Premieră națională în chirurgia cardiacă microinvazivă – Spitalul Monza

Echipa medicală a Spitalului Monza, cu o experiență vastă de peste 13 ani în tratamentul chirurgical al Cardiomiopatiei Hipertrofice Obstructive (realizată în colaborare cu renumitul Prof. Dr. Paolo Ferrazzi), anunță realizarea unei premiere naționale în chirurgia cardiacă microinvazivă. Această intervenție de ultimă generație a fost coordonată de Dr. Theodor Cebotaru, medic chirurg cardiovascular, recunoscut internațional pentru contribuțiile sale inovatoare în domeniul chirurgiei cardiovasculare microinvazive.

La nici o lună de la ultima abordare unică în chirurgia cardiovasculară microinvazivă, echipa medicală condusă de dr. Theodor Cebotaru reușește să realizeze, pentru prima dată în România, operația chirurgicală pentru Cardiomiopatia Hipertrofică Obstructivă (CMHO) printr-o tehnică microinvazivă (minitoracotomie dreaptă), fără secționarea sternului.

Ce este CMHO?

Cardiomiopatia Hipertrofică Obstructivă este o afecțiune congenitală ereditară caracterizată prin îngroșarea excesivă a peretelui cardiac, fapt care determină obstrucția fluxului sanguin ejectat din inimă. Frecvent, această boală se asociază și cu modificări ale valvei mitrale, care agravează obstrucția. Fără tratament corespunzător și oportun, CMHO evoluează spre insuficiență cardiacă severă, având un prognostic rezervat.

De la sternotomie la abord microinvaziv

Până recent, intervenția chirurgicală standard pentru corectarea CMHO era realizată exclusiv prin sternotomie mediană, procedură ce presupunea secționarea sternului pentru accesul la inimă. Evoluția tehnicilor chirurgicale microinvazive a permis echipei noastre să dezvolte și să implementeze, pentru prima dată la nivel național, această intervenție complexă prin minitoracotomie dreaptă, fără a fi necesară secționarea sternului.

Sternotomia mediană, pas cu pas

1. Ce este sternotomia mediană?

Sternotomia mediană este o procedură chirurgicală standard care presupune secționarea sternului (osul pieptului) pe linia mediană pentru a obține acces direct și larg la inimă și vasele mari.

2. Pașii procedurii:

Pasul 1: Anestezia și pregătirea pacientului

• Pacientul este complet anesteziat (anestezie generală).
• Este conectat la aparate de monitorizare continuă (ritm cardiac, tensiune arterială, saturație oxigen).

Pasul 2: Incizia pielii

Chirurgul face o incizie longitudinală, pe mijlocul pieptului, începând de la baza gâtului până la capătul inferior al sternului (osul pieptului).

Pasul 3: Secționarea sternului

• Cu un fierăstrău chirurgical special, chirurgul taie osul sternului exact pe mijloc, separându-l în două jumătăți egale.
• Această secționare se numește sternotomie mediană.

Pasul 4: Depărtarea sternului

• Cele două jumătăți ale sternului sunt depărtate folosind un dispozitiv numit depărtător.
• Astfel, se creează un spațiu suficient pentru acces la inimă, plămâni și vasele mari.

Pasul 5: Accesul la inimă

După deschiderea sternului și depărtarea acestuia, chirurgul are acces direct și complet la inimă și la vasele mari pentru a efectua intervenția chirurgicală necesară (de exemplu, bypass coronarian, înlocuire sau reparare valvulară, rezecție musculară în cazul CMHO etc.).

Pasul 6: Închiderea sternului

După efectuarea procedurii pe inimă, cele două jumătăți ale sternului sunt readuse în poziție inițială.

Sternul se fixează în poziție stabilă folosind sârme speciale din oțel inoxidabil, care vor rămâne în organism permanent.

Pasul 7: Închiderea inciziei

Straturile superficiale ale țesuturilor și pielea sunt cusute, iar incizia este bandajată.

Pasul 8: Recuperarea postoperatorie

Pacientul este supravegheat strict în terapie intensivă, iar ulterior într-o secție specializată.

Recuperarea după o sternotomie mediană durează de obicei câteva săptămâni până la luni, în funcție de starea generală și tipul intervenției realizate.

De ce este importantă abordarea microinvazivă (fără sternotomie)?

Evitarea secționării sternului (sternotomie mediană) reduce semnificativ trauma chirurgicală, durerea și disconfortul postoperator, accelerând procesul de recuperare și reducând riscurile asociate.

Detalii ale intervenției, explicate de Dr. Theodor Cebotaru

„Procedeul clasic pentru CMHO presupunea sternotomia mediană, însă progresele recente ne-au permis să aplicăm o abordare microinvazivă. Astfel, la un pacient în vârstă de 58 de ani, diagnosticat cu CMHO clasică, prezentând un obstacol muscular important în interiorul inimii și o valvă mitrală cu cordaje fibroase ce accentuau obstrucția, am realizat intervenția printr-o minitoracotomie dreaptă, fără tăierea vreunui os. Am reușit astfel efectuarea tuturor manevrelor necesare, similar celor realizate prin abordul tradițional: rezecția extinsă a țesutului muscular obstructiv și rezecția a șase cordaje secundare de la valva mitrală.”

Echipa medicală

• Dr. Theodor Cebotaru
• Dr. Vlad Halga
• Dr. Maria Greavu
• Dr. Carmen Steiu

Rezultate postoperatorii excepționale

Intervenția s-a desfășurat fără complicații, iar pacientul a evoluat extrem de bine, fără insuficiență mitrală reziduală și fără obstacole rămase în calea ejectării sângelui. Abordul microinvaziv a permis recuperarea rapidă, pacientul fiind externat la doar patru zile după operație, în stare foarte bună.

Această reușită reprezintă un progres remarcabil în tratamentul chirurgical al CMHO, subliniind avantajele semnificative ale chirurgiei microinvazive: recuperare rapidă, disconfort redus și riscuri postoperatorii mult diminuate.