Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

джентльмен

Эндоваскулярное лечение эректильной дисфункции (эд)

ПРОЦЕДУРА без хирургического вмешательства , 24 часов после разрядки!

Наш центр спас жизни более 4500 пациентов в течение последних 4-х лет

Самыи современный оборудованный ангиографии номер, исключительная медицинская команда

Самый простой метод для лечения эректильной дисфункции!

Только 24 часов госпитализации

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Эректильная дисфункция (ЭД) характеризуется неспособностью к достижению или поддерживанию эрекции. Это состояние может затронуть мужчин всех возрастов и часто ассоциируется с другими распространенными заболеваниями: атеросклероз, гипертония, диабет.

Более 300 миллионов мужчин страдают от этого; в большинстве случаев, ЭД вызвана повреждением сосудов, в том числе недостаточным притоком артериальной крови к половому члену, поэтому многие исследователи полагают, что вмешательства с имплантируемым стентом на уровне тазовых артерий, в том числе артерий, которые обеспечивают кровоснабжение полового члена, могут улучшить ЭД и, следовательно, сексуальную функцию.

Причины эректильной дисфункции

ЭД может иметь различные этиологии, некоторые из них будучи напрямую связаными с возрастом. Например, в случае подростков и молодежи, наиболее распространенными причинами являются психологические (неуверенность, отсутствие опыта, боязнь нежелательной беременности). У мужчин среднего возраста, частой причиной является стресс.

Важную роль играют такие заболевания, как диабет и атеросклероз — органические причины ЭД. Они встречаются тем чаще, чем старше возраст. Кроме того, ЭД вызванная повреждением сосудов, кровоснабжающих пенис, является наиболее распространенной.

1. Психогенная ЭД

ЭД может быть связана с психической ущербностью и/или ущербностью статуса отношений. ЭД может появиться в таких ситуациях, как стресс, отсутствие сексуального желания, экстремальные ситуации или депрессия. В этой категории, могут быть включены:

·страх полового акта или нежелательной беременности

·депрессия, стресс

·проблемы в отношениях

·предыдущие негативные сексуальные опыты

Когда причина ЭД с точностью неизвестна, не следует ее отнести к физическим повреждениям и должны быть расследованы другие причины. Диагноз ставят на основании разговора и специфических психологических тестов, а лечение может состоять в психотерапии (но не исключив раньше и другие органические причины).

2. Органическая ЭД

Нейрогенная: нарушена передача нервного импульса к пенису, вызывая снижение кровотока, необходимого для достижения и поддержания эрекции. Заболеваниями, которые могут сопровождать ЭД, являются: рассеянный склероз, диабетическая невропатия (осложнение сахарного диабета), различные травмы (например, травмы спинного мозга). Это заболевание трудно поддается лечению, потому что нервная система имеет ограниченные возможности для регенерации и обычно это состояние не является полностью обратимым.

Гормональная: гормональные нарушения приводят к низкой выработке половых гормонов, поэтому их уровень в крови снижается, что приводит к снижению либидо и способности поддерживать эрекцию, а также может повлиять на качество эрекции. Это частая причина ЭД, поэтому необходимы специфические анализы крови и мочи с целью диагностики.

Сосудистая: повреждения сосудов несут ответственность за большинство случаев ЭД и атеросклероз является главной проблемой, хотя возможно и повреждение сосудов в случае травм или врожденных аномалий. Атеросклероз характеризуется отложением холестериновых бляшек во всех артериальных сосудах в организме, в том числе и в сосудах пениса, что приводит к сужению диаметра затронутых сосудов. Следовательно, поток крови уменьшается. Кроме того, со временем, эти бляшки холестерина склонны к кальцификации, дополнительно влияя на способность сосуда расширяться и на способность обеспечить, при необходимости, больший приток крови.

Сосудистый механизм ЭД аналогичен тому, который имеется в случае повреждения коронарных сосудов при инфаркте миокарда или ишемическом инсульте. Поврежденные сосуды не могут обеспечить приток достаточного количества крови к органам, что приводит к ишемии и утрате их функции. Учитывая, что артерии полового члена имеют меньший диаметр, чем коронарные артерии, легко понять, почему ЭД может предшествовать повреждению сосудов сердца или других органов. Поэтому, важен полный диагностический протокол в случае мужчин, имеющих ЭД.

Известно также, что сахарный диабет и повышенные уровни глюкозы в крови связаны с ЭД.

Медикаментозная: психиатрическое, гормональное лечение или химиотерапия. Однако, чаще всего, антигипертензивные средства могут иметь тот же эффект. Поэтому важен их правильный выбор с учетом сопутствующих заболеваний.

Другие причины: ЭД может быть вызвана такими факторами, как:

— повреждения генитальных органов (хирургические вмешательства, травмы)

— гиперплазия предстательной железы (увеличение объема предстательной железы)

— курение

— алкоголь

— наркотики

Симптомы

Важным признаком является значительное увеличение времени, необходимого для получения эрекции, несмотря на адекватное возбуждение и контекст.

Другие симптомы включают: замедленное семяизвержение, небольшое количество спермы во время эякуляции, минимальный ответ на сексуальную стимуляцию, снижение либидо и сексуального удовлетворения.

Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, может предположить органическую причину ЭД, когда как, в некоторых случаях, можно предположить психогенную причину.

Не всегда симптомы могут ориентировать к причине ЭД, поэтому важно полное обследование для диагностических и лечебных целей.

Диагностика

1. Анамнез — правильный и полный, в том числе включая сопутствующие заболевания и применяемые лекарственные препараты. Будет выполнен полный медицинский осмотр (в том числе неврологическое обследование) и анализы крови и мочи, в том числе гормональные. Особенно у пожилых пациентов, важно обследование простаты.

2. Параклинические тесты для дифференциальной диагностики между психогенной и органической причиной, включая:

·ультразвуковую допплерографию – по прежнему, является основным методом диагностики, позволяет оценить сосуды полового члена и их кровотока. Могут быть использованы сосудорасширяющие препараты, чтобы лучше визуализировать сосуды и для диагностики сосудистых пороков развития на этом уровне.

·КТ — ангиографию абдоминальной и тазовой области – используется контрастное вещество; это метод, который позволяет визуализировать высоко детализированные изображения сосудов полового члена и существующих поражений. Является наиболее точным методом диагностики сосудистой ЭД.

·такие тесты, как: эректометрия, ночная регистрация эрекции — подразумевают различные измерения во время эрекции.

Показания

ЭД имеет несколько методов лечения: консервативное, хирургическое и психотерапия. Оптимальный выбор основан на причине ЭД, клинической картине и является совместным решением (врач — пациент).

Есть ситуации, когда эти методы могут быть объединены для достижения оптимальных результатов.

1. Психотерапия — в случае психогенной ЭД.

2. Консервативноелечение:

·медикаментозное — ингибиторы фосфодиэстеразы (Силденафил — Виагра, Варденафил, Тадалафил).

·тестостерон – для тех, кто имеет низкие уровни андрогенов, с оральным, внутримышечным или трансдермальным применением.

·другие препараты: пентоксифиллин, йохимбин (натуральный продукт, который повышает сократительную способность сосудов), апоморфин.

·инъекции на уровне полового члена.

3. Механические методы – вакуумные насосы для пениса — лечат симптомы, а не причину.

4. Хирургическое лечение:

·протезы полового члена

·гидравлические протезы полового члена.

5. Хирургическая реконструкция – можно попробовать в случае травм с участием половых органов. Это технически сложная операция и результаты обычно не те, которые ожидались, но, в некоторых случаях, это единственный вариант.

6. Эндоваскулярные процедуры — артериография определяет сосудистую причину ЭД, демонстрируя значительное атеросклеротическое повреждение (просвет уменьшается по меньшей мере на 50%). В том, что касается длинных поражений и повреждения внутрипенисных сосудов, существует меньшая вероятность, что интервенционное лечение принесет значительную пользу, но, для небольших повреждений (2 – 3 мм) срамной артерии и тех повреждений, которые затрагивают проксимальные сосуды полового члена (самое распространенное место повреждения сосудов в случае ЭД), интервенционные процедуры имеют оптимальные результаты.

Описание процедуры

Интервенционное лечение ЭД является новым терапевтическим методом, который заключается в дилатации поражения с помощью небольшого баллона или установки небольших устройств, называемых стентами, для поддержания сосуда в оптимальном размере.

Оно выполняется схоже с другими процедурами, включающими периферийные артерии.

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Техника:

Процедура проводится в лаборатории ангиографии и выполняется под общей или местной анестезией. После местной асептики и оптимального антикоагулянтного лечения, врач-интервенционист делает небольшие надрезы в паховом канале (в нижнем отделе паховой области), для визуализации бедренной артерии. На уровне этого маленького надреза, под рентгенологическим контролем, будет введена оболочка, затем через оболочку будут вставлены катетеры до достижения пораженного сосуда.

После этого, выполняются несколько ангиограмм, чтобы визуализировать анатомию сосудов и чтобы проверить локализацию катетера. Через этот катетер, продвигается другой баллонный катетер до приближения к стенозу. Баллон будет накачиваться до уровня сужения, последнее будет увеличено постепенно, удаляя, таким образом, стеноз. Впоследствии, баллон сдувается и удаляется. Эта техника известна как балонная ангиопластика.

Иногда врач – интервенционист может выбрать установку стента на уровне поражения артерии. Методика идентична той, что описана выше, за исключением того, что на уровне сужения атеросклеротической бляшкой, будет имплантирован стент. Обычно, перед имплантацией, данное поражение изначально расширяется, для получения оптимальных результатов.

Болезненно ли это?

Нет, операция выполняется под общей или местной анестезией, поэтому пациент не почувствует ничего во время процедуры.

Сколько длится?

Процедура обычно занимает 1-2 часа.

Риски

Осложнения бывают редко и их можно избежать с помощью надлежащей подготовки и надзора. Возможные осложнения включают:

·аллергические реакции после введения контрастного вещества, в том числе почечная недостаточность

·реакции на анестетики

·артериовенозные свищи на месте пункции

·кровотечения на месте пункции

·лихорадка

·головная боль, мигрень

·инфекции

·воздушная эмболия

Подготовка к операции

Предоперационная консультация определит тип лечения, соответствующий данной патологии.

Перед операцией, врач – интервенционист должен быть предупрежден о наличии аллергии в анамнезе. Также, будут упомянуты какие-либо принимаемые лекарства (особенно типа антиагрегантных препаратов — Аспирин, Плавикс, или препараты антикоагулянтного типа — Синтром, Варфарин), или другие ассоциированные заболевания (сахарный диабет, заболевания почек).

Будет выполнен анализ крови, чтобы проверить свертываемость крови, уровень гемоглобина, функцию почек и, в соответствии с ассоциированной патологией, могут быть необходимы дополнительные тесты.

Госпитализация осуществляется за день до операции и, утром, в день операции, пациенту следует оставаться голодным (не есть и не потреблять жидкостей). Также, до процедуры, он получит форму информированного согласия.

Также, врач будет предупрежден о других видах лечения, которые принимает пациент, и, при необходимости, потребует отмену некоторых из них. Прием лекарственных препаратов не будет остановлен по собственной инициативе.

Послеоперационный период

В связи с неинвазивным характером процедуры, восстановление после нее обычно быстрое. Большинство пациентов могут покинуть больницу через 1 день. Вам будут предоставлены рекомендации по восстановлению и лечению, которых вам следует придерживаться. В домашних условиях, вы будете проверять появление лихорадки или озноба, изменений в ране.

На протяжении всей госпитализации, вы будете находиться под постоянным наблюдением.

Прежде чем выписаться, вам разъяснят, как ухаживать за раной. Небольшой дискомфорт может ощущаться 2-3 дня после процедуры, при необходимости могут быть использованы обезболивающие препараты.

Нет необходимости в ограничении физической активности, за исключением серьезных физических нагрузок или профессиональных видов спорта (короткий период времени, сразу после процедуры).

Также, необходимо двойное антиагрегантное лечение, по крайней мере, на протяжении 6 месяцев (т.е. сочетание Аспентера и Плавикса). В некоторых ситуациях, возможно, что эти препараты необходимы для долгосрочного лечения (но в контексте других заболеваний, таких как диабет, поражения коронарных сосудов).

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

ЭД имеет важное влияние как на половую функцию, так и на общее состояние здоровья. Часто, она представляет собой важный сигнал тревоги о существовании других, чрезвычайно важных заболеваний. Наличие ЭД предполагает тщательное обследование, чтобы исключить специфические органические причины.

Кроме того, мы не должны упускать из виду тот факт, что прогресс сделал возможным лечение ЭД современными техниками лечения, и что имплантация стентов на уровне пострадавших сосудов полового члена является безопасным методом, с удовлетворительными результатами, особенно в случае пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение.

X

Sună Mesaj