Coronarografie – Generalități și indicații pentru procedura

Anestezie	locală
Durată procedură	30-60 min
Durată spitalizare	24h

Generalități despre Coronarografie

Coronarografia nu reprezintă un tratament, dar indică medicilor care este tratamentul optim pentru pacient. Prin coronarografie , medicul cardiolog identifică obstacolele în calea curgerii normale a sângelui la nivelul arterelor coronare: stenoze ( ateroscleroză sau îngustări ale arterelor) sau emboluri (cheaguri de sânge). Prin această procedura medicul poate stabili într-o maniera extrem de precisă numărul, localizarea și severitatea stenozelor arterelor de la inima.

Artera normala fara stenoze

Depuneri de grasimi pe artera

Formare de plac fibroasa

Formare de placa fibroasa instabila

Procedura de coronarografie este indicată atunci când se suspectează prezența unui infarct miocardic sau a anginei pectorale caracterizate prin:

durere toracică persistentă / angina pectorală
lipotimii, sincope (leșinuri sau pierderi ale stării de conștiență) la pacienți cu factori de risc cardiovasculari:
hipertensiune arteriala, hipercolesterolemie, diabet zaharat
( EKG ) anormal; anomalii ale examenelor biologice – creșteri ale enzimelor cardiace sau ale troponinei

Ai putea avea nevoie de coronarografie dacă ai simptomele:

Cum te pregătești pentru coronarografie?

1. Vei efectua un set complet de analize de sânge

2. Vei efectua o electrocardiogramă și o ecocardiografie

3. Anumite medicamente vor fi oprite

4. Nu vei mânca și nu vei bea apă

5. Te vei abține de la fumat

Cât durează internarea?

Coronarografia prezintă avantajul unei internări de scurtă durată și a unei perioade scurte de convalescență. Perioada de internare variază între 24 și 48 de ore, timp în care vor fi efectuate analize, investigații și procedura de coronarografie. Te poți întoarce la viața ta, în numai câteva zile.

Riscuri Coronarografie

alergia la substanța de contrast sau unele medicamente
apariția palpitațiilor (aritmii) sau a leșinurilor
infarct miocardic (șansa de 1/10000 de pacienți)
apariția de hematoame la locul de puncție

Ce se întâmplă în timpul angiografiei coronariene

Coronarografia se efectuează în sălile de angiografie din cadrul Centrelor ARES, în condiții sterile, sub anestezie locală.
În timpul intervenției pacientul rămâne conștient și poate vorbi cu medicul, fiind conectat în permanență la aparate de vizualizare și înregistrare a datelor.
Medicul cardiolog supraspecializat în Cardiologie Intervențională alege tipul de abord, femural (la nivel inghinal) sau radial (la încheietura mâinii), și apoi face anestezia locală pentru puncția arterei.
Odată făcută puncția milimetrică, medicul cardiolog introduce în artera aleasă ca abord un tub gol (teacă arterială) prin care introduce apoi o serie de ghiduri și catetere (sonde, tuburi subțiri) cu care avansează prin ghidaj radioscopic până la originea arterelor coronare.
Folosind aceste catetere medicul cardiolog injectează substanță de contrast pe baza de iod care realizează opacifierea arterelor coronare și, prin expunerea la raze X, observă fluxul sangvin și eventualele blocaje.
Imaginile se vizualizează pe un ecran, iar medicul îi comunică pacientului diagnosticul. Dacă în timpul investigației se observă obstacole în calea curgerii normale a sângelui, tratamentul îl reprezintă efectuarea unei proceduri de angioplastie coronariană cu balon și eventual cu un stent.

Hemostaza

După terminarea investigației se scot cateterele și tecile arteriale, iar la locul de puncție se realizează compresiunea arterei folosite ca abord. Pentru a se obține compresia, se pune un pansament compresiv ce trebuie păstrat timp de 24 de ore pentru a se evita sângerările.
În ambele cazuri de abord, pacientului i se va indica să păstreze repaus la pat. În anumite situații, există indicația de a monta un sistem hemostatic la nivelul puncției femurale. Acesta se montează în sala de angiografie, imediat după terminarea intervenției. AngioSeal este mic dop de colagen și se introduce în interiorul arterei femurale. Acesta are ca efect obținerea hemostazei în doar două ore. Astfel, pacientul își poate mișca piciorul în voie și se poate ridica din pat.

Ce dispozitive medicale sunt folosite?

Ce se întâmplă după procedură?

1. Vei bea cel puțin 2 litri de apă, pentru a elimina substanța de contrast.

2. Vei face o electrocardiogramă de control

3. Pansamentul de la locul puncției se scoate la 12-24 de ore.

4. Vei face analize de sânge.

Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?

Dacă ai trecut printr-o procedură de coronarografie, este important să revii la control așa cum ți-a recomandat medicul cardiolog și să respecți tratamentul indicat de acesta. Îți poți relua activitatea imediat. Nu neglija mișcarea fizică moderată, respectă un regim de viață echilibrat și fă-ți regulat analizele de sânge.