Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Процедура Watchman при фибрилляции предсердий

Мы являемся единственным центром в Румынии , которые выполняют процедуру!

Наш центр спас жизни более 4500 пациентов в течение последних 4-х лет

Самыи современный оборудованный ангиографии номер, исключительная медицинская команда

Мы являемся первым центром в стране , который выполнил эту процедуру!

Единственное лечение без открытой хирургии!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

Фибрилляция предсердий (ФП, мерцательная аритмия) является наиболее распространенной сердечной аритмией, затрагивая более 6 миллионов человек, большинство из них в возрасте более 65 лет. Поскольку продолжительность жизни становится все выше, ожидается, что количество людей, страдавших от мерцательной аритмии, будет расти. Фибрилляция предсердий означает неправильное, нерегулярное биение предсердий. Эпизод ФП может длиться минуты, часы, дни, недели, и, однажды, фибрилляция предсердий может стать постоянной.

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

ФП также сопровождается и другими заболеваниями, такими как: заболевания коронарных артерий, гипертония, заболевания щитовидной железы. Иногда, невозможно выявить никаких причин.

Мерцательная аритмия представляет опасность для жизни из-за ее осложнений. Лечение зависит от симптомов и связанных с ними условий, и может включать контроль сердечного ритма или частоты сердечных сокращений, электрическое преобразование в синусовый ритм, или абляцию электрической цепи, которая генерирует ФП.

Наиболее серьезным осложнением является ишемическое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт). Считается, что 20% из всех случаев инсульта возникают вследствие мерцательной аритмии. Таким образом, необходимо надлежащее лечение пациентов с мерцательной аритмией, с целью предотвращения инсульта.
Мерцательная аритмия характеризуется тенденцией к стагнации крови в сердце, что способствует тромбообразованию на этом уровне (образованию сгустков крови), наиболее частое место формирования находится на уровне левого ушка («расширение» левого предсердия, называемое и ушком предсердия). Эти сгустки могут мигрировать в кровообращение, могут достигнуть любого сосуда и вызвать серьезные последствия (инсульт, инфаркт миокарда, брыжеечная ишемия, острая ишемия конечностей). В этом контексте, больным с фибрилляцией предсердий следует принимать антикоагулянтное лечение для предотвращения образования тромбов, но и это лечение включает риск кровотечения, если не осуществляется жесткий мониторинг тестов коагуляции (МНО).

Для предотвращения этих осложнений, рекомендуется введение новых мер по контролю, одним из методов профилактики является имплантация устройства Watchman («Сторож») на уровне левого ушка.49

Симптомы

Симптомы варьируют от усталости и головокружения до боли в груди и затрудненного дыхания. Некоторые могут чувствовать сердцебиение, а другие полностью бессимптомны.

Диагностика

Мерцательная аритмия диагностируется на основании анамнеза, полного клинического обследования и выполняемых тестов.

Иногда, как было уже сказано выше, фибрилляция предсердий не вызывает симптомов, будучи обнаружена случайно при обследовании в связи с другими заболеваниями.

При диагностировании мерцательной аритмии, ваш врач будет искать причины заболевания.

Будет выполнен полный медицинский осмотр с целью выявления некоторых заболеваний, которые бы объяснили возникновение фибрилляции предсердий (например, заболеваний клапанов) или осложнений фибрилляции предсердий (например, сердечной недостаточности). Также, требуется обследование щитовидной железы.

Анализы крови –определение уровня гормонов щитовидной железы, ионограмма.

Электрокардиограммаявляется простым методом для диагностики фибрилляции предсердий. Иногда, однако, при спорадических эпизодах фибрилляции предсердий, выполнение ЭКГ вне этих эпизодов не способствует диагностике и, в этом случае, требуется мониторинг типа Холтера, позволяющий записи ЭКГ на более длительный срок времени (обычно 24 часа, но могут быть и записи на больше времени). Следует отметить, что во время холтеровской записи, ваша деятельность будет обычной, нет никаких ограничений в этом отношении.

Трансторакальная эхокардиографиявыделяет камеры сердца (их размеры), повреждение клапанов, в конечном итоге наличие тромбов, нарушения сокращения сердечной мышцы. Это безболезненный и неинвазивный метод.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭК)позволяет визуализировать сердце через пищевод. Она включает введение зонда в пищевод (часть желудочно-кишечного тракта) и позволяет визуализацию некоторых сегментов, которые не видны при трансторакальной эхокардиографии (например, левое ушко). Этот метод визуализации выполняется с легкой седацией (является техникой подобной эндоскопии пищеварительного тракта). ЧЭК очень полезна при определении тромбов на уровне левого ушка.

Рентгенография грудной клеткиможет выявить аномалии, которые могут указать на причину или следствие фибрилляции предсердий.

Показания

Несмотря на эффективность антикоагулянтной терапии, она также включает риск кровотечения, который не является незначительным, особенно у пациентов, которые не следят строго за свертыванием крови. 50Таким образом, в настоящее время основное внимание уделяется разработке новых методов профилактики, один из них состоит в имплантации устройств типа Watchman® на уровне левого ушка (ЛУ), который, как было уже сказано, является самым частым местом формирования тромбов. Поэтому, считается, что закрытие ушка предсердия ассоциируется со снижением риска инсульта и, возможно, с уменьшением потребности в долгосрочной антикоагулянтной терапии.
Таким образом, устройство Watchman® для закрытия ЛУ является альтернативным методом лечению антикоагулянтными препаратами у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий. Таким образом, уменьшается риск инсульта, эмболизации в других областях, снижается потребность в длительной антикоагулянтной терапии (что снижает риск кровотечения).

Описание процедуры

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Это малоинвазивная процедура.

Это устройство предназначено для сохранения тромбов на уровне ушка предсердия и предотвращения их миграции в кровообращение.

Осуществляется в комнате с особой рентгенологической системой (зал ангиографии). Выполняется под местной или общей анестезией.
Перед началом самой процедуры, выполняется чреспищеводная эхокардиография, чтобы выделить наличие или отсутствие тромбов, и чтобы определить оптимальные размеры устройства, которое будет имплантировано.51 Также, требуется значение МНО больше 1,5 для выполнения процедуры (МНО — это параметр, который оценивает свертываемость крови у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты, у пациентов с фибрилляцией предсердий, его значение должно быть между 2 и 3 для эффективности лечения).

Затем, после местной асептики и оптимального антикоагулянтного лечения, врач-интервенционист делает небольшие надрезы в паховом канале (в нижнем отделе паховой области), для визуализации бедренной вены. На уровне этого маленького надреза, под рентгенологическим контролем, будет введен интродьюсер, затем через него будут вставлены катетеры до достижения сердца. После этого, вводится контрастное вещество и выполняются серийные ангиограммы, чтобы постоянно проверять местоположение катетеров. Использование чреспищеводной эхокардиографии во время процедуры позволяет выделить часть межпредсердной перегородки (стенки, отделяющей оба предсердия), которая является наиболее подходящей для транссептальной пункции и, на этом уровне, катетер будет размещен из правого предсердия в левое предсердие. Впоследствии, к этому уровню, будут направлены катетер и устройство, выбранное на основе измерений, сделанных с помощью ультразвука.

Устройство будет позиционировано на уровне открытия ушка предсердия. Его положение проверяется с помощью чреспищеводной эхокардиографии и ангиографии. Если позиция устройства Watchman® правильная, тогда оно будет выпущено. В противном случае, оно будет заново перемещеным и новая позиция проверится еще раз. После того, как было установлено, что устройство находится в правильном положении, будут удалены все катетеры и процедура может считаться завершенной.

Устройство Watchman®

Это само-расширяемое устройство, содержащее нитиноловую рамку, с фиксациями по краю структуры на уровне ушка предсердия, рамка – покрыта сетью из полиэстера, которая сохраняет тромбы на уровне ушка. Данное устройство доступно в 5 размерах, которые позволяют соответствие анатомии ушка.

Болезненно ли это?

Нет, операция выполняется под общей или местной анестезией, поэтому пациент не почувствует ничего во время процедуры.

Сколько длится?

Процедура обычно занимает 1-2 часа.

Риски

Осложнения бывают редко и их можно избежать с помощью надлежащей подготовки и надзора. Возможные осложнения включают:

·аллергические реакции после введения контрастного вещества, в том числе почечная недостаточность

·реакции на анестетики

·артериовенозные свищи на месте пункции

·кровотечения на месте пункции

·лихорадка

·головная боль, мигрень

·инфекции

·воздушная эмболия

·эмболизация устройства

перикардиальный выпот

Подготовка к операции

Предоперационная консультация определит тип лечения, соответствующий данной патологии.

Перед операцией, врач – интервенционист должен быть предупрежден о наличии аллергии в анамнезе, если есть подозрение на беременность. Также, будут упомянуты какие-либо принимаемые лекарства или другие ассоциированные заболевания (сахарный диабет, заболевания почек).

Будет выполнен анализ крови, чтобы проверить свертываемость крови, уровень гемоглобина, функцию почек и, в соответствии с ассоциированной патологией, могут быть необходимы дополнительные тесты.

Госпитализация осуществляется за день до операции и, утром, в день операции, пациенту следует оставаться голодным (не есть и не потреблять жидкостей). Также, до процедуры, он получит форму информированного согласия.

Также, врач будет предупрежден о других видах лечения, которые принимает пациент, и, при необходимости, потребует отмену некоторых из них. Прием лекарственных препаратов не будет остановлен по собственной инициативе!

Послеоперационный период

В связи с неинвазивным характером процедуры, восстановление после нее обычно быстрое. Большинство пациентов могут покинуть больницу начиная со второго дня после процедуры. Вам будут предоставлены рекомендации по восстановлению и лечению, которых вам следует придерживаться. В домашних условиях, вы будете проверять появление лихорадки или озноба, изменений в ране.

Прежде чем выписаться, вам разъяснят, как ухаживать за раной. Небольшой дискомфорт может ощущаться 2-3 дня после процедуры, при необходимости могут быть использованы обезболивающие препараты.

По крайней мере, в течение 45 дней после процедуры следует придерживаться антикоагулянтной терапии (с Синтромом, Тромбостопом, поддерживая МНО в диапазоне 2-3) и антиагрегантной терапии (Аспирин 75, 100 мг). Кроме того, по крайней мере, во время первых 6 месяцев рекомендуется антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита (например, в случае стоматологических процедур).

После истечения 45 дней, требуется выполнение чреспищеводной эхокардиографии. Если ушко левого предсердия полностью закрыто и не визуализируются тромбы на устройстве, тогда вы можете прекратить антикоагулянтную терапию. Если было замечено, что помимо устройства, сохраняется кровоток более 5 мм, тогда рекомендуется продолжить антикоагулянтную терапию пока кровоток будет менее 5 мм.

Если будет принято решение прервать терапию антикоагулянтами, требуется дальнейшее антиагрегантное лечение с 75 мг Аспирина, к которому добавляется Плавикс 75 мг, на еще 6 месяцев.

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Важно отметить, что фибрилляция предсердий ассоциируется с высоким риском эмболии, а одним из самых тяжелых последствий является Инсульт. Чтобы предотвратить это, требуется оптимальное лечение антикоагулянтами, но которое включает и некоторые риски кровотечения.

Поэтому были разработаны новые методы профилактики, в том числе имплантация устройств на уровне ушка левого предсердия, с целью блокирования миграции тромбов.

Хотя существуют несколько устройств этого уровня, устройство Watchman – единственное, которое может быть имплантировано внутри ушка левого предсердия.

X

Yandex.Metrica