Ecografia extracraniană / Doppler extracranian

Ce este ecografia extracraniană?

Ecografia se bazează pe efectul Doppler care descrie modificarea frecvenței unei unde emisă de o sursă de oscilații, care se află în mișcare față de receptor. Astfel se poate măsura viteza cu care se deplasează celulele roșii din sânge, precum și caracteristicile mișcării celulelor.

De ce este important să facem această investigație?

În diagnosticul sonografic din neurologie, sunt evaluate în special, stenozele (îngustarea vaselor) și ocluziile (blocarea vaselor de sânge), dar și circuitele vasculare de ocolire. Ultrasonografia este o metodă standard în clarificarea cauzelor unui AVC (accident vascular cerebral). Pe lângă aceasta, se pot descrie cu ajutorul informațiilor anatomice ale duplexsonografiei, depuneri aterosclerotice, modificări ale grosimii pereților sau sângerări în pereții vaselor de sânge (disecții). 

Indicațiile ecografiei extracraniene

Indicațiile dopplersonografiei extracerebrale sunt numeroase și cuprind:

• simptome neurologice focale (AIT, ‘minor stroke’) 
• AVC acut 
• tulburare de vedere unilaterală (ex. Amaurosis fugax) 
• suflu patologic supraaortic 
• diferență a tensiunii arteriale de peste 20 mmHg la nivelul membrelor superioare 
• arteriopatii periferice și/sau factori multipli de risc înaintea operațiilor mari
• diagnosticul arteritei temporale Indicațiile dopplersonografiei transcerebrale: 
• stenoze și ocluzii a vaselor intracerebrale cu o senzitivitate și specificitate de peste 90% 
• reprezentarea vascularizației colaterale intracraniene 
• investigarea capaciății cerebrovasculare de rezervă 
• detectarea unui șunt dreapta-stânga (ex: foramen ovale patent) ca și cauza posibilă în emboliile paradoxale 
• monitorizare neinvazivă și diagnosticul vasospasmului după hemoragie subarahnoidiană 
• diagnosticul de moarte cerebrală

Cum ne pregătim pentru această ecografie?

Ecografia vaselor de sânge nu necesită nici o pregătire din partea pacientului, singura recomandare, pentru un acces facil la nivelul gâtului, este evitarea purtării bluzelor pe gât în ziua examinării. 

Cum se efectuează?

Ecografia în neurologie se ocupă cu investigarea vaselor de sânge care irigă creierul. În afara capului (extracranial) se află vasele mari din partea anterioară a gâtului (arterele carotide) și vasele mici, din partea posterioară a gâtului (arterele vertebrale). Cu ajutorul aparaturii moderne este posibilă și examinarea vaselor de sânge din interiorul cutiei craniene (intracerebral). 

Pentru aceaste examinări, sonda ecografului este ținută de examinator la nivelul gâtului, a tâmplei și la nivelul orificiului mare din ceafă (Foramen magnum). Astfel, se pot investiga arterele mai sus menționate. 

În cazul tuturor acestor artere, se poate analiza viteza de curgere a sângelui în vase precum și caracteristicele curgerii, stenozele și ocluziile, dar și circuitele vasculare de ocolire.

Cât durează?

Întreaga examinare durează 20-30 de minute.

Poate fi dureroasă? 

Datorită faptului ca nu reprezintă nici un risc, nu are reacții adverse, nu este dureroasă și este ușor de executat, ecografia este, în special, recomandată pentru urmărirea în dinamică a modificărilor descrise la examinarea inițială.