Dr. Theodor Cebotaru

Valva mitrală este una dintre „porțile” esențiale ale inimii. Situată între atriul stâng și ventriculul stâng, ea permite sângelui oxigenat să circule într-o singură direcție, fără reflux. Când structura ei se deteriorează – fie prin degenerare, fie prin leziuni postinfecțioase sau prin dilatarea structurilor adiacente – apare insuficiența mitrală: o afecțiune în care sângele se întoarce în atriu, suprasolicitând inima și afectând funcția cardiacă în timp. Pentru mulți pacienți, soluția optimă nu este înlocuirea valvei, ci plastia mitrală, adică o intervenție chirurgicală specializată prin care valva este reparată, restabilindu-se funcția normală cu păstrarea țesutului propriu. Din punct de vedere tehnic, plastia presupune reconstrucția cuspelor valvei, remodelarea inelului mitral și, uneori, înlocuirea sau repoziționarea cordajelor. Rezultatul urmărit este o valvă care funcționează natural, stabilește un flux fiziologic și reduce la minimum complicațiile pe termen lung.   Când este necesară plastia mitrală? Cea mai frecventă indicație este insuficiența mitrală degenerativă, o boală progresivă în care valva începe să „scape”. Pacienții pot observa oboseală, respirație dificilă, palpitații sau edeme, însă nu întotdeauna simptomele sunt evidente. De aceea, diagnosticul se bazează pe ecocardiografie, testări imagistice și evaluarea atentă a funcției inimii. Intervenția realizată la momentul potrivit poate preveni deteriorarea severă a ventriculului stâng, modificări care, odată instalate, pot deveni ireversibile. Din acest motiv, recomandările internaționale subliniază importanța adresării precoce la cardiolog și la echipa de chirurgie cardiovasculară pentru cazurile avansate sau progresive.   Cum decidem cea mai potrivită abordare? La MONZA ARES, toate cazurile cu boală valvulară sunt evaluate în cadrul Heart Team, o echipă multidisciplinară de chirurgi cardiovasculari, cardiologi intervenționiști, cardiologi clinicieni, imagiști și anesteziști, care analizează particularitățile fiecărui pacient. Se ține cont de vârstă, comorbidități, anatomia valvei, severitatea insuficienței și de riscurile individuale. O parte dintre pacienți sunt candidați pentru abord minim sau microinvaziv (minitoracotomie dreaptă), o tehnică avansată care permite repararea valvei prin incizii mici, cu recuperare rapidă și disconfort redus. În alte situații, abordul clasic (prin sternotomie totală sau parțială) rămâne cea mai sigură și eficientă opțiune. Decizia este întotdeauna personalizată.   Pregătirea preoperatorie – un pas esențial pentru siguranță Înainte de plastia mitrală sunt necesare analize de sânge, ecografii, evaluări imagistice și o discuție detaliată cu chirurgul și anestezistul. Un aspect important și adesea mai puțin cunoscut este evaluarea stomatologică: orice infecție dentară nerezolvată poate crește riscul de endocardită în perioada postoperatorie. Din acest motiv, tratamentele stomatologice necesare trebuie efectuate înainte de operație. Pacienții primesc recomandări clare privind medicația, hidratarea, regimul alimentar și pauzele necesare pentru anumite tratamente.   Cum se desfășoară plastia mitrală? Intervenția are loc sub anestezie generală. Chirurgul ajunge la inimă fie printr-o incizie fină intercostală (în abord microinvaziv), fie prin sternotomie, în funcție de indicație. Valva este analizată în detaliu, iar chirurgul repară structurile deformate sau slăbite, astfel încât fluxul sanguin să redevină unidirecțional. Durata spitalizării este, de regulă, de câteva zile, iar recuperarea este mult mai rapidă pentru pacienții eligibili pentru abordul minim sau microinvaziv. Controlul cardiologic periodic și ajustarea treptată a activităților fizice fac parte din procesul de revenire la o viață normală.   Impactul plastiei mitrale în viața pacientului Plastia este considerată „standardul de aur” în insuficiența mitrală degenerativă, deoarece oferă: funcție cardiacă mai bună pe termen lung, risc redus de complicații, menținerea valvei naturale, calitate mai bună a vieții și posibilitatea de a evita o proteză pe termen lung. Pentru mulți pacienți, această intervenție înseamnă revenirea la activitățile zilnice fără limitări, reducerea simptomelor și o perspectivă mult mai bună asupra sănătății inimii.   Evaluare specializată și experiență chirurgicală avansată În cadrul MONZA ARES, chirurgii cardiovasculari au experiență vastă în tratamentul bolilor valvulare, cu numeroase cazuri complexe tratate cu succes, atât prin aborduri microinvazive moderne, cât și prin tehnici clasice optimizate. Dacă ai primit diagnosticul de insuficiență mitrală sau ți s-a recomandat evaluarea pentru plastie, ne poți contacta pentru o opinie medicală și pentru a discuta opțiunile potrivite situației tale. Heart Team-ul nostru îți poate oferi cea mai sigură și eficientă strategie terapeutică, adaptată nevoilor tale.