Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

нейро

Артериовенозные мальформации головного мозга

Процедура осуществляется командой специалистов из-за рубежа!

Наш центр спас жизни более 4500 пациентов в течение последних 4-х лет

Самыи современный оборудованный ангиографии номер, исключительная медицинская команда

У нас есть самые известные врачи из-за рубежа! Команда из Румынии, Израиль, Греция и Германия!

Только 24 часов госпитализации

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Что представляют собой артериовенозные мальформации (АВМ)?

АВМ являются патологическими, хрупкими коммуникациями (в форме пучка или клубка) между артериями и венами (когда отсутствуют капилляры – маленькие, тонкие сосуды, которые обычно обеспечивают связь между венозной и артериальной системой); при которых возрастает риск возникновения кровоизлияния. Могут быть локализованы в любой части тела, однако АВМ локализованные в области головного мозга связаны с повышенной степенью риска возникновения кровоизлияния с последующими серьезными осложнениями. АВМ локализованные в сосудистой оболочке головного мозга называются дуральными артериовенозными мальформациями.

Причины возникновения АВМ

Причины возникновения АВМ неизвестны. Существует множество предположений, некоторые из которых наводят на мысль, что их возникновение обусловлено патологией внутриутробного развития (во время беременности, когда развивается плод), следовательно – существуют с момента рождения. Большинство АВМ не являются наследственными и встречаются одинаково часто у лиц обоего пола.

Обычно диагностированы в 20-40 лет, вследствие осложнений в виде кровоизлияния (риск в 4% в год – это означает, что каждый год на 100 человек страдающих данной сосудистой патологией приходятся 4, у которых проявится кровоизлияние из АВМ) или конвульсий.

Проявления:

Чаще всего АВМ проявляются в виде конвульсий (их существование может иметь возбуждающее действие на головной мозг, генерируя аномальные электрические сигналы); в виде интенсивной цефалеи (головных болей) мигренного типа; симптомов «stroke-like» (симптомов как при ОНМК); оттого, что ткани вокруг АВМ получают недостаточно кислорода и питательных веществ для нормального функционирования (эти симптомы зависят от локализации мальформации и могут проявиться в виде: слабости и паралича, нарушений зрения, слуха, равновесия, памяти, либо расстройств личности).

В случае кровотечения, наблюдаются следующие проявления: сильные, внезапные головные боли, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, расстройства неврологического характера (наподобие тех, которые были ранее упомянуты), потери сознания, смертельный исход.

Не следует забывать, что АВМ могут протекать бессимптомно (но – внимание – риск возникновения кровоизлияния существует и в данной ситуации!).

Нужно отметить, что в случае беременности, риск кровоизлияния возрастает, особенно после первого триместра беременности, поэтому, хотя АВМ и не служит противопоказанием беременности, лучше отложить зачатие до ее полного излечения.

Диагностикаданной патологии проводится путем визуальных исследований: ангиоКТ, ангиограммы головного мозга.

Показания

Как уже было сказано, АВМ сопряжены с риском возникновения кровоизлияния в 4% в год. Кровоизлияние может привести к серьезным неврологическим осложнениям (ОНМК, постоянному параличу, смертельному исходу). Потому, рекомендуется своевременное лечение данных сосудистых патологий, которое может быть проведено: хирургическим методом (методы микронейрохирургии); методом интервенционного вмешательства (малоинвазивное лечение, состоящее во введении клейкого вещества, которое закрывает полностью либо частично мальформацию); методом радиохирургии (состоит в облучении патологического очага).

Выбор метода лечения зависит от локализации патологии, как и ее возможные последствия (распространение возможного дефицита, возникшего вследствие лечения) выбор должен осуществляться, принимая во внимание соотношение между риском и пользой для пациента (риск в случае не вылеченной АВМ, продолжающей развиваться и риск, связанный с проведением процедуры определенным методом).

Выбор типа вмешательства делается, принимая во внимание малейшие риски, связанные с выбранной процедурой и оптимальную возможность закрытия аномалии.

Что касается интервенционного метода лечения, он имеет следующие преимущества:

·шанс на излечение после проведения одной процедуры – 20%;

·для достижения оптимальных результатов могут потребоваться несколько процедур, которые могут быть проведены поэтапно в короткий срок, без возникновения серьезных осложнений (существует риск облучения по причине использования рентгеноконтрастного вещества);

· степень риска ниже, чем при хирургическом вмешательстве, не требует хирургического разреза, таким образом, период госпитализации короче и восстановление происходит быстрее;

· может уменьшить размеры АВМ, чтобы проведение хирургического вмешательства было более безопасным;

· частичное закрытие сопряжено с риском, хоть и меньшим, возникновения кровоизлияния;

· процедура может быть проведена в паллиативных целях (когда не ожидается излечения, а лишь улучшения симптомов и возвращения к привычному образу жизни); (например: у пациентов с неврологическими нарушениями вследствие отека головного мозга – избыточного накопления жидкости в клетках головного мозга; или вследствие синдрома мозгового обкрадывания – усугубление недостаточности кровообращения в поражённом сосудистом бассейне; вследствие перераспределения кровотока в пользу смежного сосудистого бассейна;

· зависит от анатомии артериальной системы (существование извилистых сосудов (змеевидных) может помешать нормальному продвижению катетеров).

Описание процедуры

Интервенционное лечение – в этом случае называющееся эмболизацией – является малоинвазивным методом, который состоит во введении вещества (клейкого / или другого жидкого клейкого нереактивного вещества) в АВМ. После введения, вещество быстро затвердевает и блокирует полностью или частично доступ крови к пораженному участку.

Эмболизация проводится методом, схожим с ангиографией.

Проводится под общей анестезией.

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

После анестезии делается маленький надрез в области паха, в целях визуализации бедренной артерии, в которую вводится интродьюсер (трубка из пластика, позволяющая манипулирование оборудованием необходимым для операции). А впоследствии, вводится гепарин (препарат, который предотвращает образование сгустков крови (тромбов) во время операции) и через интродьюсер вводится катетер, который проводится до уровня поражения.Постоянно проверяется местоположение катетера, путем многократного проведения ангиограм и, кроме того, повторно проверяется – поддается ли АВМ интервенционному методу лечения. В момент достижения уровня патологии, вводится вещество, которое по высвобождению в АВМ затвердевает и выключает ее из кровотока. По окончанию процедуры проверяется степень обструкции путем проведения ангиографии. Как уже было отмечено, в случае массивных АВМ, может потребоваться проведение нескольких процедур эмболизации, с частичными повторными обструкциями, до полного закрытия АВМ.

Когда эмболизация считается завершенной (либо в случае полной обструкции, либо если считается, что во время данной операции более ничего нельзя сделать), катетеры извлекаются, а интродьюсер оставляется еще на несколько часов.

Болезненно ли это?

Проводится под общей анестезией, так что во время операции пациент ничего не чувствует, а после процедуры, при необходимости, принимаются обезболивающие препараты (может ощущаться легкий дискомфорт в месте надреза).

Сколько длится?

Обычно сама процедура длится 2-3 часа и проводится в лаборатории сердечной катетеризации.

Риски

Осложнения редки и степень риска возникновения осложнений низка благодаря соответствующей подготовке и постоянному наблюдению за пациентом.

аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества;

реакции на анестетики;

артериовенозные фистулы на месте сосудистой пункции

небольшие кровотечения на месте сосудистой пункции

температура

цефалея, мигрень

инфекция

воздушная эмболия

повреждение стенки аорты или бедренной артерии, либо других артерий

незначительный риск смертельного исхода и возникновения ОНМК

от нескольких дней до нескольких недель, пациент может жаловаться на цефалею (если боль постоянная, лечащий врач может назначить обезболивающие препараты)

также, могут иметь место разнообразные проявления неврологического характера (например: слабость и паралич конечностей, нарушения зрения или расстройства речи).

Подготовка к операции

Консультация до операции определит, какому методу лечения поддаются АВМ – интервенционному или хирургическому (либо микрохирургии, либо радиохирургии). В этих целях лучше провести ангиографию, которая уточнит диагноз, локализацию и размеры АВМ, как и наличие других возможных патологий.

Перед операцией, сообщите кардиологу-интервенционисту о перенесенных аллергиях, о возможной беременности. Также укажите, какие препараты вы принимаете (особенно в случае приема антиагрегантов – Аспирина, Плавикса – или антикоагулянтов – Синтрома) или о других сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, заболевание почек).

Также выполняется исследование крови на свертываемость, проверка уровня гемоглобина, функций почек, и, в зависимости от сопутствующей патологии, проводятся дополнительные исследования.

Госпитализация проводится за день до операции, а в день операции пациент с утра совсем не должен есть и пить. Также, в целях выполнения процедуры, проводится эпиляция паховой области с двух сторон и заполняется форма информированного согласия пациента.

Послеоперационный период

Благодаря неинвазивному характеру процедуры, послеоперационное восстановление обычно проходит очень быстро.

После операции вы будете переведены в отделение интенсивной терапии, позже – в свою палату. Требуется соблюдать постельный режим в течение 12-24 часов (избегайте сгибать ногу, чтобы предотвратить осложнения на месте пункции). Большинство пациентов могут покинуть пределы больницы в течение 1-2 дней и вернуться к повседневным делам (рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок). Вы получите рекомендации по восстановлению и лечению, которые вы должны будете пройти в послеоперационный период.

Дома проследите: повысится ли температура, появится ли озноб, либо какие-либо изменения на месте пункции (кровотечение, гематома – кровоподтек ! – небольшой синяк является нормой), если появятся изменения на ноге, на которой была произведена пункция (изменение цвета кожного покрова, повышение температуры или чувствительности), либо другие проявления неврологического характера.

Важно периодически проверять состояние АВМ – регулярно проходить визуальные обследования (ангиографии, ангиоЯМР, ангиоКТ) первую следует пройти не позже одного месяца после операции (ваш лечащий врач направит вас).

Если требуется дополнительная процедура в целях лечения мальформации, обратитесь повторно, в соответствии с предварительной записью. Не забывайте, что частичное закрытие АВМ снижает риск кровоизлияния, но он все-таки существует, так что необходимо продолжить лечение.

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Не забывайте, что АВМ сопряжены с риском возникновения кровоизлияния, которое может иметь серьезные последствия (включительно – смертельный исход), поэтому совершенно необходим оптимальный терапевтический подход, до возникновения осложнений!

Интервенционный метод лечения является эффективным, с коротким периодом послеоперационного восстановления и госпитализации, позволяя быстро вернуться к обычному ритму жизни.

Если требуется выполнение нескольких процедур для лечения АВМ, они проводятся в течение нескольких недель или месяцев (врач найдет оптимальный подход именно для вас).

X

Sună Mesaj