Intervenție complexă de înlocuire a valvei aortice prin abord minim invaziv – un caz tratat cu success în cadrul MONZA ARES

Înlocuirea valvei aortice este una dintre cele mai frecvente intervenții în chirurgia cardiovasculară, însă există situații în care anatomia pacientului transformă o procedură standard într-una cu un grad ridicat de complexitate.
La MONZA ARES, experiența echipei chirurgicale permite adaptarea planului operator în timp real, astfel încât fiecare pacient să beneficieze de soluția optimă, personalizată nevoilor sale.

Acesta este și cazul pacientului nostru de 62 de ani, 1,95 m și 110 kg, pentru care intervenția a necesitat nu doar înlocuirea valvei, ci și lărgirea inelului aortic și corecția unei hipertrofii septale semnificative.

Evaluarea preoperatorie – un pas esențial în chirurgia cardiacă

Investigațiile preoperatorii au evidențiat o stenoză aortică severă, cu indicație clară de înlocuire a valvei aortice. Conform ecografiei, diametrul ar fi permis implantarea unei proteze de 23 mm, însă situația reală avea să fie diferită.

La pacienții cu talie mare, alegerea unei valve de dimensiuni insuficiente poate afecta funcția inimii pe termen lung. De aceea, evaluarea intraoperatorie și flexibilitatea deciziei chirurgicale sunt esențiale.

Ce s-a descoperit intraoperator?

Intervenția a fost realizată de Dr. Călin Popa prin abord minim invaziv, prin toracotomie anterioară dreaptă, metodă care reduce trauma postoperatorie, durerea și timpul de recuperare.

În timpul operației, echipa chirurgicală a constatat două elemente-cheie:

1. Valva de 23 mm era la limită, insuficientă pentru constituția robustă a pacientului.
2. Exista o hipertrofie septală care protruziona în tractul de ejecție al ventriculului stâng, afectând fluxul sanguin.

Aceste descoperiri au impus modificarea planului operator pentru a obține un rezultat optim.

Două intervenții într-una singură

Pentru a permite implantarea unei proteze mai mari și pentru a corecta obstrucția, echipa chirurgicală condusă de Dr. Călin Popa a realizat:

1. Plastie de inel aortic

Această tehnică a presupus remodelarea inelului aortic folosind un petec suturat de la nivelul foiței anterioare a valvei mitrale până la aortotomie.
Rezultatul: posibilitatea implantării unei proteze de 25 mm, mult mai potrivită pentru dimensiunile pacientului și pentru funcția cardiacă pe termen lung.

2. Miomectomie septală

A fost rezecată porțiunea de sept hipertrofiată care obstrucționa tractul de ejecție al ventriculului stâng.
Această etapă a restabilit un flux normal al sângelui și a redus presiunea asupra ventriculului.

Prin combinarea acestor două proceduri într-o singură intervenție, pacientul a beneficiat de o corecție completă și durabilă a patologiei sale cardiace.

Evoluția postoperatorie – recuperare rapidă datorită abordului minim invaziv

Pacientul a evoluat excelent, fără complicații, fiind externat la doar cinci zile după intervenție. Abordul minim invaziv a contribuit la o recuperare rapidă, durere redusă și reintegrare mai ușoară în activitățile cotidiene.

Expertiză avansată în chirurgia cardiacă la MONZA ARES

Acest caz evidențiază importanța:

• evaluării preoperatorii detaliate,
• flexibilității decizionale intraoperatorii,
• experienței în tehnici minim invazive si microinvazive.,
• abordării personalizate, adaptate anatomiei fiecărui pacient.

La MONZA ARES, chirurgia cardiacă este realizată într-un mediu multidisciplinar, în care cardiologii, imagiștii și chirurgii colaborează pentru a găsi soluția optimă pentru fiecare pacient în parte.

Când este recomandată înlocuirea valvei aortice?

Intervenția este indicată în:

• stenoză aortică severă,
• insuficiență aortică avansată,
• simptome precum dispnee, angină, sincopă,
• afectarea funcției ventriculului stâng.

Pentru mulți pacienți, operația reprezintă singura alternativă care le poate reda calitatea vieții și funcția cardiacă normală.

Concluzie

Prin expertiza echipei și utilizarea tehnicilor moderne, cazul acestui pacient demonstrează că și cele mai complexe situații pot fi abordate cu succes.
Plastia de inel aortic, implantarea unei proteze adecvate și miomectomia septală, realizate printr-un abord minim invaziv, au oferit pacientului o soluție optimă și o recuperare rapidă.