Implantare valvulară aortică transcateter (TAVI) pentru stenoză aortică severă

Parcurs multidisciplinar, de la diagnostic la tratament intervențional microinvaziv

Stenoza aortică severă este una dintre cele mai frecvente și mai grave afecțiuni valvulare întâlnite la vârste înaintate. Netratată, poate duce la pierderi de cunoștință, insuficiență cardiacă și un risc crescut de evenimente cardiovasculare majore. Diagnosticul precoce și alegerea corectă a strategiei terapeutice sunt esențiale pentru evoluția pacientului.

În cazul de față, este vorba despre un pacient în vârstă de 75 de ani, nefumător, cunoscut cu hipertensiune arterială aflată sub tratament cronic, care a început să acuze fatigabilitate progresivă în ultimele șase luni. Pacientul nu beneficiase de o evaluare cardiologică recentă, iar simptomatologia fusese pusă inițial pe seama vârstei și a efortului zilnic.

Episodul de sincopă – momentul care a dus la diagnostic

În cursul unei activități cotidiene, pacientul a prezentat un episod de pierdere a stării de conștiență (sincopă), eveniment care a impus evaluare cardiologică de specialitate. Consultul a fost realizat la Constanța de către Dr. Adnan Mustafa, medic cardiolog, care a inițiat investigațiile necesare.

Evaluarea ecocardiografică Doppler a evidențiat o stenoză aortică severă, cu parametri ecocardiografici sugestivi pentru indicația de înlocuire valvulară. În acest context, pacientul a fost informat asupra opțiunilor terapeutice disponibile, inclusiv asupra abordării microinvazive.

Având în vedere profilul clinic, vârsta și dorința pacientului de a evita chirurgia clasică pe cord deschis,    s-a optat pentru strategia de tratament percutan, prin implantare valvulară aortică transcateter (TAVI).

De la evaluarea locală la tratamentul intervențional la București

După stabilirea indicației, pacientul a fost direcționat către MONZA ARES din București, unde a fost realizată evaluarea completă preprocedurală, conform protocolului TAVI. Aceasta a inclus investigații imagistice avansate, coronarografie și consulturi interdisciplinare, necesare pentru confirmarea fezabilității procedurii.

Contextul medical era unul complex, cu multiple afecțiuni asociate: insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată, antecedente de accident vascular cerebral, tulburări de ritm cardiac, regurgitare mitrală moderată și dislipidemie. Toate aceste elemente au fost atent analizate de echipa multidisciplinară înainte de intervenție.

Procedura TAVI – soluție modernă, microinvazivă

Implantarea valvulară aortică transcateter a fost realizată prin abord transfemural, sub anestezie generală și ghidaj ecocardiografic. Valva aortică sever calcificată a fost înlocuită cu o proteză biologică Edwards Sapien 3, corect poziționată și expandată, cu rezultat procedural foarte bun.

Controlul angiografic și ecocardiografic a confirmat funcționarea optimă a protezei, cu scăderea semnificativă a gradientelor transvalvulare și fără scurgeri paravalvulare relevante. Procedura s-a desfășurat fără complicații la nivelul locurilor de puncție.

Intervenția a fost realizată de echipa de cardiologie intervențională din cadrul MONZA ARES, formată din:

• Dr. Dan Deleanu
• Dr. Adnan Mustafa
• Dr. Silviu Dumitracsu

Evoluție favorabilă și monitorizare atentă

Evoluția postprocedurală a fost favorabilă. Reevaluările ecocardiografice au confirmat o valvă aortică normofuncțională, cu funcție cardiacă globală păstrată și fără semne de insuficiență cardiacă. Tulburările de ritm observate au fost tranzitorii și gestionate prin ajustarea tratamentului medicamentos, cu recomandare de monitorizare Holter ECG în ambulator.

Pacientul a fost externat stabil hemodinamic, cu indicații clare de urmărire cardiologică periodică, control strict al factorilor de risc cardiovascular și respectarea tratamentului prescris.

Un exemplu de colaborare medicală și tratament modern

Acest caz evidențiază importanța diagnosticului corect, a colaborării între centre medicale și a accesului la tehnici intervenționale moderne, care pot schimba semnificativ prognosticul pacienților cu afecțiuni valvulare severe.

La MONZA ARES, procedurile TAVI sunt realizate de medici cu experiență în gestionarea cazurilor complexe, oferind pacienților soluții sigure, eficiente și adaptate fiecărui context clinic.