Hemangiomul hepatic și opțiunile de tratament: Cazul tratat la MONZA ARES

Ce este hemangiomul hepatic?

Hemangiomul hepatic este o formațiune benignă (non-canceroasă), alcătuită dintr-un grup de vase de sânge dilatate, care se dezvoltă în ficat. Este cea mai comună tumoare benignă a ficatului, afectând aproximativ 20% din populație. În cele mai multe cazuri, hemangioamele nu provoacă simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, există situații în care aceste formațiuni pot crește în dimensiuni, cauzând disconfort și afectând calitatea vieții.

În anumite cazuri, hemangioamele hepatice mari pot apăsa pe structurile din jur, provocând dureri sau senzații de plenitudine, și uneori pot duce la complicații severe, cum ar fi sângerările. Atunci, intervenția medicală devine necesară pentru a preveni riscuri majore pentru sănătate.

Simptome hemangiom hepatic

De obicei, hemangiomul hepatic nu provoacă simptome și este descoperit întâmplător în timpul unei investigații imagistice (ecografie, RMN, CT) realizate pentru alte motive.

Totuși, atunci când hemangiomul devine suficient de mare, pot apărea o serie de simptome care pot afecta calitatea vieții. Printre cele mai frecvente simptome asociate hemangiomului hepatic se numără:

• Durerea abdominală – localizată de obicei în partea dreaptă superioară a abdomenului, unde se află ficatul.
• Senzația de plenitudine sau balonare – chiar și după mese mici, din cauza presiunii pe care hemangiomul o poate exercita asupra stomacului și altor organe din vecinătate.
• Greață și vărsături – în cazurile în care tumora comprima tractul digestiv.
• Pierdere în greutate neintenționată – din cauza scăderii apetitului, cauzată de senzația constantă de "stomac plin".
• Senzație de oboseală – uneori, pacienții cu hemangioame mari raportează o stare generală de oboseală, dar aceasta poate fi dificil de asociat strict cu hemangiomul.
• Hepatomegalie – ficatul poate fi mărit ca urmare a dimensiunii hemangiomului, iar în unele cazuri, acest lucru poate fi detectat în timpul unei examinări fizice.
• Sângerare internă – extrem de rar, un hemangiom hepatic se poate rupe, provocând o sângerare internă severă, care necesită intervenție medicală de urgență.

Dacă pacientul prezintă oricare dintre aceste simptome, mai ales dureri abdominale persistente sau semne de sângerare internă (cum ar fi senzația de amețeală, leșin, sau o durere abdominală intensă bruscă), este important să se adreseze imediat unui medic pentru o evaluare adecvată.

Chiar dacă multe hemangioame sunt asimptomatice și nu necesită tratament, monitorizarea regulată și diagnosticarea precoce pot preveni complicațiile.

Descriere caz tratat de către dr. Theodor Lutz

Cazul prezentat astăzi este al pacientei MB, în vârstă de 43 de ani care s-a prezentat la secția de Radiologie Intervențională MONZA ARES din Spitalul Memorial, în căutarea unui tratament pentru hemangioamele hepatice de dimensiuni mari de care suferea de mai mult timp. Printre simptomele raportate se numărau dureri abdominale persistente și senzația de "stomac plin", chiar și după mese mici. De asemenea, doamna MB a avut un episod de sângerare abdominală cauzată de hemangiom, ceea ce a reprezentat un semnal de alarmă suplimentar.

În urma evaluării imagistice (prin RMN și CT), echipa medicală a decis că cel mai potrivit tratament în cazul său era embolizarea hemangiomului hepatic cel mai mare. Această procedură minim invazivă este utilizată pentru a opri alimentarea cu sânge a tumorii, determinând micșorarea acesteia și prevenind complicațiile.

Embolizare hemangiom

Intervenția a durat aproximativ o oră și 10 minute și s-a realizat sub anestezie locală. Procedura implică ghidarea unui cateter subțire prin artera femurală (la nivelul coapsei), pe care dr. Theodor Lutz l-a condus cu atenție până în arterele ficatului care alimentează hemangiomul. Aici, a blocat fluxul de sânge către hemangiom folosind particule speciale numite granule de embolizare, și a administrat un medicament cu rolul de a distruge peretele vascular al tumorii.

Toate aceste materiale au fost utilizate în cantități atent calculate, pentru a asigura un rezultat optim. Scopul principal al embolizării este reducerea dimensiunii hemangiomului și ameliorarea simptomelor fără a afecta țesuturile sănătoase ale ficatului.

Recuperare și urmărire pacient

După intervenție, pacienta a rămas în grija personalului medical timp de 24 de ore, după care, a fost externată fără dureri semnificative, și cu recomandarea de a efectua un nou examen RMN la 30 de zile post-procedură, pentru a evalua evoluția hemangiomului.

Despre specialistul care a realizat intervenția

Dr. Theodor Lutz este medic radiolog intervenționist, cu o vastă experiență în proceduri minim invazive și tratamente pentru diverse afecțiuni, inclusiv hemangioame hepatice. Experiența sa include specializări în Germania, unde a lucrat alături de experți de renume internațional. Prin expertiza sa, pacienții beneficiază de cele mai moderne și eficiente metode de tratament disponibile.

Informații suplimentare despre procedura de embolizare a hemangiomului

Embolizarea hemangiomului hepatic – Pași principali

1. Pregătirea pacientului:

• Se realizează evaluări preoperatorii (imagistică și analize).
• Se administrează anestezie locală, iar pacientul rămâne conștient, dar fără durere.

2. Accesul arterial:

• Un cateter subțire este introdus în artera femurală (în zona inghinală).
• Cateterul este ghidat, sub control imagistic, către arterele care alimentează hemangiomul.

3. Blocarea alimentării cu sânge:

• Medicul injectează particule de embolizare pentru a bloca fluxul de sânge către hemangiom.
• În unele cazuri, se folosesc și agenți sclerozanți pentru a distruge pereții hemangiomului.

4. Monitorizare și încheiere:

• Se verifică dacă alimentarea cu sânge a fost blocată corect.
• Cateterul este retras, iar zona de acces este închisă cu un bandaj.

5. Recuperare post-procedură:

• Pacientul este monitorizat câteva ore și externat în 24 de ore.
• Un nou examen imagistic se recomandă la 30 de zile pentru a evalua rezultatele.

Avantaje embolizare de hemangiom:

• Procedură minim invazivă.
• Recuperare rapidă, cu puține riscuri și complicații.

Posibile efecte secundare și complicații

• Efecte adverse temporare: Pot apărea ușoare efecte secundare, cum ar fi greață, oboseală sau disconfort abdominal, cunoscute ca sindrom post-embolizare. Acestea sunt, în general, temporare și se tratează simptomatic.
• Complicații rare: Embolizarea este, în general, o procedură sigură, dar, ca orice intervenție medicală, există un risc mic de complicații, cum ar fi sângerările sau infecțiile. Acestea sunt foarte rare și pot fi gestionate medical în caz de necesitate.

Concluzie

Embolizarea hemangiomului hepatic este o procedură sigură, minim invazivă, și extrem de eficientă pentru reducerea dimensiunii hemangioamelor mari și ameliorarea simptomelor. Pacienții se recuperează rapid și pot reveni la activitățile zilnice în câteva zile, cu un risc minim de complicații. Această metodă modernă oferă o alternativă eficientă la intervențiile chirurgicale deschise, păstrând integritatea funcțională a ficatului.