Fibroza pulmonară: cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Fibroza pulmonară este o afecțiune respiratorie cronică, caracterizată prin îngroșarea și rigidizarea țesutului pulmonar, ceea ce îngreunează respirația și reduce capacitatea plămânilor de a oxigena sângele. Boala poate evolua progresiv și are un impact semnificativ asupra calității vieții, mai ales dacă nu este diagnosticată și monitorizată corect. Află de la echipa de medici Monza Ares care sunt cauzele fibrozei pulmonare, simptomele frecvente, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament:

Fibroza pulmonară – ce este

Fibroza pulmonară reprezintă un proces patologic prin care țesutul pulmonar normal, elastic și funcțional, este înlocuit treptat cu țesut fibros, rigid și nefuncțional. Acest proces afectează alveolele pulmonare – structurile responsabile de schimbul de oxigen și dioxid de carbon – reducând capacitatea plămânilor de a se extinde și de a furniza oxigen organismului.

Pe măsură ce fibroza avansează, respirația devine tot mai dificilă, iar eforturile zilnice, aparent banale, pot provoca senzația de lipsă de aer. Boala are, de cele mai multe ori, o evoluție lentă, dar progresivă, iar severitatea simptomelor crește în timp.

Medicii folosesc termenul de „boală interstițială pulmonară”, pentru a grupa afecțiuni care afectează spațiul dintre alveole (micile structuri unde are loc respirația) și vasele de sânge. Fibroza pulmonară reprezintă una dintre formele avansate, deoarece cicatricile nu mai pot fi îndepărtate.

Spre deosebire de astm sau bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC), această boală nu pornește de la bronhii, ci de la structura profundă a plămânilor.

Tipuri de fibroză pulmonară

În practica medicală, fibroza pulmonară se clasifică în funcție de contextul în care apare:

              · fibroza pulmonară idiopatică – forma întâlnită cel mai des; cauza nu poate fi stabilită clar;

              · fibroza pulmonară secundară – asociată cu boli autoimune, expuneri profesionale sau anumite tratamente;

              · fibroza pulmonară post-infecțioasă – descrisă inclusiv după forme severe de COVID-19;

              · modificări interstițiale ușoare – fibrozări limitate, fără impact major asupra respirației, dar care necesită urmărire;

Această clasificare ajută medicul să aleagă investigațiile și tratamentul potrivit fiecărui pacient.

Fibroza pulmonară apare din cauze diverse

Fibroza pulmonară apare ca urmare a unor agresiuni repetate asupra plămânilor. În majoritatea cazurilor, sunt implicate una sau mai multe dintre următoarele situații:

              · expunerea îndelungată la azbest, siliciu sau pulberi metalice;

              · fumatul activ sau pasiv;

              · boli autoimune, precum sclerodermia sau artrita reumatoidă;

              · anumite medicamente, inclusiv unele folosite în oncologie sau în tulburări de ritm cardiac;

              · radioterapia aplicată la nivel toracic;

              · infecții pulmonare severe.

Există și situații în care investigațiile nu identifică o cauză precisă. În aceste cazuri, medicul vorbește despre fibroză pulmonară idiopatică.

Factori de risc care cresc probabilitatea bolii

Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta fibroză pulmonară:

              · vârsta peste 60 de ani;

              · istoric familial de boli pulmonare interstițiale;

              · activitatea profesională în medii industriale;

              · fumatul;

              · refluxul gastroesofagian sever, netratat.

Bolile cronice pot influența evoluția respiratorie. De exemplu, inflamația persistentă asociată diabetului poate agrava toleranța la efort.

Simptomele fibrozei pulmonare evoluează progresiv

Simptomele fibrozei pulmonare se instalează de obicei treptat și pot fi ușor trecute cu vederea în stadiile incipiente. Cel mai frecvent simptom este dispneea, adică dificultatea la respirație, care apare inițial la efort fizic și se agravează progresiv.

Tusea seacă persistentă este un alt semn comun. Pe măsură ce boala avansează, pot apărea oboseala cronică, scăderea capacității de efort, pierderea în greutate, dureri musculare sau articulare și senzația de presiune toracică. În formele avansate, pot fi observate modificări ale degetelor și unghiilor, cunoscute sub numele de hipocratism digital.

Diagnosticarea fibrozei pulmonare

Diagnosticul fibrozei pulmonare este stabilit de medicul pneumolog, pe baza unei evaluări complexe. Procesul începe cu un istoric medical detaliat și un examen clinic atent, care poate evidenția sunete respiratorii anormale la auscultație.

Tomografia computerizată de înaltă rezoluție (CT HR) este investigația imagistică de bază, oferind informații detaliate despre gradul și tipul fibrozării. Testele de funcție pulmonară măsoară capacitatea respiratorie și nivelul de oxigenare. Analizele de sânge pot ajuta la identificarea cauzelor autoimune, iar în anumite cazuri este necesară biopsia pulmonară pentru confirmarea diagnosticului.

La Monza Ares pacienții beneficiază de un departament specializat în Bronhologie Terapeutică Intervențională și Diagnostică, unde activează medici specializați, cu experiență în afecțiuni pulmonare.

Tratamentul fibrozei pulmonare vizează încetinirea progresiei

Deși fibroza pulmonară nu poate fi vindecată complet, tratamentul modern urmărește încetinirea evoluției bolii, reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Terapia este personalizată, în funcție de tipul de fibroză, stadiul bolii și starea generală a pacientului.

Opțiunile de tratament includ medicamente antifibrotice, care pot încetini progresia bolii, oxigenoterapia pentru pacienții cu hipoxemie, programele de reabilitare pulmonară și tratamentul bolilor asociate. În cazurile severe și atent selecționate, transplantul pulmonar poate reprezenta o soluție pe termen lung.

Stilul de viață și monitorizarea influențează evoluția bolii

Monitorizarea periodică este esențială pentru ajustarea tratamentului și evaluarea progresiei bolii. Adoptarea unui stil de viață echilibrat, cu activitate fizică adaptată capacității respiratorii, alimentație sănătoasă și renunțarea la fumat, contribuie semnificativ la menținerea funcției pulmonare. Educația medicală, suportul emoțional și respectarea recomandărilor medicului joacă un rol important în gestionarea pe termen lung a fibrozei pulmonare.

Întrebări frecvente despre fibroza pulmonară 

Iată ce trebuie să știi despre cauzele, simptomele și tratamentul acestei afecțiuni medicale:

Ce este fibroza pulmonară?

Fibroza pulmonară este o boală respiratorie cronică caracterizată prin formarea de țesut fibros la nivelul plămânilor. Acest țesut rigid înlocuiește treptat țesutul pulmonar normal, reducând capacitatea plămânilor de a se extinde și de a asigura oxigenarea eficientă a organismului.

Care sunt principalele cauze ale fibrozei pulmonare?

Fibroza pulmonară poate apărea fără o cauză clară, situație cunoscută ca fibroză pulmonară idiopatică. În alte cazuri, boala este asociată cu expunerea la substanțe toxice, fumatul, infecții respiratorii severe, radioterapie, anumite medicamente sau boli autoimune, precum artrita reumatoidă sau sclerodermia.

Care sunt cele mai frecvente simptome ale fibrozei pulmonare?

Cel mai comun simptom este dificultatea la respirație, inițial la efort și ulterior chiar în repaus. Alte simptome includ tuse seacă persistentă, oboseală accentuată, scădere în greutate, slăbiciune musculară și, în stadii avansate, modificări ale degetelor și unghiilor.

Cum se diagnostichează fibroza pulmonară?

Diagnosticul este stabilit de medicul pneumolog, pe baza istoricului medical, examenului clinic și investigațiilor imagistice. Tomografia computerizată de înaltă rezoluție este esențială, fiind completată de teste de funcție pulmonară, analize de sânge și, în unele cazuri, biopsie pulmonară.

Fibroza pulmonară este o boală vindecabilă?

În prezent, fibroza pulmonară nu poate fi vindecată complet. Totuși, tratamentele disponibile pot încetini evoluția bolii, pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Ce opțiuni de tratament există pentru fibroza pulmonară?

Tratamentul poate include medicamente antifibrotice, oxigenoterapie, reabilitare pulmonară și managementul afecțiunilor asociate. În cazuri severe, transplantul pulmonar poate fi o opțiune pentru pacienții eligibili.

Cum evoluează fibroza pulmonară în timp?

Evoluția bolii diferă de la o persoană la alta. La unii pacienți, fibroza progresează lent, în timp ce la alții poate avansa mai rapid. Monitorizarea medicală regulată este esențială pentru evaluarea evoluției și ajustarea tratamentului.

Ce rol are stilul de viață în gestionarea fibrozei pulmonare?

Un stil de viață echilibrat joacă un rol important în controlul simptomelor. Renunțarea la fumat, activitatea fizică adaptată, alimentația sănătoasă și respectarea tratamentului prescris pot contribui la menținerea unei funcții respiratorii mai bune.

Fibroza pulmonară afectează speranța de viață?

Fibroza pulmonară este o afecțiune serioasă care poate influența speranța de viață, însă prognosticul variază în funcție de tipul bolii, stadiul la diagnostic și răspunsul la tratament. Diagnosticarea precoce și îngrijirea adecvată pot avea un impact pozitiv.

Când este necesar consultul medical?

Consultul medical este recomandat atunci când apar simptome respiratorii persistente, precum dificultăți de respirație sau tuse seacă de lungă durată. Evaluarea timpurie de către un specialist poate contribui la stabilirea unui diagnostic corect și la inițierea tratamentului adecvat.

Fibroza pulmonară este o afecțiune respiratorie cronică, serioasă și progresivă, care necesită diagnostic precoce, tratament adecvat și monitorizare constantă. Înțelegerea clară a ceea ce înseamnă fibroza pulmonară, a cauzelor și simptomelor sale, precum și a opțiunilor terapeutice disponibile, poate ajuta pacienții să gestioneze mai eficient boala. Programează o consultație de specialitate și discută cu medicul despre investigațiile necesare, inclusiv evaluarea cardiologică și indicația de coronarografie, acolo unde este cazul.

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate.

Bibliografie:

              · https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-fibrosis/symptoms-causes/ 

              · https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-lung-disease/symptoms-causes/ 

              · https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10959-pulmonary-fibrosis