Dr. Ingrid Sarffy

Ce este ecografia Doppler de arteră temporală? Ecografia se bazează pe efectul Doppler care descrie modificarea frecvenței unei unde emisă de o sursă de oscilații, care se află în mișcare față de receptor. Astfel se poate măsura viteza cu care se deplasează celulele roșii din sânge, precum și caracteristicile mișcării celulelor.  În cazul ecografiei de arteră temporală se diagnostichează o inflamație apărută la nivelul peretelui arterei temporale și a altor ramuri ale arterei carotide externe.    De ce este important să facem această investigație? Arterita temporală (arterita cranială Horton sau arterita cu celule gigante) reprezintă o cauza frecventă pentru durerile de cap nou apărute în special la vârstnici, aceasta fiind cea mai frecventă vasculită a vârstnicilor în Europa. Netratată, arterita temporală duce în aproximativ 20% din cazuri la orbire.  Ca simptome generale ale arteritei temporale se numără: oboseala dureri musculare transpirații nocturne scădere în greutate Aceste simptome au un debut insidios. Mai mult de 70% din pacienți acuză dureri de cap înțepătoare, de obicei frontotemporal, accentuate de masticație (mestecare). Cea mai de temut complicație este cea de la nivelul ochiului  - neuropatia ischemică anterioară sau ocluzia arterei retiniene.  Duplexsonografia color-codată are o senzitivitate de 80% și o specificitate de peste 90% în diagnosticul arteritei temporale. [1] Cum ne pregătim pentru ecografia de arteră temporală? Ecografia de arteră temporală nu necesită nici o pregătire din partea pacientului. În cazul în care se dorește și efectuarea ecografiei de artere carotide, se recomandă ca pacientul să nu poarte o bluză pe gât în ziua efectuării investigației.  Cum se efectuează? Artera temporală este una din ramurile arterei carotide externe. Ea se anastomozează cu artera supratrohleară ce provine din artera oftalmică, ramura a arterei carotide interne. În acest fel, artera temporală contribuie la legătura dintre circulația extra- și cea intracerebrală.  În cazul ecografiei de arteră temporală, sonda ecografului este ținută de medicul examinator în fața urechii și apoi este mișcată de-a lungul tâmplei, spre frunte, urmărind traiectul arterei temporale. Astfel, se poate investiga artera temporală și se pot obiectiva modificări patologice apărute la acest nivel.   Cât durează? Întreaga examinare durează 20-30 de minute.  Poate fi dureroasă? Ecografia de artera temporală nu este dureroasă, nu reprezintă nici un risc pentru pacient și se efectuează rapid.  Bibliografie: [1] Schmidt D: Die Arteriitis temporalis Horton – Diagnose, Differenzialdiagnose, Therapie. St. Gallen: Elephas 1995.

Consultul neurologic este una dintre cele mai eficiente metode de investigare a modului în care funcționează sistemul nervos, central și periferic. Citește în continuare pentru a descoperi ce este consultația neurologică și cum decurge ea, când este indicată și ce boli poate identifica!  Ce este consultația neurologică? Consultația neurologică reprezintă o evaluare medicală detaliată realizată de un specialist în neurologie, având scopul de a diagnostica și trata afecțiuni ale sistemului nervos, inclusiv ale creierului, măduvei spinării și nervilor periferici. Această consultație este esențială pentru identificarea unor probleme de sănătate care pot afecta funcțiile motorii, cognitive, senzoriale sau autonome ale organismului, cum ar fi durerile de cap, tulburările de mișcare, pareza, amețelile sau tulburările de memorie. Indiferent dacă vorbim de afecțiuni comune sau grave, consultul neurologic este primul pas în gestionarea problemelor neurologice, fiind crucial pentru stabilirea unui plan de tratament corect și eficient. Consultul neurologic poate include mai multe tipuri de teste și examinări, în funcție de simptomele pacientului: uneori, medicul poate considera necesară efectuarea unei ecografii extracraniene sau a altor investigații imagistice.  Principalele boli ale sistemului nervos și ale sistemului muscular Consultația neurologică are rolul de a depista boli ale sistemului nervos și ale sistemului muscular. Printre acestea se numără:  infarctele cerebrale (și alte boli vasculare ale sistemului nervos) Parkinson (și alte boli ale sistemului extrapiramidal) migrena (și alte dureri primare și secundare de cap și de față)  meningite (și alte infecții ale sistemului nervos central)  epilepsie   scleroză multiplă (și alte boli demielinizante ale sistemului nervos)  demență (și alte sindroame degenerative) polineuropatia (și alte boli ale sistemului nervos periferic și a sistemului muscular) tumori ale sistemului nervos  Acestea se pot manifesta ca paralizii la nivelul mâinilor și/sau a picioarelor, amețeli, tulburări de vorbire, slăbiciune musculara, modificări ale senzației tactile sau chiar stări de confuzie. Din acest motiv, examinarea neurologică cuprinde o serie întreagă de teste și de întrebări.  Simptome care necesită un consult neurologic  Consultul neurologic devine esențial atunci când apar simptome care sugerează posibile afecțiuni ale sistemului nervos central sau periferic. Multe dintre aceste simptome pot fi semne ale unor afecțiuni neurologice serioase, care necesită o evaluare rapidă și un diagnostic corect. Iată câteva dintre cele mai comune simptome care ar trebui să te determine să consulți un neurolog: Durerea de cap severă și persistentă – deși durerile de cap sunt frecvente și, de obicei, inofensive, există cazuri în care pot semnala afecțiuni neurologice grave, precum migrene severe, cefalee de tip cluster sau chiar tumori cerebrale. Dacă durerea de cap este intensă, se însoțește de greață, vărsături, modificări ale vederii sau dureri intense de gât, este important să soliciți un consult neurologic. Amețeli și pierderea echilibrului – dacă ai senzația de amețeală persistentă sau de pierdere a echilibrului, care nu dispare sau care se agravează, poate fi vorba de o tulburare a sistemului nervos. Aceste simptome pot semnala afecțiuni precum vertijul, boala Meniere, afecțiuni ale urechii interne sau chiar accidente vasculare cerebrale (AVC). Tulburări de mișcare – tremururile, dificultățile de coordonare sau rigiditatea musculară pot indica afecțiuni neurologice, cum ar fi boala Parkinson sau scleroza multiplă. Dacă observi că mișcările tale devin mai lente, mai rigide sau incontrolabile, este important să discuți cu un neurolog. Modificări ale vederii sau auzului – orice schimbare bruscă sau progresivă a vederii, cum ar fi vederea încețoșată, pierderea parțială a vederii sau perceperea unor imagini duble, poate indica o problemă neurologică, inclusiv leziuni ale nervilor optici sau ale sistemului nervos central. La fel, pierderea bruscă a auzului poate fi un semn al unei tulburări neurologice. Slăbiciune sau amorțeală – dacă observi amorțeli, slăbiciune sau pierderea controlului asupra unui membru (braț, picior), mai ales dacă simptomele sunt unilaterale, acest lucru poate semnala un accident vascular cerebral (AVC), o hernie de disc sau o problemă neurologică mai gravă care necesită tratament imediat. Tulburări de memorie sau concentrare – pierderea treptată a memoriei, dificultățile în concentrarea asupra sarcinilor zilnice sau confuzia mentală pot fi semne ale unor afecțiuni neurologice, cum ar fi demența, boala Alzheimer sau tulburările cognitive asociate cu vârsta. Convulsii – orice tip de convulsie sau mișcări involuntare ale corpului care nu pot fi controlate trebuie investigate imediat de un specialist. Acestea pot indica epilepsie sau alte afecțiuni neurologice care necesită tratament medical. Este important de menționat că, indiferent de intensitatea simptomelor, nu trebuie să ignori niciun semn de alarmă care ar putea indica o problemă neurologică. Consultul neurologic timpuriu poate duce la identificarea unor afecțiuni grave într-un stadiu incipient, ceea ce poate îmbunătăți considerabil prognosticul și poate preveni complicațiile pe termen lung. Dacă te confrunți cu oricare dintre aceste simptome, este esențial să te adresezi unui neurolog pentru evaluare și stabilirea unui diagnostic corect. Cum ne pregatim pentru o consultație neurologică? Nu este nevoie de o pregătire prealabilă pentru consultația neurologică.   Este bine să aduci analize mai vechi, inclusiv CD-uri cu imagini (CT sau RMN) când te prezinți la consultația neurologică. De asemenea, un plan cu medicația actuală ajută mult medicul pentru stabilirea afecțiunilor avute și a conduitei terapeutice. Cum decurge o consultație neurologică? Consultația neurologică are un parcurs clar stabilit. Aceasta începe cu o discuție (anamneză) în care medicul întreabă despre motivele consultului, simptomele pacientului, bolile concomitente (antecedente medicale), medicația actuală și stilul de viață. Urmează apoi o verificare în urma căreia se constată dacă sunt semne exterioare ale unei boli neurologice. Aceasta se observă din tipul de mers, postura corpului, echilibru, limitarea mișcărilor.  Urmează apoi o examinare a tuturor parților corpului, de la cap până la picioare. Dacă pacientul nu este în posibilitatea de a răspunde la anumite întrebări, este recomandat să meargă însoțit la medic. În mod normal medicul testează următorii nervi și funcții: Nervii cranieni Fiecare om are 12 perechi de nervi cranieni care controlează mișcările feței și ale gâtului - de ex: mușchii ochilor, ai limbii sau ai mandibulei. Pe lângă aceștia, mai avem nervi responsabili pentru miros, văz, auz și echilibru. O modificare a acestor nervi poate ascunde o boală a sistemului nervos. Funcțiile motorii și coordonarea Mobilitatea generală, motrica fină și coordonarea sunt o altă parte a examinării neurologice.  Cât de bine putem mișca mâinile si picioarele? Putem deschide și închide nasturii de la cămașă? De câți pași avem nevoie ca să ne învârtim in jurul propriei axe? Cât de sigur reușim să atingem cu călcâiul genunchiul opus atunci când avem ochii închiși? – toate acestea pot ascunde sindroame și boli neurologice. O examinare a reflexelor osteotendinoase ține, de asemeneam, de domeniul neurologiei. Aceasta se efectuează – de exemplu, în cazul reflexului rotulian - prin lovirea unui tendon cu ciocănelul de reflexe – astfel se produce întinderea tendonului genunchiului și a musculaturii coapsei, ceea ce duce la contracția mușchiului și ridicarea gambei pe coapsă.  Sensibilitatea O modificare a simțului tactil sau dureros este de asemenea verificată în cadrul examinării neurologice. Să nu te sperii dacă medicul te roagă să închzi ochii și apoi te pune să deosebești rece de cald sau ascuțit de bont.  Capacitatea cognitivă, gândirea De acest domeniu aparțin vorbirea, teste de calcul, întrebări și teste care țin de memorie sau de capacitatea de orientare. Modificări ale capacitații de concentrare, dar și oboseala de lunga durată sau pasivitatea pot ascunde începutul unei demențe.  Sistemul nervos vegetativ Sistemul nervos vegetativ controlează procese care se desfășoară subconștient, dar care sunt indispensabile vieții: ritmul cardiac, respirația, reglarea temperaturii corporale, digestia. Din acest motiv, pe lângă măsurarea tensiunii arteriale, și întrebările care vizează micțiunea și defecația fac parte din consultul neurologic.  Cât durează o consultație neurologică? Deoarece sistemul nervos controlează aproape fiecare proces din corp de la respirație și mișcarea mușchilor până la digestie și simt tactil, examinarea neurologică poate necesita uneori ceva mai mult timp.  În mod normal, examinarea împreună cu anamneza (culegerea datelor de la pacient) nu durează mai mult de 30 de minute. Durata consultației poate varia în funcție de testele pe care le consideră medicul necesare; de pildă, dacă se va efectua testul L-Dopa, este posibil ca evaluarea să dureze peste 60 minute. Examinarea neurologică nu este dureroasă, dar poate fi uneori mai neplăcută (de exemplu atunci când, pentru testarea coordonării, pacientul este rugat să își atingă vârful nasului cu degetul, în timp ce are ochii închiși). În ceea ce privește consultația neurologică, prețul exact îți poate fi comunicat în momentul în care efectuezi programarea. Dacă te confrunți cu oricare dintre simptomele menționate sau ai nelămuriri legate de sănătatea ta neurologică, nu ezita să programezi o consultație neurologică. Detectarea timpurie a unor afecțiuni neurologice poate face diferența în tratament și în calitatea vieții tale. Contactează-ne astăzi pentru a beneficia de evaluare de specialitate și pentru a primi cele mai bune recomandări pentru sănătatea ta. Nu lăsa simptomele să se agraveze – sănătatea ta merită atenție!