Închiderea percutană a auriculului atriului stâng – soluție modernă pentru pacienții cu fibrilație atrială și risc hemoragic crescut

Un pacient în vârstă de 64 de ani, cunoscut cu fibrilație atrială permanentă (o tulburare de ritm cardiac care crește riscul de accident vascular cerebral) și cu multiple afecțiuni cardiovasculare asociate, s-a adresat MONZA ARES pentru o soluție terapeutică adaptată unui context medical complex.

Pacientul se afla sub tratament anticoagulant oral cronic, însă investigațiile neurologice recente au evidențiat microhemoragii cerebrale supratentoriale (mici sângerări la nivelul creierului), ceea ce creștea semnificativ riscul de hemoragie intracraniană în cazul continuării anticoagulării pe termen lung.

În acest context, cazul a fost analizat în echipă multidisciplinară (cardiologie, neurologie), iar decizia medicală a fost orientată către o alternativă modernă și sigură: închiderea percutană a auriculului atriului stâng.

De ce este importantă închiderea auriculului atriului stâng?

La pacienții cu fibrilație atrială, majoritatea cheagurilor de sânge responsabile de accidentele vasculare cerebrale se formează la nivelul auriculului atriului stâng (o mică extensie anatomică a atriului stâng).

Prin închiderea percutană a acestei structuri, riscul de formare a trombilor este semnificativ redus, iar necesitatea anticoagulării cronice poate fi reevaluată, în condiții de siguranță, după perioada de epitelizare a dispozitivului.

Diagnostic complet și pregătire atentă a procedurii

Înaintea intervenției, pacientul a beneficiat de un diagnostic imagistic complex, care a inclus:

• ecocardiografie transtoracică,
• ecografie transesofagiană (investigație ecografică realizată prin esofag, cu vizualizare detaliată a structurilor cardiace),
• CT de atriu stâng, utilizat pentru măsurători precise și pentru excluderea trombozei intracardiace.

Aceste investigații au permis selecția corectă a dispozitivului și planificarea detaliată a procedurii.

Procedură microinvazivă, realizată cu tehnologie avansată

Intervenția a constat în implantarea percutană a unui dispozitiv Watchman FLX de 27 mm, realizată sub anestezie generală și ghidaj ecografic transesofagian, după efectuarea puncției transeptale (acces din atriul drept în atriul stâng).

Un element distinctiv al acestei proceduri a fost utilizarea smart glasses (ochelari inteligenți), care au permis transmiterea în timp real a intervenției către un proctor extern, pentru ghidare și validarea fiecărui pas procedural. Această abordare aduce un nivel suplimentar de siguranță și precizie, integrând expertiza internațională direct în sala de angiografie.

Rezultatul final a fost optim:

• poziționare corectă a dispozitivului,
• compresie adecvată,
• absența scurgerilor periprotetice (leak-uri),
• pericard liber, fără complicații.

Evoluție favorabilă și externare în siguranță

Evoluția postprocedurală a fost bună, fără evenimente ischemice sau hemoragice, fără durere toracică sau semne de insuficiență cardiacă. Pacientul a fost externat stabil hemodinamic, cu indicații clare de tratament, monitorizare și reevaluare imagistică la 45 de zile, pentru confirmarea epitelizării dispozitivului.

Echipa medicală

Procedura de închidere percutană a auriculului atriului stâng a fost realizată de:

• Dr. Călin Iulian – medic primar cardiologie intervențională
• Dr. Dan Deleanu – medic primar cardiologie intervențională

Evoluția clinică și managementul pacientului au fost coordonate de:

• Dr. Irina Macovei-Dorobanțu, medic specialist cardiolog

Tehnologie, experiență și decizie medicală integrată

Acest caz ilustrează modul în care tehnologia de ultimă generație, experiența echipei medicale și colaborarea multidisciplinară pot oferi soluții eficiente pacienților cu patologii complexe, pentru care tratamentele standard nu mai sunt sigure.

La MONZA ARES, cardiologia intervențională înseamnă mai mult decât o procedură reușită: înseamnă decizie medicală corectă, personalizată și orientată către siguranța pe termen lung a pacientului.