Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

нейро

Аневризма Сосудов Головного мозга

Cel mai bun centru de angioplastie coronariana

Centrul nostru a salvat viata a peste 4500 de pacienti, in ultimii 4 ani

Cea mai modern echipata sala de angiografie, echipa medicala de exceptie

Primul centru din tara care implanteaza stentul complet bioresorbabil

Doar 24 de ore de spitalizare

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Аневризма Сосудов Головного мозга

Что такое аневризма?

Аневризма – это расширение (выпячивание или выбухание) артерии, в форме мешочка, из-за истончения стенок данного сосуда. Может быть локализована в любой части тела. Однако церебральные аневризмы (локализованные в сосудах головного мозга) могут иметь серьезные последствия, либо дополнительно той компрессии, которую они осуществляют на черепно-мозговые нервы (паралич, сильную головную боль (цефалею) мигренного типа или даже мигрень, нарушения зрения), либо могут разорваться, спровоцировав острое нарушение мозгового кровообращения (гемморагическое) с повышенным риском смертельного исхода.

Причины возникновения аневризмы

Церебральная аневризма может быть врожденной, вследствие патологии стенок артерий. Чаще возникает у пациентов страдающих коллагеновыми болезнями, поликистозом почек, сосудистыми заболеваниями (например: артериовенозными мальформациями). Другие случаи включают в себя последствия травм головы, артериальную гипертензию, инфекции, опухоли, атеросклероз, курение, употребление наркотических веществ. Чаще всего возникает у лиц пожилого возраста (как правило, средний возраст возникновения – от 40 до 60 лет).

Классификация:

Существует несколько видов аневризм, наиболее распространенным видом являются мешотчатые аневризмы (в форме мешка, с узкой шейкой; часто вовлекают сосуды основания черепа), фузиформные (в форме веретена, характеризующуюся ростом на некотором протяжении сосудистого ствола) – которые часто ведут к атеросклеротическим поражениям и к поражениям расслаивающегося типа – чаще всего возникают вследствие травм, которые расслаивают / разрывают стенку сосуда, позволяя крови проникнуть и накопиться в наросте сформировавшимся таким образом, с ассиметричным выпячиванием (выбуханием) стенки артерии.

Аневризмы могут быть любой локализации, наиболее частая локализация – на передней мозговой и передней соединительной артериях.

Проявления:

Большинство аневризм бессимптомны, аневризмы небольшого размера (диаметром менее 10мм) имеют незначительный риск разрыва. Риск разрыва аневризмы возрастает пропорционально размерам аневризмы, в случае аневризм в затылочной области (при аневризме задней мозговой и задней соединительной артерий), либо если уже были разрывы аневризм.

В заключение, нужно добавить, что аневризма долгое время может оставаться бессимптомной, первыми признаками ее существования может быть кровоизлияние, в результате ее разрыва (субарахноидальное кровоизлияние – в пространстве между мозгом и его оболочками или внутримозговое кровоизлияние – внутри мозга). В этом случае пациент может страдать от внезапной, сильной головной боли (цефалеи), тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц, светобоязни, потери чувствительности, конвульсий, потери сознания.

Другие признаки аневризмы: цефалея мигренного типа/мигрень, параорбитальные или ретроорбитальные боли, нарушения зрения, ощущение слабости и расширенные зрачки. Диагноз данной аномалии может быть поставлен после проведения современных визуальных исследований: ангиоКТ, ангиоЯМР, церебральной ангиограммы. Как уже было упомянуто, существует определенная генетическая предрасположенность к аневризмам (хотя они и не являются наследственными), поэтому рекомендуется обследовать родственников пациентов страдающих церебральной аневризмой на предмет исключения данной сосудистой аномалии.

Показания

Как уже было сказано, наибольший риск представляет разрыв аневризмы, что приводит к внутримозговому кровоизлиянию, с возможными серьезными последствиями (параличом, коммой, смертельным исходом). Поскольку спонтанное излечение является крайне редким, предпочтительно прибегнуть к лечению хирургическим путем (трепанация и клипирование аневризмы), либо интервенционным путем – малоинвазивному лечению.

Выбор метода вмешательства зависит от множества факторов:

Физическое состояние: пациентам в возрасте и тем, которые страдают сопутствующими серьезными патологиями, рекомендовано малоинвазивное лечение.

Форма аневризмы: мешотчатую аневризму с узкой шейкой будет проще прооперировать интервенционным методом, чем аневризму с широкой шейкой (высокий риск неудачи) и чем аневризму с неопределенным открытием (отверстием);

Локализация: при аневризме труднодоступной локализации (например – ствола мозга) проводят более рискованное хирургическое вмешательство.

Анатомия артериальной системы: сложно провести лечение интервенционным методом, когда сосуды слишком извиты (змеевидные сосуды – не позволяют катетеру безопасно продвигаться).

Следует отметить, что лечению поддаются аневризмы как до, так и после разрыва.

Описание процедуры

Когда метод лечения избран (соответственно интервенционный метод), лечение проводится методом схожим с ангиографией.

Операцию проводят под общей анестезией.

После анестезии делается маленький надрез в области паха, в целях визуализации бедренной артерии, в которую вводится интродьюсер (трубка из пластика, позволяющая манипулирование необходимым для операции оборудованием). А впоследствии, вводится гепарин (препарат, который предотвращает образование сгустков крови (тромбов) во время операции). Через интродьюсер вводится катетер, а посредством катетера, вводится микрокатетер с установленным на конце устройством (названым «coil»; микроспираль) с помощью которого аневризма выключается из кровотока. Когда микрокатетер достигает аневризмы, устройство «coil» вводится в отверстие сосудистой аномалии, заполняет аневризму, блокируя полностью или частично доступ крови к аневризме. Для полной окклюзии аневризмы могут потребоваться несколько устройств.

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

«Coil» или – отделяемая микроспираль, это устройство из платины, чрезвычайно тонкое (самое маленькое – тоньше волоса, самое большое – в 2 раза толще волоса), очень гибкое, которое заполняет аневризму, прилегая к ней.

Во время операции постоянно проверяется местоположение катетера, многократно проводятся ангиограммы (введения рентгеноконтрастного вещества в катетер, которое позволяет просматривать катетер и сосудистую систему). После установки «coil»-а (микроспирали) результат проверяется с помощью ангиографии и в случае окклюзии аневризмы, микроспираль отделяется от микрокатетера электролитическим путём. После чего все катетеры извлекаются. Интродьюсер оставляется еще на несколько часов.

В чем состоят преимущества этого метода?

Снижает риск разрыва и уменьшает симптоматику.

Не требует краниотомии (трепанации черепа – как во время клипирования).

Уменьшает размеры аневризмы, которая считалась неоперабельной до проведения процедуры.

Малоинвазивное лечение, не требующее длительной госпитализации и реабилитации.

Болезненно ли это?

Проводится под общей анестезией, так что во время операции пациент ничего не чувствует, а после процедуры, при надобности, принимаются обезболивающие препараты (может ощущаться легкий дискомфорт в месте надреза).

Сколько длится?

Обычно сама процедура длится 2-3 часа, но иногда может продлиться до 6 часов и проводится в лаборатории сердечной катетеризации.

Риски

Осложнения редки и степень риска возникновения осложнений низка, благодаря соответствующей подготовке и постоянному наблюдению за пациентом.

аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества

реакции на анестетики

артериовенозные фистулы на месте сосудистой пункции

небольшие кровотечения на месте сосудистой пункции

температура

цефалея, мигрень

инфекция

воздушная эмболия

повреждение стенки аорты или бедренной артерии

неудачное проведение процедуры по техническим или анатомическим причинам

кровоизлияние, разрыв аневризмы и риск развития ОНМК

церебральные осложнения (ОНМК или транзиторная ишемическая атака (ТИА), гемиплегия (паралич половины тела), потеря сознания, афазия (потеря способности понимать речь или разговаривать)

пониженный риск смертельного исхода, по причине серьезных осложнений (кровоизлияния, ОНМК)

некоторые пациенты могут испытывать какое-то время повышение чувствительности скальпа, которое проявляется либо в виде раздражения (лечится мазями), либо в виде выпадения волос локально (только в течение некоторого времени) и в этой зоне может ощущаться чувствительность к солнечным лучам (до того, как отрастут волосы).

Подготовка к операции

Консультация до операции определит, какому методу лечения поддается аневризма: интервенционному или хирургическому. В этих целях, лучше провести исследования вышеуказанными методами визуализации (ангиографию, ангиоКТ, ангиоЯМР).

Перед операцией, сообщите врачу-интервенционисту о перенесенных аллергических реакциях, о возможной беременности. Также укажите, какие препараты вы принимаете (особенно в случае приема антиагрегантов – Аспирина, Плавикса; и антикоагулянтов – Синтрома) или о других сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, заболевание почек).

Также выполняется исследование крови на свертываемость, проверка уровня гемоглобина, функций почек, и, в зависимости от сопутствующей патологии, проводятся дополнительные исследования.

Госпитализация проводится за день до операции, а в день операции пациент с утра совсем не должен есть и пить. Также, в целях выполнения процедуры, проводится эпиляция паховой области с двух сторон и заполняется форма информированного согласия пациента.

Послеоперационный период

Благодаря неинвазивному характеру процедуры, послеоперационное восстановление обычно проходит очень быстро.

После операции вы будете переведены в отделение интенсивной терапии, позже – в свою палату. Требуется соблюдать постельный режим в течение 12-24 часов (избегайте сгибать ногу, чтобы предотвратить осложнения на месте пункции). Большинство пациентов могут покинуть пределы больницы в течение 1-2 дней и вернуться к повседневным делам (рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок). Вы получите рекомендации по восстановлению и лечению, которые вы должны будете пройти в послеоперационный период.

Дома проследите: повысится ли температура, появится ли озноб или какие-либо изменения на месте пункции (кровотечение, гематома – кровоподтек, ! – небольшой синяк является нормой), если появятся изменения на ноге, на которой была произведена пункция (изменение цвета кожного покрова, повышение температуры или чувствительности), либо другие проявления неврологического характера.

Важно периодически проверять состояние аневризмы – регулярно проходить процедуру ангиографии, первую следует пройти не позже одного месяца после операции (ваш лечащий врач направит вас).

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Не забывайте, что церебральная аневризма, несмотря на то, что протекает часто бессимптомно, сопровождается высокой степенью риска кровоизлияния, которое может иметь серьезные последствия (смертельный исход включительно), поэтому необходим оптимальный терапевтический подход, до возникновения осложнений!

Интервенционный метод лечения является эффективным, с коротким периодом послеоперационного восстановления и госпитализации, позволяя быстро вернуться к нормальной жизни.

X

Sună Mesaj