Dr. Yasmina Marrouche

Ecografia transvaginală sau endovaginală este cea mai importantă metodă imagistică de investigare a organelor genitale interne. Poate fi folosită atât pentru a evalua starea de sănătate a unei femei și a diagnostica anumite afecțiuni, cât și pentru confirma o sarcină și a monitoriza evoluția acesteia.  Ce este ecografia transvaginală/endovaginală? Ecografia endovaginală (transvaginală) utilizează ultrasunete, adică unde sonore de înaltă frecvență, pentru a transpune imaginea organelor interne pelvine pe un monitor. ”Transvaginal” înseamnă prin vagin; spre deosebire de ecografia transabdominală, ce presupune plasarea sondei la nivelul abdomenului, în afara pelvisului, o ecografie endovaginală se realizează prin introducerea unei sonde speciale în vagin. [3] Pot fi astfel vizualizate uterul, trompele uterine, ovarele, endometrul (mucoasa care căptușește uterul) și vezica urinară, precum și o sarcină incipientă. Este o investigație noninvazivă, nedureroasă și neiradiantă. Mai este cunoscută și sub denumirile de ecografie intravaginală, ecografie ovariană sau ecografie pelvină.  Când este indicată această investigație? Examenul transvaginal identifică posibilele anormalități și facilitează diagnosticarea multor afecțiuni. De obicei, medicii ginecologi îl recomandă în caz de: ex: amenoree - absența menstruației, dismenoree - dureri menstruale, menoragie - menstruație extrem de abundentă și prelungită; [1] Mai este indicată:  Atunci când se suspicionează o sarcina ectopică (sarcină în afara uterului);  Pacientelor care se confruntă cu infertilitatea (atât pentru stabilirea cauzei, cât și a tratamentului potrivit) sau au suferit un avort spontan;   În depistarea chisturilor ovariene și a fibromului uterin; În diagnosticarea pozitivă a unei sarcini intrauterine. Cum te pregătești de ecografia transvaginală?  Această procedură nu necesită o pregătire specială. Este indicat să porți haine confortabile, de preferat o ținută compusă din două piese, cu pantaloni sau o fustă ce pot fi îndepărtate cu ușurință. De asemenea, ți se va cere să-ți golești vezica înainte de examinare și, dacă folosești un tampon intravaginal, să-l îndepărtezi. [2] Anunță-ți medicul dacă ești alergică la latex sau dacă resimți vreo durere în timpul examinării. Ce se întâmplă în timpul investigației?  Vei fi rugată să te întinzi pe o masă specială, pe spate, cu genunchii îndoiți. Transductorul (sonda vaginală care are o formă specială, de baghetă) este îmbrăcat într-un manșon de latex (sau prezervativ) și uns cu un lubrifiant, pentru a permite o bună citire a imaginilor interne. În vagin se introduce doar vârful transductorului, care este apoi mișcat pentru a obține imagini din diferite unghiuri.  Rezultatele sunt considerate normale atunci când structurile pelvisului și/sau fetusul arată normal. Rezultatele anormale pot indica:  Defecte din naștere;  Cancer uterin sau ovarian;  Infecții (inclusiv boala inflamatorie pelvină - o infecție a uterului, trompelor uterine și a ovarelor);  Tumori benigne pe și în jurul organelor genitale interne (chisturi, fibrom uterin);  Torsiune ovariană (de anexă); Endometrioză (o boală cronică ce se caracterizează prin extinderea țesutului endometrial în afara cavității uterine);  Sarcină ectopică.  Medicul tău îți va explica orice rezultate anormale semnificative și, dacă este necesar, pașii ce trebuie urmați pentru a trata o anumită problemă.  Ce dispozitive medicale sunt folosite?  După cum am văzut mai sus, ecografia intravaginală se realizează cu ajutorul unei sonde ecografice speciale care se introduce în vagin. Această  sondă transmite unde sonore și înregistrează reflexiile acestor unde de pe structurile corpului.[2] Ce se întâmplă după realizarea ecografiei?  Examinarea nu necesită spitalizare sau anestezie, așa că îți vei putea relua activitățile normale imediat după finalizarea sa. S-ar putea să observi o ușoară scurgere vaginală după test, din cauza gelului folosit pentru a lubrifia transductorul, dar aceasta ar trebui să înceteze în 24 de ore. [2] Cât durează investigația?  Unul dintre avantajele ecografiei transvaginale sau endovaginale este acela că este foarte rapidă. Întreaga investigație durează între 15 și 30 de minute.  Care sunt riscurile și complicațiile posibile?  Spre deosebire de radiografiile tradiționale, acest test nu presupune nicio expunere la radiații. Până în prezent, nu au fost identificate efecte nocive ale ultrasunetelor asupra oamenilor, fiind considerată o procedură destul de sigură pentru a putea fi efectuată și în cazul femeilor însărcinate. [3] Există însă anumite situații în care ecografia transvaginală nu se poate realiza sau nu este indicată:  Himenul imperforat (acoperă integral intrarea în vagin);  Obstrucția vaginală; Pacientă fără antecedente de act sexual vaginal;  O intervenție chirurgicală vaginală recentă;  Ruptura prematură a membranelor la femeile însărcinate;  Sângerarea cauzată de placenta previa (placenta acoperă parțial sau în totalitate colul uterin);  Lipsa consimțământului pacientei. [1] De asemenea, deși în cele mai multe cazuri nu există durere, unele femei pot experimenta un ușor disconfort, atât fizic, cât și psihic, în timpul investigației. [3]  Care este prețul ecografiei transvaginale/endovaginale?  Consultanții noștri îți stau la dispoziție pentru a-ți răspunde la toate întrebările legate de această investigație. Dacă vrei să știi care este prețul unei ecografii transvaginale, completează formularul disponibil pe site-ul nostru și te vom suna noi sau ne poți suna chiar tu.  Ecografia transvaginală/endovaginală este o metodă de investigație imagistică sigură, rapidă și nedureroasă, folosită frecvent atât pentru a evalua starea de sănătate a unei femei și a diagnostica diverse afecțiuni, cât și pentru a confirma și monitoriza o sarcină incipientă. Chiar dacă nu ești însărcinată, aceasta este una dintre acele investigații pe care ar trebui să o efectuezi periodic, ca parte a controlului ginecologic de rutină.  Surse de referință:  Suraya Nahlawi, and Nedi Gari. “Sonography Transvaginal Assessment, Protocols, and Interpretation.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 11 June 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572084/. Accessed 2 Aug. 2022. “Transvaginal Ultrasound - InsideRadiology.” InsideRadiology, 12 Sept. 2016, www.insideradiology.com.au/transvaginal-ultrasound/. Accessed 2 Aug. 2022. “Transvaginal Ultrasound: MedlinePlus Medical Encyclopedia.” Medlineplus.gov, 2018, medlineplus.gov/ency/article/003779.htm. Accessed 2 Aug. 2022.

Morfologia fetală din primul trimestru este o investigație medicală importantă, care ajută la evaluarea dezvoltării bebelușului și la depistarea unor posibile anomalii. Realizată între săptămânile 11 și 14 de sarcină, aceasta permite medicilor să monitorizeze creșterea fătului, să măsoare anumite zone ale corpului și să observe eventualele semne ale unor afecțiuni genetice sau structurale. Această ecografie este un pas esențial pentru orice femeie însărcinată, oferindu-i informații valoroase despre evoluția sarcinii și despre starea de sănătate a fătului. În continuare, vei descoperi ce anomalii pot fi identificate la morfologia fetală din primul trimestru și cum se desfășoară această investigație.  Ce este ecografia de morfologie fetală – Trimestru I ? Dacă te întrebi ce înseamnă morfologie fetală, ei bine, ecografia de morfologie fetală de trimestrul I reprezintă, alături de analizele specifice sarcinii, o investigaţie extrem de importantă. Rolul acestui screening este acela de a depista eventuale anomalii cromoziale şi malformaţii fetale. Ecografia se face, de obicei, în săptămânile 11-13+6 săptămâni de sarcină și analizează uterul mamei și dezvoltarea fătului [1]. De ce este recomandată ecografia de morfologie fetală de trimestrul I? În timpul screening-ului de  morfologie fetală de trimestrul I, medicul specialist evaluează riscul de apariţie a sindromului Down şi a trisomiilor 13 şi 18. Testul poate depista precoce anomalii fetale majore sau malformaţii grave. Ecografic, se va măsura lungimea craniocaudală, translucența nucală, ductul venos, osul nazal, fluxul prin valva tricuspidă şi frecvenţa cardiacă. Află mai multe și despre morfologia fetală de trimestrul II și despre importanța acesteia! La câte saptămâni de sarcină se face morfologia de trimestrul I? Morfologia de trimestrul I este o investigație medicală importantă, care se efectuează în perioada timpurie a sarcinii, de obicei între săptămânile 11 și 14 de sarcină. Această ecografie detaliată are scopul de a evalua dezvoltarea embrionului sau a fătului și de a detecta eventuale anomalii sau riscuri asociate sarcinii [2].  Morfologia fetală de trimestrul I se efectuează consecutiv unei consultații ginecologice complete.  Ce poți afla la morfologia din primul trimestru de sarcină? Morfologia din primul trimestru de sarcină este o investigație esențială care permite medicilor să verifice dezvoltarea fătului și să detecteze posibile anomalii sau riscuri de afecțiuni genetice. Iată ce poți afla în urma acestei ecografii și ce tipuri de anomalii pot fi identificate: Anomalii cromozomiale Sindromul Down (Trisomia 21) – acesta este cel mai frecvent diagnosticat sindrom genetic și se caracterizează printr-un număr suplimentar de cromozomi 21. Morfologia de trimestrul I poate detecta semne ale acestui sindrom, cum ar fi măsurarea translucenței nucale, care este adesea mai mare în cazurile de sindrom Down. Sindromul Edwards (Trisomia 18) – această afecțiune se caracterizează printr-un cromozom suplimentar 18 și este asociată cu malformații severe ale organelor interne și cu o speranță de viață redusă. Morfologia poate identifica semnele specifice, cum ar fi defectele cardiace sau craniene. Sindromul Patau (Trisomia 13) – această afecțiune implică prezența unui cromozom suplimentar 13 și poate duce la malformații ale creierului, inimii și altor organe. Semnele pot fi detectate prin morfologia din primul trimestru, incluzând anomalii faciale sau defecte la nivelul creierului [3]. Anomalii structurale Defecte ale tubului neural – acestea includ afecțiuni precum spina bifida sau anencefalia, care afectează dezvoltarea sistemului nervos central al fătului. Morfologia din primul trimestru poate ajuta la identificarea semnelor acestei anomalii. Cardiopatii congenitale – malformațiile cardiace congenitale sunt unele dintre cele mai frecvente anomalii structurale identificate în timpul morfologiei din primul trimestru. Ecografia poate observa semne de defecte în structura inimii sau în circulația sanguină. Malformații ale membrelor sau feței – unele defecte fizice, cum ar fi polidactilia (prezența unui deget suplimentar) sau anomalii faciale (de exemplu, buză de iepure sau despicătura palatină), pot fi identificate în această etapă [4]. Probleme legate de placenta și lichidul amniotic Placenta joasă sau placenta previa – o poziție anormală a placentei, care poate duce la complicații la naștere, poate fi identificată prin ecografia de trimestrul I. Deficit de lichid amniotic (oligo-hidramnios) sau exces de lichid amniotic (polihidramnios) – aceste situații pot semnala probleme de sănătate ale fătului sau ale placentei, iar evaluarea cantității de lichid amniotic ajută la identificarea riscurilor [5]. Anevrismul arterei ombilicale Un anevrism al arterei ombilicale, observat prin ecografie, poate crește riscul de complicații, cum ar fi nașterea prematură sau nașterea unui copil cu greutate mică la naștere [2]. Înălțimea și volumul transluceanței nucale O măsurătoare a translucenței nucale (zona de lichid aflată în jurul gâtului fătului) mai mare decât valoarea normală poate semnala riscul unor afecțiuni genetice, inclusiv sindromul Down, sindromul Edwards sau alte anomalii cromozomiale [2]. Probleme de vascularizație Uneori, morfologia de trimestrul I poate semnala probleme legate de fluxul sanguin între mamă și făt, care pot duce la complicații ale sarcinii sau pot indica afecțiuni precum hipertensiune arterială la mamă [1]. Pe parcursul sarcinii vei avea de efectuat mai multe analize și investigații pentru ca medicul să se asigure că totul evoluează cum ar trebui. Află mai multe despre morfologia fetală de trimestrul III!  Ce examinează medicul în timpul ecografiei? numărul de bebeluși; vârsta sarcinii; dezvoltarea bebelușului din punct de vedere morfologic; depistarea malformațiilor fetale majore (inclusiv defecte de tub neural - spina bifida) placenta și lichid amniotic; colul uterin. riscul de apariției a preeclampsiei (hipertensiune arterială indusă de sarcină - sindrom hipertensiv caracteristic sarcinii) și riscul de naștere prematură. Cum se efectuează investigațiile de morfologie fetală trimestrul I? Investigațiile de morfologie fetală în primul trimestru de sarcină sunt esențiale pentru evaluarea dezvoltării fătului și pentru depistarea unor posibile anomalii structurale sau cromozomiale. Iată cum se efectuează aceste investigații: Ecografia de morfologie fetală În cadrul morfologiei de trimestrul I, ecografia este principalul instrument folosit pentru evaluarea fătului. În această perioadă, ecografia poate fi realizată pe cale abdominală sau pe cale transvaginală, în funcție de poziția fătului și de accesibilitatea zonei. Ecograful va emite unde sonore care sunt reflectate de structurile interne ale corpului, iar imaginea va fi vizualizată pe un ecran. Aceasta permite medicului să examineze detaliile anatomice ale fătului și să măsoare diferite zone esențiale ale acestuia [5]. Măsurarea translucenței nucale Unul dintre cele mai importante aspecte ale ecografiei de morfologie fetală din trimestrul I este măsurarea translucenței nucale, o zonă de lichid situată la nivelul gâtului fătului. Dimensiunea acestei zone poate fi un indicator al riscului de anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21). Dacă translucența nucală este mai mare decât valorile normale, poate indica un risc crescut de afecțiuni genetice. Totuși, această măsurătoare nu este un diagnostic, ci mai degrabă un semnal care necesită investigații suplimentare, cum ar fi analiza biochimică a sângelui matern (testul de screening combinat) [3]. Evaluarea ritmului cardiac fetal Ecografia de morfologie fetală permite, de asemenea, verificarea ritmului cardiac al fătului. Aceasta este o etapă importantă pentru a confirma că inima fătului bate într-un ritm normal și că nu există semne de probleme cardiace. Ritmul cardiac fetal poate fi ascultat și vizualizat prin ecografie Doppler, care măsoară fluxul sanguin în inimă și vasele de sânge ale fătului [2]. Verificarea structurilor fetale Un alt aspect important al ecografiei de morfologie fetală din primul trimestru este analiza detaliată a structurii fătului. Medicul va verifica următoarele: Capul și fața fătului: se va evalua dezvoltarea capului și a feței, inclusiv a creierului și a cavității craniene. Coloana vertebrală: se va analiza dezvoltarea cooanei vertebrale și poziția vertebrelor. Organele interne: ficatul, rinichii, stomacul și alte organe vor fi examinate pentru a depista eventualele malformații. Membrele: se va verifica dezvoltarea membrelor, iar orice malformație va fi semnalată [1]. Identificarea altor anomalii În afară de măsurarea translucenței nucale și evaluarea ritmului cardiac fetal, ecografia de morfologie fetală din trimestrul I poate identifica și alte anomalii structurale, cum ar fi: Anomalii la nivelul inimii: defectele cardiace congenitale sunt destul de frecvente și pot fi detectate din timpul primelor ecografii. Defecte la nivelul tubului neural: afecțiuni precum spina bifida sau anencefalia pot fi identificate în această perioadă de dezvoltare a fătului. Probleme ale placentei: poziționarea anormală a placentei sau orice semne de insuficiență placentară pot fi observate și monitorizate [4]. Testul de screening combinat Pe lângă ecografie, morfologia din primul trimestru este adesea însoțită de un test de screening combinat care presupune analiza valorilor unor markeri biologici din sângele matern. Acest test ajută la evaluarea riscului de anomalii cromozomiale și poate fi un factor important în luarea deciziilor medicale [5]. Cum mă pregătesc pentru ecografia de morfologie fetală de trimestrul I? Înainte de a intra în cabinet, pacienta ar putea fi rugată să-și golească vezica pentru ca interiorul zonei abdominale să se vadă clar, la ecografia morfologică.  E recomandată o ținută lejeră. Nu sunt necesare nici un fel de alte pregătiri suplimentare. Cât durează morfologia fetală de trimestrul I? Ecografia morfologică de trimetrul I durează în jur de 30-40 de minute și nu este dureroasă. Timpul de examinare se poate prelungi în cazul în care medicul observă anumite structuri sau posibile malformații pe care își dorește să le studieze mai atent.  Pentru a te asigura că sarcina ta decurge normal și că bebelușul tău se dezvoltă sănătos, morfologia fetală din primul trimestru este un pas esențial. Nu lăsa nimic la voia întâmplării și programează-ți acum consultația pentru a beneficia de cele mai precise informații despre starea ta și a fătului. Contactează-ne pentru a afla mai multe detalii, inclusiv preț morfologie fetală trimestrul 1 sau pentru a-ți rezerva un loc la ecografia de morfologie fetală. Sănătatea ta și a bebelușului sunt pe primul loc!  Surse:  “Double Marker Test: How It’s Done and What Results Mean.” Healthline, 18 Nov. 2020, www.healthline.com/health/pregnancy/double-marker-test, accesat la 13.12.2024; “First Trimester Screening - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2019, www.mayoclinic.org/tests-procedures/first-trimester-screening/about/pac-20394169, accesat la 13.12.2024; Lee, William A., et al. “Sonography 1st Trimester Assessment, Protocols, and Interpretation.” PubMed, StatPearls Publishing, 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573070/, accesat la 13.12.2024; “Screening Tests for Down’s Syndrome in First Three Months of Pregnancy.” Www.cochrane.org, www.cochrane.org/CD011975/PREG_screening-tests-downs-syndrome-first-three-months-pregnancy, accesat la 13.12.2024; Stanislavsky, Alexandra. “1st Trimester Nuchal/Morphology Ultrasound | Radiology Case | Radiopaedia.org.” Radiopaedia, radiopaedia.org/cases/1st-trimester-nuchalmorphology-ultrasound, accesat la 13.12.2024.