Piciorul diabetic poate fi salvat: Patru cazuri reale de pacienți cu ischemie critică tratați fără amputație

Avertisment: Conținut cu impact vizual puternic

În acest articol, veți găsi imagini care pot conține conținut grafic și pot avea un impact emoțional

puternic. Vizualizarea lor este recomandată doar persoanelor care sunt pregătite pentru conținut

sensibil. Vă rugăm să evitați vizualizarea dacă sunteți susceptibil la imagini grafice sau dacă acest tip de conținut vă poate afecta emoțional.

Ischemia critică a membrelor inferioare este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului și ale bolii arteriale periferice. Când arterele picioarelor se blochează, fluxul de sânge către țesuturi scade dramatic, iar pielea și mușchii nu mai primesc oxigenul necesar pentru a supraviețui. Rezultatul? Răni care nu se vindecă, necroză, infecții și, adesea, perspectiva dureroasă a unei amputații.

Pentru mulți pacienți, această veste pare definitivă. Dar medicina intervențională modernă a schimbat cursul acestor povești.

La MONZA ARES București, sub coordonarea Dr. Nicolae Cârstea, medic primar cardiologie

intervențională, pacienți aflați în stadii avansate de ischemie critică au fost tratați cu succes prin

proceduri microinvazive de revascularizare periferică, care au redeschis circulația și au evitat amputația.

Patru cazuri recente demonstrează că, uneori, ceea ce pare imposibil poate fi corectat prin precizie,

experiență și tehnologie modernă.

Cazul 1 – Revascularizare completă a unui picior cu necroză extinsă

Primul pacient, în vârstă de 68 de ani, avea deja două intervenții chirurgicale anterioare, un bypass

aorto-bi-femural și unul femuro-popliteu și se prezenta cu necroză la degetele piciorului drept. Bypass-ul era complet înfundat, iar arterele native blocate pe întreaga lungime.

O astfel de situație, în care nu mai există un traseu vizibil pentru sânge, înseamnă de obicei amputație.

Prin tehnici avansate de recanalizare CTO (Chronic Total Occlusion), Dr. Cârstea a reușit să restabilească fluxul sanguin prin arterele native, iliace, femurale și poplitee, fără chirurgie deschisă.

La scurt timp după intervenție, zona de necroză s-a delimitat clar, țesuturile viabile au fost salvate, iar

piciorul a fost menținut functional.

Cazul 2 – Un bypass blocat și o ulcerație vindecată cu ajutorul Jetstream

Un alt pacient, de 72 de ani, s-a prezentat cu un bypass femuro-popliteu realizat în urmă cu doi ani, dar complet obstruat. Avea o ulcerație dureroasă la degetul mare, semn clar al unei ischemii severe.

Vasele erau puternic calcificate, ceea ce face orice procedură extrem de dificilă.

În acest caz, s-a utilizat sistemul Jetstream, un dispozitiv modern de aterectomie rotativă care curăță interiorul arterelor, îndepărtând plăcile de calciu și depunerile care blochează fluxul. După reluarea circulației prin bypass și artera poplitee, rana s-a vindecat complet în doar două luni

Cazul 3 – Unicul picior rămas, salvat prin tehnici CTO și Shockwave

Un pacient de 68 de ani, care pierduse deja un picior în trecut, se prezintă cu ischemie critică severă la membrul rămas. Avea necroză la nivelul degetelor și arterele complet închise, cu pereți calcificați. În mod obișnuit, astfel de cazuri sunt considerate „fără soluție” chirurgicală.

Echipa condusă de Dr. Nicolae Cârstea a utilizat o combinație de tehnici: recanalizare CTO cu acces

dublu (antegrad și retrograd), Reverse CART, o metodă complexă care permite traversarea ocluziei din două directii, și tehnologia Shockwave, un sistem de litotriție intravasculară care „sparge” depunerile de calciu din interiorul vaselor.

După restabilirea fluxului, zona de necroză s-a stabilizat, iar piciorul a fost salvat.

„Dacă aș fi știut că există astfel de proceduri, poate nu pierdeam primul picior”, a spus pacientul, la

externare.

Cazul 4 – Reconstrucția arcadei plantare și vindecarea zonelor amputate

Un pacient de 62 de ani, cu multiple amputații parțiale la piciorul stâng și plăgi nevindecate, ajunge în spital cu necroză extinsă și ocluzie completă a arterelor din talpă și gambă.

S-a realizat o intervenție complexă de recanalizare CTO printr-un abord retrograd dublu, prin puncție directă în artera pedioasă și artera plantară externă, urmată de reconstrucția arcadei plantare.

Acest lucru a permis refacerea fluxului de sânge până în cele mai fine vase ale tălpii. După trei luni,

țesutul necrotic a fost înlocuit de țesut sănătos nou (granulație), fără a fi nevoie de o amputație majoră.

Ce trebuie să știi dacă ai diabet sau răni care nu se vindecă

Nu ignora rănile persistente, durerea în repaus sau modificările de culoare ale pielii.

Amputația nu este inevitabilă. În centrele specializate, vasele blocate pot fi redeschise fără

chirurgie deschisă.

Cu cât diagnosticul se stabilește mai devreme, cu atât șansele de salvare a piciorului cresc

semnificativ.

MONZA ARES – centru de referință în tratamentul ischemiei critice și al piciorului diabetic

La MONZA ARES București, pacienții cu boală arterială periferică și ischemie critică beneficiază de o abordare multidisciplinară și personalizată.

Echipa medicală reunește specialiști în cardiologie intervențională, chirurgie vasculară și diabetologie, lucrând împreună pentru a reda circulația acolo unde alții văd doar o soluție chirurgicală radicală.

Sub coordonarea Dr. Nicolae Cârstea, medic primar cardiologie intervențională, sunt utilizate cele mai moderne tehnologii disponibile astăzi în tratamentul microinvaziv al ischemiei periferice:

Jetstream – pentru îndepărtarea calcificărilor și plăcilor ateromatoase;

Shockwave – litotriție intravasculară pentru leziuni calcificate;

CTO & Reverse CART – tehnici avansate de recanalizare a arterelor complet ocluzionate.

Intervențiile sunt realizate prin puncții fine, fără anestezie generală, cu recuperare rapidă și risc minim de complicații.

Scopul final? Salvarea membrului, evitarea amputației și redarea unei vieți normale pacienților care,

altfel, ar fi pierdut speranța.

Nu aștepta să fie prea târziu

Dacă ai diabet, răni care nu se vindecă, durere de picior la mers sau ai primit indicație de amputație, programează o evaluare vasculară completă.

O a doua opinie corectă poate face diferența între amputație și o nouă șansă la viață.