Ghid despre transpoziția de vase mari: diagnostic, simptome și tratament

Transpoziția de vase mari, cunoscută și sub denumirea de transpoziție de artere mari, este o malformație cardiacă congenitală severă care afectează circulația normală a sângelui. Acest ghid este creat pentru a te ajuta să înțelegi această afecțiune cardiacă congenitală complexă, de la diagnostic și simptome până la cele mai recente opțiuni de tratament. 

Ce este transpoziția de vase mari?

Transpoziția de vase mari este o malformație cardiacă congenitală rară în care principalele artere care transportă sângele din inimă - artera pulmonară și aorta - sunt inversate și se conectează greșit la inimă. 

În mod normal, aorta pornește din ventriculul stâng și trimite sânge oxigenat către organism, iar artera pulmonară pornește din ventriculul drept și duce sânge neoxigenat către plămâni. La copiii cu transpoziție de vase mari, aorta pornește din ventriculul drept, iar artera pulmonară are originea în ventriculul stâng. Această modificare oprește sângele oxigenat să ajungă unde este nevoie. 

Tipuri de transpoziție de vase mari

Există două tipuri principale de transpoziție de vase mari: 

              · transpoziția completă a vaselor mari (dextro-transpoziția de vase mari) - este forma clasică și cea mai întâlnită de transpoziție a marilor arterelor, în care artera pulmonară se leagă de ventriculul stâng, iar aorta de ventriculul drept; această anomalie perturbă circulația normală: sângele neoxigenat este trimis direct către organism, în timp ce sângele oxigenat ajunge din nou la plămâni, fără a fi distribuit în corp; dacă nu există o comunicare între camerele inimii (precum un defect septal atrial), organismul nu primește oxigenul de care are nevoie, ceea ce face ca această afecțiune să fie extrem de gravă, necesitând intervenție chirurgicală de urgență; 

              · transpoziția vaselor mari corectată congenital (levo-transpoziția de vase mari) - este o formă mai rară, în care problema nu apare la artere, ci la ventriculi; aceștia sunt inversați: ventriculul stâng este poziționat în dreapta, iar cel drept în stânga; cu toate acestea, arterele sunt conectate corect la ventriculi, motiv pentru care circulația sângelui este aproape normală la început; totuși, în timp, pot apărea probleme de funcționare – inima poate întâmpina dificultăți în a pompa sângele eficient, iar valva tricuspida poate fi afectată, ceea ce duce la insuficiență tricuspidiană.

Cauze și factori de risc pentru transpoziția de vase mari

Cauza exactă a transpoziției de vase mari nu este cunoscută, însă, asemenea altor malformații cardiace congenitale, aceasta poate fi asociată cu factori genetici sau cu expunerea la substanțe nocive în timpul sarcinii. Riscul ca un copil să se nască cu transpoziție a arterelor mari poate fi mai mare dacă mama a avut diabet gestațional, are istoric de rubeolă, a fost expusă la anumite pesticide sau erbicide sau a utilizat anumite medicamente anticonvulsivante.

Când și cum se poate diagnostica transpoziția de vase mari? 

Transpoziția de vase mari poate fi diagnosticată fie înainte de naștere, fie imediat după naștere. 

Diagnosticul prenatal

Cel mai adesea, transpoziția de vase mari este detectată în timpul unei ecografii de rutină a sarcinii. Dacă medicul suspectează o problemă cardiacă, poate recomanda o ecocardiografie fetală. Această investigație mai detaliată folosește unde sonore pentru a crea imagini ale inimii fătului, permițând vizualizarea arterelor principale și a fluxului de sânge. Un diagnostic prenatal oferă echipei medicale timp prețios pentru a planifica nașterea și pentru a asigura intervenția imediată.

Diagnosticul după naștere

Dacă diagnosticul nu este stabilit înainte de naștere, dar este suspectat după, se pot folosi mai multe investigații pentru a-l confirma:

              · ecocardiografia - este principala metodă de diagnostic deoarece poate crea imagini detaliate ale inimii și poate arata dacă aorta și artera pulmonară sunt în poziția corectă; 

              · radiografia toracică - nu poate diagnostica transpoziția de vase mari de una singură, dar poate oferi informații despre mărimea inimii și starea plămânilor; 

              · electrocardiograma (ECG/EKG) - măsoară activitatea electrică a inimii, detectând posibilele anomalii de ritm cardiac; 

              · pulsoximetria - măsoară nivelul de oxigen din sânge, confirmând o saturație foarte scăzută.

Simptomele transpoziției de vase mari la nou-născut

Copiii cu transpoziție de vas mari manifestă simptomele imediat după naștere; gravitatea lor depinde de posibilitatea sângelui oxigenat de a ajunge în corp. Simptomele pot include: 

              · culoarea albăstruie a buzelor sau pielii (cianoză); 

              · respirație accelerată, cu efort vizibil la alimentare; 

              · dificultăți de hrănire, cu oboseală rapidă; 

              · puls slab sau bătăi rapide ale inimii. 

Complicații posibile fără tratament

Complicațiile asociate cu transpoziția de vase mari diferă în funcție de tipul afecțiunii. În cazul transpoziției complete, principala complicație, care poate fi fatală, este lipsa oxigenării tisulare, dacă sângele oxigenat și cel neoxigenat nu se amestecă. 

Pe de altă parte, transpoziția vaselor mari corectată congenital poate cauza probleme pe termen lung. Ventriculul drept se poate slăbi, ducând la insuficiență cardiacă. De asemenea, pot apărea tulburări de conducere, din cauza anomaliilor în transmiterea semnalelor electrice, și disfuncții ale valvei tricuspide, ceea ce îngreunează pomparea sângelui.

Tratamentul în transpoziția de vase mari

Îngrijirea implică o anumită secvență de intervenții, adaptată stării copilului.

              · Stabilizarea inițială: Se administrează prostaglandină pentru a menține deschis canalul arterial, asigurând o minimă oxigenare. Acest tratament asigură timpul necesar pentru organizarea intervențiilor ulterioare.

              · Intervenție temporară: Septostomia cu balon reprezintă un procedeu minim invaziv prin care mărește deschiderea dintre atrii și îmbunătățește temporar amestecul de sânge.

              · Operația de switch arterial: Chirurgul redirecționează cele două artere pe traseul lor normal. Aceasta asigură funcționarea corectă a inimii și crește perspectivele unui copil de a duce o viață sănătoasă. Intervenția se realizează, de obicei, în primele două săptămâni de viață.

La MONZA ARES, o echipă multidisciplinară - Heart Team Pediatric - va colabora pentru a lua cele mai bune decizii de tratament. 

Transpoziția de vase mari este o malformație cardiacă congenitală care necesită diagnostic precoce și intervenție medicală imediată. Deși diagnosticul poate fi copleșitor, progresele în diagnostic, tehnicile chirurgicale moderne și îngrijirea multidisciplinară au transformat această afecțiune într-una cu prognostic favorabil pe termen lung.

Programează o consultație AICI sau află mai multe despre transpoziția de vase mari și tratamentul său de la specialiștii noștri! 

Întrebări frecvente despre transpoziția de vase mari

Ce este transpoziția de vase mari?
Transpoziția de vase mari (TGV) este o malformație congenitală rară a inimii, în care arterele principale – aorta și artera pulmonară – sunt inversate, ceea ce afectează circulația normală a sângelui oxigenat.

Cum se manifestă transpoziția de vase mari la nou-născuți?
Simptomele apar imediat după naștere și includ colorația albăstruie a pielii (cianoză), dificultăți de respirație, oboseală la hrănire și circulație deficitară.

Cum se diagnostichează transpoziția de vase mari?
Diagnosticul se stabilește prin ecocardiografie, dar pot fi utilizate și alte investigații precum puls-oximetria, radiografia toracică și analizele de sânge.

Este transpoziția de vase mari o afecțiune gravă?
Da. Fără tratament, TGV pune viața în pericol. Este considerată o urgență medicală și necesită corecție chirurgicală cât mai rapid după naștere.

Care este tratamentul pentru transpoziția de vase mari?
Tratamentul principal este intervenția chirurgicală (arterial switch operation), efectuată de obicei în primele săptămâni de viață. Înainte de operație, se pot administra medicamente și proceduri temporare pentru a îmbunătăți oxigenarea sângelui.

Pot trăi normal copiii operați pentru transpoziția de vase mari?
Majoritatea copiilor care trec prin corecția chirurgicală reușită pot avea o viață normală, dar necesită monitorizare cardiologică periodică pe termen lung.

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Orice decizie legată de sănătate trebuie luată doar împreună cu medicul specialist. 

Surse: 

            1. „Transposition of the Great Arteries”, Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/transposition-of-the-great-arteries/symptoms-causes/syc-20350589. Accesat la 26 Aug. 2025.

            2. „Transposition of the Great Arteries (TGA)”, Cleveland Clinic, July 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/23387-transposition-of-the-great-arteries. Accesat la 26 Aug. 2025.