Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

врожденный

Открытое овальное окно (OOO)

ПРОЦЕДУРА ВЫПОЛНЕНО С СПЕЦИАЛИСТОВ КОМАНДЫ ИЗ-ЗА ГРАНИЦЫ!

Мы открыл первую секцию для Закрытие врожденные кардиохирургии чрескожного в Румынии!

Самыи современный оборудованный ангиографии номер, исключительная медицинская команда

У нас есть самые известные врачи из-за рубежа! Команда из Румынии, Израиль, Греция и Германия!

У нас есть самыи большой опыт. Младший ребенок проходил лечение в возрасте 5 дней! Звоните прямо сейчас!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Овальное окно (ОО) является небольшим отверстием, находящимся на уровне межпредсердной перегородки (стены, которая разделяет оба предсердия). Во время внутриутробной жизни, плод не использует малый круг кровообращения, чтобы обеспечить достаточное количество крови, обогащенной кислородом, которая, в этом случае, будет исходить от матери через пуповину, а затем через венозную систему — в правые полости сердца плода и, через овальное отверстие, в левые отделы сердца, таким образом, шунтируя легкие плода.

Овальное окно (ОО) является небольшим отверстием, находящимся на уровне межпредсердной перегородки (стены, которая разделяет оба предсердия). Во время внутриутробной жизни, плод не использует малый круг кровообращения, чтобы обеспечить достаточное количество крови, обогащенной кислородом, которая, в этом случае, будет исходить от матери через пуповину, а затем через венозную систему — в правые полости сердца плода и, через овальное отверстие, в левые отделы сердца, таким образом, шунтируя легкие плода.

В норме, ОО закрывается при рождении, из-за повышенного давления в левых отделах сердца, тем самым вынуждая закрытие дефекта. Когда это не происходит должным образом и ОО сохраняется, это то, что называется открытое овальное окно – дефект, который действует в качестве клапана, с открытием в определенных обстоятельствах, связанных с повышенным внутригрудным давлением (например, при кашле, чихании). Когда давление достаточно высокое, кровь может циркулировать из правого предсердия в левое — в этом случае, если через правые отделы сердца проходят тромбы или частицы, они могут пройти в левое предсердие через овальное отверстие и могут достигнуть кровеносных сосудов мозга, вызывая инсульт или, реже, могут достигнуть артерий сердца (коронарных артерий), вызывая инфаркт миокарда.

Хотя ООО является распространенным заболеванием, большинство людей не знают о присутствии этого дефекта. Обычно, ООО обнаруживается случайно, при рутинном тестировании других заболеваний.

Как часто встречается ООО?

ООО встречается у примерно 25% людей от общей численности населения, чаще всего у пациентов с инсультом неопределенной причины (криптогенным) — примерно в 40% случаев, особенно у пациентов моложе 55 лет.

Иногда, ООО ассоциируется с аневризмой межпредсердной перегородки — более слабой перегородкой, с увеличением мобильности (визуализируется при эхокардиографии).

Симптомы, сопровождающие ООО

Большинство пациентов не имеют симптомов при наличии ООО.

1. Инсульт и ООО – у около 40% пациентов, которые пострадали от ишемического инсульта, неизвестна причина (криптогенный инсульт). ООО присутствует и ассоциируется с повышенным риском инсульта примерно в 40% случаев. Наиболее распространенными симптомами, связанными с инсультом, являются:

·слабость или онемение (парестезии) в лице, конечностях

·потеря зрения

·трудности при высказывании или понимании слов

·интенсивная, внезапная головная боль

·дисбаланс, неустойчивость походки

2. Мигрень и ООО — мигрень встречается чаще у пациентов с ООО. Считается, что закрытие ООО связано с улучшением симптомов мигрени, но необходимы дальнейшие исследования в этой области.

3. В некоторых случаях, ООО может облегчить шунтирование легких значительным количеством крови, что снижает ее насыщение кислородом (состояние, известное как гипоксия). Обычно это происходит, когда ассоциируются и другие заболевания, такие как заболевания клапанов сердца, другие врожденные заболевания или легочная гипертензия.

Диагностика ООО

ООО может быть выявлено путем проведения трансторакальной эхокардиографии. Иногда, можно использовать специальные маневры, которые способствуют повышению сердечного давления (проба Вальсальвы — кашель, чихание, сокращение брюшных мышц) и прохождение крови через ООО из правого предсердия в левое. Можно также использовать технику пузырей, с помощью которой в вену вводится вещество (солевой раствор или глюкоза) с первоначальным барботажем (с целью образования пузырей) и, после введения, оно достигает правого предсердия и пузырьки проходят в левое предсердие, подтверждая, таким образом, наличие дефекта.

Также, можно выполнить чреспищеводную эхокардиографию, которая лучше выделяет дефект и определенные структуры сердца.

Показания

Большинство пациентов не нуждаются в лечении. Тем не менее, иногда врач может порекомендовать закрытие этого дефекта.

Показания для закрытия ООО

Закрытие ООО может быть указано в таких ситуациях, как:

— если у вас есть показание для кардиохирургических вмешательств в связи с другими заболеваниями (врожденными или нет), и у вас есть также ООО

— закрытие ООО может быть выполнено в случае гипоксии, связанной с существованием ООО

— закрытие ООО для лечения мигрени обычно не рекомендуется

— закрытие ООО с целью профилактики инсульта является спорным. Закрытие может быть рекомендовано для пациентов с повторным инсультом, несмотря на медикаментозное лечение, когда были исключены другие причины инсульта.

Процедуры, выполняемые для закрытия ООО, включают:

1. Закрытие устройствами типа зонтиков –является минимально инвазивной процедурой, которая выполняется в лаборатории катетеризации, используя устройства в форме зонтиков, покрывающие дефект и которые соединяются с нормальной тканью в течение следующих месяцев после процедуры.

2. Хирургическая коррекция– предполагает операцию на открытом сердце, инвазивную процедуру с длительным периодом восстановления. Иногда, эта процедура может быть выполнена с помощью роботизированных техник, делая небольшие надрезы.

Описание процедуры

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Чрескожное закрытие ООО является методом выбора для этого врожденного порока сердца, будучи эффективной альтернативой хирургическому методу.

Процедура проводится в лаборатории ангиографии под контролем чреспищеводной эхокардиографии. Обычно, она проводится под общей анестезией, но иногда может использоваться и местная анестезия вместе с седацией. После местной асептики, врач – интервенционист сделает небольшие надрезы в паховом канале (в нижнем отделе паховой области), для визуализации бедренной вены. На уровне этого небольшого надреза, под рентгенологическим контролем, будет введена оболочка, затем через оболочку будут вставлены катетеры до достижения сердца, снова под рентгенологическим контролем. Врач выполнит несколько ангиограмм, чтобы проверить локализацию катетеров и чтобы визуализировать ООО. Иногда, можно использовать баллон для точного измерения дефекта и оптимального выбора устройства, необходимого для закрытия ООО. Через катетер вводится устройство (зонтик), которое первоначально является закрытым, и после позиционирования на уровне дефекта, будет открытым для покрытия ООО. Позиционирование устройства выполняется под руководством эхокардиографии и рентгенографии.

Впоследствии, устройство будет покрыто тканью в ближайшие 3 — 6 месяцев.

Болезненно ли это?

НЕТ, процедура обычно выполняется под общей анестезией, поэтому пациент не почувствует ничего во время процедуры.

Сколько длится?

Обычно, процедура длится между 1 и 2 часами, и выполняется в лаборатории катетеризации кардиологом — интервенционистом.

Риски

Осложнения бывают редко и их можно избежать благодаря надлежащей подготовке и постоянному надзору пациента. Возможные осложнения включают:

·аллергические реакции на введение контрастного вещества, включая почечную недостаточность

·реакции на анестетики

·артериовенозные свищи на месте пункции

·кровотечения на месте пункции

·лихорадка

·головная боль, мигрень

·инфекции

·воздушная эмболия

·аритмии

·исключительно в редких случаях, перфорация и тампонада сердца

·эмболизация или миграция устройства – обычно, устройство можно извлечь с помощью техник катетеризации и заменить

Подготовка к операции

Предоперационная консультация определит тип лечения, соответствующий данной патологии.

Перед операцией, врач – интервенционист должен быть предупрежден о наличии аллергии в анамнезе, если есть подозрение на беременность. Также, будут упомянуты какие-либо принимаемые лекарства (особенно типа антиагрегантных препаратов — Аспирин, Плавикс, или препараты антикоагулянтного типа — Синтром, Варфарин), или другие ассоциированные заболевания (сахарный диабет, заболевания почек).

Будет выполнен анализ крови, чтобы проверить свертываемость крови, уровень гемоглобина, функцию почек и, в соответствии с ассоциированной патологией, могут быть необходимы дополнительные тесты.

Госпитализация осуществляется за день до операции и, утром, в день операции, пациенту следует оставаться голодным (не есть и не потреблять жидкостей). Также, до процедуры, он получит форму информированного согласия.

Также, врач будет предупрежден о других видах лечения, которые принимает пациент, и, при необходимости, потребует отмену некоторых из них. Прием лекарственных препаратов не будет остановлен по собственной инициативе.

Послеоперационный период

В связи с неинвазивным характером процедуры, восстановление после нее обычно быстрое. Большинство пациентов могут покинуть больницу на второй день после процедуры. Вам будут предоставлены рекомендации по восстановлению и лечению, которых вам следует придерживаться после процедуры. В домашних условиях, вы будете проверять появление лихорадки или озноба, изменений в ране.

На протяжении всей госпитализации, вы будете находиться под постоянным наблюдением.

Прежде чем выписаться, вам разъяснят, как ухаживать за раной. Небольшой дискомфорт может ощущаться 2-3 дня после процедуры, при необходимости могут быть использованы обезболивающие препараты.

Кроме того, вам понадобится антиагрегантное лечение, чтобы предотвратить риск образования тромбов на уровне устройства: сначала двойная антиагрегантная терапия с Аспирином и Плавиксом в течение 3-х месяцев, затем, по крайней мере, на протяжении еще 3-х месяцев, вы продолжите только с Аспирином. Считается, что этот риск уменьшается после 6-и месяцев, одновременно с покрытием устройства нормальной сердечной тканью.

В течение первых 6-и месяцев, также требуется профилактика инфекционного эндокардита (в особенности перед стоматологическими операциями, но также и в других определенных ситуациях, когда рекомендуется лечение антибиотиками).

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Следует отметить, что чрескожное закрытие ООО является малоинвазивной процедурой, будучи лечением первого выбора при этом пороке сердца, с быстрым восстановлением, без ограничения физической активности, которая может быть возобновлена почти полностью после процедуры.

X

Sună Mesaj