаудикация верхней конечности;

·при попытке удержать кровоток в грудной артерии или перед АКШ, при использовании грудной артерии;

·после АКШ, если выявлена ишемия (синдром коронарно-подключичного обкрадывания);

·диализным пациентам для поддержания диализного катетера или пациентам у которых установлен подмышечный графт;

·Синдром “синих пальцев” (некроз пальцев по причине закупорки сосудов отделенными частицами);

·невозможность·измерения артериального давления;

·прогрессирующий стеноз или тромбы, которые представляют угрозу для мозгового кровообращения.

·В случае бессимптомных пациентов, интервенционное лечение стеноза подключичной артерии показано тем из них, к которым должны применить другой метод сердечно-сосудистой реваскуляризации для поддержки нормального мозгового кровообращения или для его улучшения (когда существуют иные

Описание процедуры

Проведение процедуры схоже с ангиографией.

Выполняется под местной или общей анестезией.

После анестезии делается небольшой надрез в паховой области для визуализации бедренной артерии, в которую будет введен интродьюсер (пластиковая трубка, позволяющая производить манипуляции оборудования необходимого для операции).

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Обычно выбирается наиболее оптимальный доступ – через бедренную артерию (который описан выше), но доступ может быть также получен через плечевую артерию (надрез делается в области локтевого сгиба) или лучевую артерию (надрез в области запястья).

Впоследствии применяется гепарин (препарат, который предотвращает формирование сгустков крови (тромбов) во время операции). Через интродьюсер вводят проводник (тонкий провод), который проводят до стенозированного участка подключичной артерии и посредством проводника вводят новый катетер. Многократно проводятся ангиографии с целью постоянной проверки местоположения катетеров. Пораженная область подвергается дилатации с помощью баллона, наполненного разбавленным контрастным веществом, после чего устанавливается стент, необходимый для поддержки нормального диаметра стенок поврежденного сосуда. В конце выполняется артериография, чтобы проверить местоположение стента, остались ли стенозированные участки и если установка стента привела к закрытию сосудов, которые отходят от подключичной артерии. После чего извлекаются все катетеры, а интродьюсер может быть оставлен на месте еще несколько часов. Проводится под общей анестезией, так что во время операции пациент ничего не чувствует, а после операции при надобности принимаются обезболивающие препараты (может ощущаться легкий дискомфорт в месте надреза).

Болезненно ли это?

Проводится под общей анестезией, так что во время операции пациент ничего не чувствует, а после операции при надобности принимаются обезболивающие препараты (может ощущаться легкий дискомфорт в месте надреза).

Сколько длится?

Обычно сама процедура длится 1-2 часа и проводится в лаборатории сердечной катетеризации.

Риски

Осложнения редки и степень риска возникновения осложнений низка, благодаря соответствующей подготовке и постоянному наблюдению за пациентом.

— аллергические реакции на принимаемые вещества ;

— реакции на анестетики;

— артериовенозные фистулы на месте сосудистой пункции;

— небольшие кровотечения на месте сосудистой пункции;

— температура;

— цефалея, мигрень;

— инфекция;

— воздушная эмболия;

— повреждение стенки аорты или бедренной артерии;

— тромбоз подключичной или подмышечной артерии;

— разрыв или диссекция аорты;

— рестеноз стента;

— миграция стента;

— дистальная эмболия (отделение фрагментов стеноза, которые достигают других сосудов);

— неврологические осложнения: ТИА, ОНМК, гемиплегия (паралич половины тела), диплопия (раздвоение зрения).

Подготовка к операции

Консультация до операции определит, какому методу лечения поддается стеноз: интервенционному или хирургическому. В этих целях лучше провести вышеуказанные визуальные исследования (Допплерография артерий, ангиография, КТ/ангиоКТ, МРТ/ангиоМРТ).

Перед операцией, сообщите кардиологу-интервенционисту о перенесенных аллергических реакциях, о возможной беременности. Также укажите, какие препараты вы принимаете (особенно в случае приема антиагрегантов– Аспирина, Плавикса; или антикоагулянтов – Синтрома) или о других сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, заболевание почек).

Также выполняется исследование крови на свертываемость, проверка уровня гемоглобина, функций почек, и, в зависимости от сопутствующей патологии, проводятся дополнительные исследования.

Госпитализация проводится за день до операции, а в день операции пациент совсем не должен есть и пить. Также, в целях проведения процедуры, проводится эпиляция паховой области с двух сторон и заполняется форма информированного согласия пациента.

Послеоперационный период

Благодаря неинвазивному характеру процедуры, послеоперационное восстановление обычно проходит очень быстро.

После операции вы будете переведены в отделение интенсивной терапии, позже – в свою палату. Требуется соблюдать постельный режим в течение 12-24 часов (избегайте сгибать ногу, чтобы предотвратить осложнения на месте пункции). Большинство пациентов могут покинуть пределы больницы в течение 1 дня и вернуться к привычному образу жизни (рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок). Вы получите рекомендации по восстановлению и лечению, которые вы должны будете пройти в послеоперационный период.

Дома проследите: повысится ли температура, появится ли озноб или какие-либо изменения на месте пункции (кровотечение, гематома – кровоподтек, ! – небольшой синяк является нормой), если появятся изменения на ноге, на которой была произведена пункция (изменение цвета, температуры или чувствительности

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Интервенционное лечение стеноза подключичной артерии методом баллонной ангиопластики и стентирования является современным, малоинвазивным, эффективным видом лечения, с коротким периодом послеоперационного восстановления и госпитализации.

X

Yandex.Metrica