PFO - foramen ovale patent

Foramen ovale patent este o malformație congenitală cardiacă destul de des întâlnită, dar a cărei existență este descoperită, în majoritatea cazurilor, doar întâmplător, în urma unor teste de rutină pentru diagnosticarea altor afecțiuni. De cele mai multe ori, pacienții diagnosticați cu foramen ovale patent nu au nevoie de tratament. În anumite cazuri însă, în funcție și de gravitatea simptomelor, poate fi necesară închiderea orificiului prin cateterism cardiac. [4] Ce presupune închiderea orificiului Foramen Ovale? Atunci când vorbim despre foramen ovale ne referim de fapt la o gaură în inimă, localizată la nivelul septului interatrial (perete care desparte atriul drept de cel stâng). În timpul vieții intrauterine, este necesar pentru oxigenarea sângelui, dar, în mod normal, se închide la scurt timp după naștere.  Atunci când nu se întâmplă asta, se poate vorbi despre foramen ovale patent la bebeluși sau adulți. Acest defect cardiac se traduce prin existența unei căi de comunicare sau a unui tunel între cele două atrii, care se poate deschide atunci când strănuți sau tușești, de exemplu.[3] În astfel de situații, dacă inima dreaptă este tranzitată de trombi sau particule, acestea pot trece în atriul stâng prin foramen ovale și pot ajunge la nivelul vaselor cerebrale, provocând un accident vascular cerebral sau, mai rar, la nivelul arterelor inimii (coronare), provocând un infarct miocardic. Tratamentul se stabilește în funcție de gravitatea simptomelor, dar și de alți factori și poate presupune închiderea orificiului prin cateterizare cardiacă, o procedură minim invazivă prin care este introdus în zona afectată un dispozitiv de mici dimensiuni. [4] Când este indicată închiderea orificiului Foramen Ovale?  Majoritatea persoanelor diagnosticate cu această malformație nu necesită tratament. Cu toate acestea, o procedură pentru închiderea orificiului poate fi recomandată dacă nivelul de oxigen din sânge este scăzut sau dacă urmează ca pacientul să fie supus unei intervenții pentru corectarea unui alt defect cardiac congenital sau pentru a remedia o altă problemă cardiacă. [4]  Alte posibile indicații pentru închiderea orificiului Foramen Ovale prin cateterism cardiac sunt:  Accidentul vascular cerebral criptogenic recurent din cauza unei presupuse embolii paradoxale (dacă FOP se asociază cu un anevrism de sept interatrial riscul de recurență poate fi mai ridicat);  Atacurile ischemice tranzitorii recurente; Istoricul de embolie periferică paradoxală;  Boala de decompresie;  Migrena. [1][2] Ce se întâmplă în timpul procedurii?  Procedura se efectuează în laboratorul de angiografie, sub control ecografic transesofagian (se efectuează o ecografie transesofagiana). De obicei, se practică sub anestezie generală, dar uneori se poate utiliza anestezia locală alături de sedare. Iată cum va decurge procedura:  După asepsia locală, medicul intervenționist va efectua mici incizii la nivelul canalului inghinal (la rădăcina coapsei) pentru a vizualiza vena femurală; La nivelul acestei mici incizii, sub ecran radiologic, se va introduce o teacă:  Ulterior, pe teacă se introduce un cateter până la nivelul inimii, sub control radiologic. Intervenționistul va efectua angiografii repetate pentru a testa poziția cateterelor și pentru vizualizare FOP. Uneori poate fi utilizat un balon pentru măsurarea cu exactitate a defectului și alegerea optimă a dispozitivului necesar pentru închiderea FOP.  Pe cateter se introduce apoi device-ul (umbrela); inițial, acesta este închis, urmând ca, odată cu poziționarea la nivelul defectului, să fie deschis astfel încât FOP să fie acoperit; poziționarea dispozitivului este ghidată atât ecografic, cât și radiologic; ulterior, dispozitivul va fi acoperit de țesut (în următoarele 3-6 luni);  După terminarea procedurii se retrage cateterul și teaca venoasă, iar la locul de puncție se realizează compresia venei folosite ca abord. Pentru a se obține compresia, se pune un pansament compresiv ce trebuie păstrat timp de 6-8 de ore pentru a se evita sângerările; Ce dispozitive medicale sunt folosite?  Ca și în cazul altor malformații congenitale cardiace de tipul defectului septal atrial sau defectului septal ventricular, pentru închiderea patent foramen ovale se folosește un dispozitiv biocompatibil tip umbreluță. Acesta poate avea forme și dimensiuni diferite, dar în majoritatea cazurilor este format din două discuri conectate între ele printr-un picioruș. [3] Ce se întâmplă după realizarea procedurii?  Vei fi transferat în unitatea de ATI;  Vei fi monitorizat permanent; Vei primi un tratament medicamentos;  Vei fi supus mai multor examene clinice și investigații (ex: ecocardiografie transtoracică,  electrocardiogramă, radiografie toracică) pentru a evalua acuratețea procedurii și eventualele complicații.  Cât durează internarea?  Comparativ cu chirurgia cardiacă, procedura intervențională are avantajul unei recuperări rapide și a unei scurte durate de spitalizare. Durata de spitalizare este, în general, de două zile, dacă evoluția post intervenție este favorabilă și fără complicații. Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?  Dacă ai fost supus unei astfel de proceduri, trebuie să revii la controlul cardiologic la o lună, la trei luni și apoi o dată la șase luni, în funcție de evoluție. Imediat după externare vei face recuperare fizică. Care sunt riscurile și complicațiile posibile?  Complicațiile sunt rare și riscul apariției acestora poate fi redus printr-o pregătire corespunzătoare și o supraveghere permanentă a pacientului. Lista posibilelor complicații include:  Reacții alergice la substanțele administrate;  Reacții la anestezice;  Fistule arteriovenoase la nivelul puncției vasculare;  Mici sângerari la nivelul puncției vasculare; Febră; Cefalee, migrenă; Infecție Embolie gazoasă;  Aritmie cardiacă;  Perforație cardiacă și tamponadă cardiacă - prin perforarea peretelui cardiac și sângerare în sacul pericardic care comprimă din exterior astfel mușchiul cardiac (extrem de rar);  Hemoliză;  Embolizare sau migrare a dispozitivului;  Eroziune a mușchiului cardiac la contactul cu proteza;  Accident vascular cerebral. Care este prețul închiderii orificiului Foramen Ovale?  Colegii noștri îți stau la dispoziția pentru a-ți răspunde la toate întrebările legate de procedură, inclusiv care este prețul acesteia. Îi poți contacta chiar tu sau poți completa formularul disponibil pe site, iar unul dintre consultanții noștri va lua legătura cu tine în scurt timp.  Foramen Ovale Patent este o malformație congenitală cardiacă frecventă, de care poți suferi fără ca măcar să știi asta. Adesea, nu este necesar niciun fel de tratament, dar, dacă este nevoie, se poate trata fără operație deschisă, printr-o procedură minim invazivă. Pentru a afla dacă este soluția potrivită pentru tine sau copilul tău ori dacă ar trebui să apelezi la o altă metodă de tratament, programează-te la o consultație. Medicii noștri îți stau la dispoziție pentru a te ajuta să faci alegerea potrivită.  Surse de referință:  Brown, Kristen N, et al. “Catheter Management of Patent Foramen Ovale.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 22 May 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537314/. Accessed 1 Aug. 2022. “GHID (A) 02/09/2009 - Portal Legislativ.” Just.ro, 2021, legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/247034. Accessed 1 Aug. 2022. Giblett, Joel P, et al. “Patent Foramen Ovale Closure: State of the Art.” Interventional Cardiology Review, vol. 15, 24 Nov. 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726850/, 10.15420/icr.2019.27. Accessed 1 Aug. 2022. “Patent Foramen Ovale - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-foramen-ovale/diagnosis-treatment/drc-20353491. Accessed 1 Aug. 2022.

Ce este ecografia cu bule? Ecocardiografia cu bule este o investigație minim invazivă, ușor de efectuat în cabinetul medicului cardiolog, care utilizează imagistica bazată pe ultrasunete și microbule obținute prin barbotarea (agitarea) de ser fiziologic/glucoză pentru a evalua prezența unei comunicări între 2 camere ale inimii. Microbulele sunt injectate într-o venă și călătoresc către inimă. Această investigație cu ultrasunete îi permite medicului să urmărească mișcarea bulelor prin camerele inimii și să evalueze prezența unei comunicări anormale între cavitățile stângi și drepte ale acesteia. Când se recomandă ecografia cardiacă cu bule? Ecocardiografia cu bule este recomandată pentru a aduce informații suplimentare față de o ecografie cardiacă convențională, în cazul în care se suspicionează prezența unui șunt (o comunicare) între partea stângă și dreaptă a inimii. Medicii cardiologi recomandă această investigație în special în cazul pacienților care au suferit accidente vasculare cerebrale ischemice criptogene (fără o cauza descoperită) datorat prezentei unui foramen ovale patent sau pentru a confirma suspiciunea unui șunt intracardiac (defect septal interatrial/defect septal interventricular). Foramen ovale patent este o afecțiune congenitală în care un orificiu (foramen ovale) care ar trebui să se închidă după naștere rămâne deschis. Acest orificiu se află între atriul drept și stâng al inimii și permite sângelui să circule între acestea în timpul dezvoltării fetale. În general, acest orificiu se închide la naștere, dar în cazul unui foramen ovale patent acest lucru nu se întâmplă și uneori un cheag de sânge poate continua să circule între atrii. Acest lucru poate conduce la probleme de sănătate cum ar fi producerea unui accident vascular cerebral. Este important de reținut că acest test nu este întotdeauna necesar și că este utilizat numai atunci când ecocardiografia tradițională nu oferă suficiente informații si rămâne suspiciunea prezenței unui Foramen Ovale Patent sau a unui defect septal. Un medic cardiolog va determina dacă testul este necesar și va discuta riscurile și beneficiile cu pacientul înainte de programarea testului.   Cum mă pregătesc pentru ecocardiografia cu bule? Pentru a efectua ecografia cardiacă transtoracică cu bule nu este necesară nicio pregatire specială. Ți se va recomanda să nu mănânci nimic înainte de investigație, să porți îmbrăcăminte confortabilă, lejeră, care nu are capse metalice, fermoare sau nasturi. Cum se efectuează ecografia cu bule? Ecocardiografia cu bule este efectuată, de regulă, într-un spital sau într-un centru de imagistică ambulatoriu. Vei fi invitat să te întinzi pe un pat și vei fi conectat la o electrocardiogramă (ECG) pentru a-ți monitoriza ritmul cardiac în timpul procedurii. Substanța de contrast cu microbule este injectată în vena de la nivelul antebrațului. Microbulele injectatate pătrund prin venă în torentul sangvin, ajung apoi la nivelul inimii și pot fi văzute pe imaginile cu ultrasunete în timp ce se deplasează prin camerele și valvele inimii. Imaginile cu ultrasunete sunt preluate de un transductor (o sondă) plasat pe piept, iar imaginile sunt afișate pe un monitor pentru a fi evaluate de către medic. Cât durează procedura? Procedura durează aproximativ 30 de minute și este, în general, bine tolerată de pacienți. Ecocardiografia cu bule este dureroasă? Ecografia cu bule nu este dureroasă. Este o investigație neinvazivă, nu necesită sedare sau anestezie locală. Nu există efecte secundare în urma ecografiei, deși gelul lubrifiant se poate simți rece. De asemenea, este posibil să simți un ușor disconfort din cauza transductorului ținut foarte ferm pe piept. Acest lucru este însă necesar pentru a obține cele mai bune imagini ale inimii tale. Spre deosebire de alte metode de diagnostic, cum ar fi radiografiile și tomografiile, nu se utilizează raze X în timpul ecocardiografiei. Pacienții își pot relua activitățile normale după efectuarea acestei investigații. Ce se întâmplă după terminarea ecografiei cu bule? După finalizarea procedurii, ți se poate cere să stai nemișcat pentru o perioadă scurtă de timp pentru a permite bulelor să se curețe din fluxul sanguin. Odată ce bulele s-au curățat, vei merge acasă și îți vei putea relua activitățile normale. Rezultatele testului vor fi analizate de către un medic și vor fi discutate cu tine. Preț ecografie cu bule Colegii noștri îți stau la dispoziție pentru a te informa cu privire la toate aspectele investigației, inclusiv asupra prețului. Uneori, pacienții nu pot face diferența dintre investigațiile cardiologice pentru care au primit recomandare și astfel se pot naște confuzii. Pentru a evita aceste confuzii și a oferi informații corecte, ne poți suna tu sau poți folosi formularul de contact și te contactăm noi! Pentru sănătatea inimii noastre, medicii recomandă o evaluare cardiologică anuală. De cele mai multe ori, bolile de inimă apar din cauza stilului de viață nesănătos, asociat cu procesul ireversibil de îmbătrânire. Un consult cardiologic, împreună cu o ecocardiografie și electrocardiogramă efectuate anual pot preveni degradarea stării de sănătate. Discuțiile periodice cu medicul cardiolog te pot ajuta să ai parte de un bun management al sănătății inimii tale, să îți menții în limite optime atât tensiunea arterială, nivelul colesterolului, cât și nivelul glicemiei. Toate aceste măsuri te vor ajuta să ai parte de o viață sănătoasă. Te poți programa la ecocardiografie în București sector 1, București sector 2 și Cluj-Napoca. Cea mai bună echipă de medici cardiologi din România îți stă la dispoziție pentru investigații amănunțite în vederea diagnosticării afecțiunilor cardiovasculare. Medici care efectuează ecografia cu bule ARES - Spitalul Monza Dr. Silvia Deaconu Dr. Caterina Loghin Dr. Irina Macovei-Dorobantu Spitalul ARES - Cluj - Napoca Dr. Adela Șerban Dr. Sorin Pop Dr. Alexandra Gică Dr. Alexandra Cocoi Dr. Simona Cozma Dr. Ioana Mureșan

Foramen ovale patent este o anomalie congenitală definită de prezența unui orificiu între septul atrial primum și secundum, de o lipsă a fuziunii postpartum ce persistă după vârsta de 1 an.

Foramen ovale patent este o malformație congenitală cardiacă destul de des întâlnită, dar a cărei existență este descoperită, în majoritatea cazurilor, doar întâmplător, în urma unor teste de rutină pentru diagnosticarea altor afecțiuni. De cele mai multe ori, pacienții diagnosticați cu foramen ovale patent nu au nevoie de tratament. În anumite cazuri însă, în funcție și de gravitatea simptomelor, poate fi necesară închiderea orificiului prin cateterism cardiac. [4] Ce presupune închiderea orificiului Foramen Ovale? Atunci când vorbim despre foramen ovale ne referim de fapt la o gaură în inimă, localizată la nivelul septului interatrial (perete care desparte atriul drept de cel stâng). În timpul vieții intrauterine, este necesar pentru oxigenarea sângelui, dar, în mod normal, se închide la scurt timp după naștere.  Atunci când nu se întâmplă asta, se poate vorbi despre foramen ovale patent la bebeluși sau adulți. Acest defect cardiac se traduce prin existența unei căi de comunicare sau a unui tunel între cele două atrii, care se poate deschide atunci când strănuți sau tușești, de exemplu.[3] În astfel de situații, dacă inima dreaptă este tranzitată de trombi sau particule, acestea pot trece în atriul stâng prin foramen ovale și pot ajunge la nivelul vaselor cerebrale, provocând un accident vascular cerebral sau, mai rar, la nivelul arterelor inimii (coronare), provocând un infarct miocardic. Tratamentul se stabilește în funcție de gravitatea simptomelor, dar și de alți factori și poate presupune închiderea orificiului prin cateterizare cardiacă, o procedură minim invazivă prin care este introdus în zona afectată un dispozitiv de mici dimensiuni. [4] Când este indicată închiderea orificiului Foramen Ovale?  Majoritatea persoanelor diagnosticate cu această malformație nu necesită tratament. Cu toate acestea, o procedură pentru închiderea orificiului poate fi recomandată dacă nivelul de oxigen din sânge este scăzut sau dacă urmează ca pacientul să fie supus unei intervenții pentru corectarea unui alt defect cardiac congenital sau pentru a remedia o altă problemă cardiacă. [4]  Alte posibile indicații pentru închiderea orificiului Foramen Ovale prin cateterism cardiac sunt:  Accidentul vascular cerebral criptogenic recurent din cauza unei presupuse embolii paradoxale (dacă FOP se asociază cu un anevrism de sept interatrial riscul de recurență poate fi mai ridicat);  Atacurile ischemice tranzitorii recurente; Istoricul de embolie periferică paradoxală;  Boala de decompresie;  Migrena. [1][2] Ce se întâmplă în timpul procedurii?  Procedura se efectuează în laboratorul de angiografie, sub control ecografic transesofagian (se efectuează o ecografie transesofagiana). De obicei, se practică sub anestezie generală, dar uneori se poate utiliza anestezia locală alături de sedare. Iată cum va decurge procedura:  După asepsia locală, medicul intervenționist va efectua mici incizii la nivelul canalului inghinal (la rădăcina coapsei) pentru a vizualiza vena femurală; La nivelul acestei mici incizii, sub ecran radiologic, se va introduce o teacă:  Ulterior, pe teacă se introduce un cateter până la nivelul inimii, sub control radiologic. Intervenționistul va efectua angiografii repetate pentru a testa poziția cateterelor și pentru vizualizare FOP. Uneori poate fi utilizat un balon pentru măsurarea cu exactitate a defectului și alegerea optimă a dispozitivului necesar pentru închiderea FOP.  Pe cateter se introduce apoi device-ul (umbrela); inițial, acesta este închis, urmând ca, odată cu poziționarea la nivelul defectului, să fie deschis astfel încât FOP să fie acoperit; poziționarea dispozitivului este ghidată atât ecografic, cât și radiologic; ulterior, dispozitivul va fi acoperit de țesut (în următoarele 3-6 luni);  După terminarea procedurii se retrage cateterul și teaca venoasă, iar la locul de puncție se realizează compresia venei folosite ca abord. Pentru a se obține compresia, se pune un pansament compresiv ce trebuie păstrat timp de 6-8 de ore pentru a se evita sângerările; Ce dispozitive medicale sunt folosite?  Ca și în cazul altor malformații congenitale cardiace de tipul defectului septal atrial sau defectului septal ventricular, pentru închiderea patent foramen ovale se folosește un dispozitiv biocompatibil tip umbreluță. Acesta poate avea forme și dimensiuni diferite, dar în majoritatea cazurilor este format din două discuri conectate între ele printr-un picioruș. [3] Ce se întâmplă după realizarea procedurii?  Vei fi transferat în unitatea de ATI;  Vei fi monitorizat permanent; Vei primi un tratament medicamentos;  Vei fi supus mai multor examene clinice și investigații (ex: ecocardiografie transtoracică,  electrocardiogramă, radiografie toracică) pentru a evalua acuratețea procedurii și eventualele complicații.  Cât durează internarea?  Comparativ cu chirurgia cardiacă, procedura intervențională are avantajul unei recuperări rapide și a unei scurte durate de spitalizare. Durata de spitalizare este, în general, de două zile, dacă evoluția post intervenție este favorabilă și fără complicații. Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?  Dacă ai fost supus unei astfel de proceduri, trebuie să revii la controlul cardiologic la o lună, la trei luni și apoi o dată la șase luni, în funcție de evoluție. Imediat după externare vei face recuperare fizică. Care sunt riscurile și complicațiile posibile?  Complicațiile sunt rare și riscul apariției acestora poate fi redus printr-o pregătire corespunzătoare și o supraveghere permanentă a pacientului. Lista posibilelor complicații include:  Reacții alergice la substanțele administrate;  Reacții la anestezice;  Fistule arteriovenoase la nivelul puncției vasculare;  Mici sângerari la nivelul puncției vasculare; Febră; Cefalee, migrenă; Infecție Embolie gazoasă;  Aritmie cardiacă;  Perforație cardiacă și tamponadă cardiacă - prin perforarea peretelui cardiac și sângerare în sacul pericardic care comprimă din exterior astfel mușchiul cardiac (extrem de rar);  Hemoliză;  Embolizare sau migrare a dispozitivului;  Eroziune a mușchiului cardiac la contactul cu proteza;  Accident vascular cerebral. Care este prețul închiderii orificiului Foramen Ovale?  Colegii noștri îți stau la dispoziția pentru a-ți răspunde la toate întrebările legate de procedură, inclusiv care este prețul acesteia. Îi poți contacta chiar tu sau poți completa formularul disponibil pe site, iar unul dintre consultanții noștri va lua legătura cu tine în scurt timp.  Foramen Ovale Patent este o malformație congenitală cardiacă frecventă, de care poți suferi fără ca măcar să știi asta. Adesea, nu este necesar niciun fel de tratament, dar, dacă este nevoie, se poate trata fără operație deschisă, printr-o procedură minim invazivă. Pentru a afla dacă este soluția potrivită pentru tine sau copilul tău ori dacă ar trebui să apelezi la o altă metodă de tratament, programează-te la o consultație. Medicii noștri îți stau la dispoziție pentru a te ajuta să faci alegerea potrivită.  Surse de referință:  Brown, Kristen N, et al. “Catheter Management of Patent Foramen Ovale.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 22 May 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537314/. Accessed 1 Aug. 2022. “GHID (A) 02/09/2009 - Portal Legislativ.” Just.ro, 2021, legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/247034. Accessed 1 Aug. 2022. Giblett, Joel P, et al. “Patent Foramen Ovale Closure: State of the Art.” Interventional Cardiology Review, vol. 15, 24 Nov. 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726850/, 10.15420/icr.2019.27. Accessed 1 Aug. 2022. “Patent Foramen Ovale - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-foramen-ovale/diagnosis-treatment/drc-20353491. Accessed 1 Aug. 2022.