Întreabă Medicul



Folosiți formularul de mai jos pentru a adresa medicilor specialiști întrebările dumneavoastră, iar în cel mai scurt timp posibil unul dintre specialiștii noștri vă va răspunde.




Glanda tiroida

Buna ziua, am 24 de ani, 160 cm si 65 de kg. In urma cu 3 ani( cand aveam 50 kg) am inceput sa ma ingras fara motiv, aceeasi alimentatie, acelasi ritm de trai. Am facut putina gusa, iar grasimea s-a depus mai ales la nivel abdominal. Credeti ca ar putea fi vorba de hipotiroida? Mentionez ca nu prezint absolut nici o simptoma ci doar cresterea in greutate. Va multumesc anticipat!


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua,
Pot exista mai multe cauze care sa stea la baza cresterii in greutate; intr-adevar, una dintre ele poate fi de natura hormonala. In acest sens, recoltarea a cateva analize de sange v-ar putea lamuri: T3, T4, TSH, urmate de ecografie tiroidiana si de consult la medicul endocrinolog. Daca se exclude cauza hormonala, puteti incepe sa luati in considerare schimbarea dietei si a stilului de viata, in general.



DSA

Fratele meu (33ani) are un defect septal interatrial de la nastere. Acum cateva luni (4 luni) a facut o ecocardiografie transesofagiana cu resultatul defect septal interatrial de tip ostium secundum cu diametrul de 18mm, cu sunt stanga-dreapta evidentiat la dopler color si la administrarea de contrast, cu marginea inferioara de aproximativ 11-12mm si cea superioara de 20mm. Regurgitare tricuspidiana gradul II. Stiu ca este posibila o interventie noninvaziva (pe cale percutana)in cazul lui dar a-si vrea sa stiu care sunt riscurile in cazul interventi-i si care sunt riscurile daca nu este facuta nici o interventie? Din ce material este confectionata umbreluta? Este o perioada a anului mai indicata pentru interventie? Ce pregatire trebuie facuta innainte de interventie (regim ...) si cu cat timp innainte? Multumesc pentru raspuns.


ARES

Sfatul medicului:

Interventia de inchidere a defectului septal interatrial de tip ostium secundum are un grad de dificultate scazut; dureaza in medie 30 de minute, iar daca pacientul este adult si nu exista posibilitatea ca el sa se agite in timpul procedurii si sa o ingreuneze, anestezia poate fi doar locala.
"Umbreluta" sau dispozitivul de inchidere, este un "device" de ultima generatie si este confectionata din otel inoxidabil, nichel sau nitinol, biocompatibila, cu care se poate trai toata viata fara ca ea sa sufere modificari. In urmatoarele 3 luni de la interventie, tesutul cardiac se dezvolta peste ea, acoperind-o si ingloband-o in structura lui fireasca, inchizand malformatia pentru totdeauna.
Complicatiile post procedurale in cazul inchiderii cu umbreluta exista, ca in cazul oricarei proceduri / manevre medicale de mare sau de mica anvergura, cu anestezie de orice tip, sau fara.
Ele sunt totusi incomparabil mai putine / mai usoare decat in cazul interventiei chirurgicale, iar printre ele se numara: hematom si mici sangerari la locul punctiei vasculare , alergie la substanta de contrast (aceasta se poate verifica foarte simplu in prealabil), reactii adverse ale anesteziei generale, infectie. Toate aceste eventuale complicatii se pot aborda cu facilitate si in timp foarte scurt.
Fiind insa o procedura endovasculara, ce vizeaza inima si vasele ei mari, de maxima importanta este experienta medicilor ce o efectueaza - in centrul nostru, astfel de interventii sunt efectuate din echipe mixte de medici straini si romani (Dr. Vasilios Thanopoulos - Grecia, Dr. Dan Deleanu - C.C Iliescu, Fundeni). Spitalizarea pentru inchiderea DSA, ca de altfel pentru orice malformatie ce se poate inchide interventional, este de 24 de ore. Dupa cele 24 de ore, pacientul isi reia viata ca in mod obisnuit - iar daca inainte de inchiderea defectului, efortul fizic era periculos si restrictionat, dupa, aceasta libertate ii este redata complet.

Pe de alta parte, a nu inchide un DSA inseamna a expune pacientul la risc de accident vascular cerebral, sincope (am avut cativa pacienti care au traversat din pacate, ambele experiente, nestiind de existenta DSA si de necesitatea inchiderii lui). Pe termen lung, prezenta DSA aduce afectare structurii cordului.

"Presiunea din cavitatile stangi ale inimii (atriul si ventriculul stang) sunt mai mari decat presiunea din cavitatile drepte ale inimii (atriul si ventricolul drept) si astfel un defect de sept atrial sau ventricular va permite in mod anormal trecerea sangelui din cavitatile stangi in cavitatile drepte (sunt stanga-dreapta). Cantitatea de sange care trece din partea stanga a inimii in cea dreapta depinde de marimea defectului septal si de diferenta de presiune intre cavitati. Acest lucru duce la cresterea volumului de sange in partea dreapta a inimii si in plamani si fortarea ventricolului stang. Cresterea fluxului de sange la nivelul ventriculului drept si plamanilor face ca ventriculul drept sa lucreze mai mult si sa se dilate. In cele din urma, ventriculul drept nu mai poate pompa eficient sangele spre plamani ceea ce duce la stagnarea sangelui la nivelul abdomenului, membrelor inferioare (asa numita insuficienta cardiaca dreapta). Cresterea fluxului de sange la nivelul plamanilor favorizeaza aparitia unor modificari de structura care vor determina aparitia hipertensiunii pulmonare si intr-un final, presiunea din cavitatile drepte o depaseste pe cea din cavitatile stangi iar in acel moment shuntul se inverseaza devenind shunt dreapta stanga". (medicina-interventionala.ro).

Recomandarea este aceea ca fratele dvs., sau dvs., sa ajungeti in centrul nostru, daca aveti posibilitatea, pentru a avea o discutie cu un medic cardiolog care sa va explice in detaliu intreg procesul. Urmatoarea data posibila pentru interventie este 26 mai, cand il asteptam pe Prof. Thanopoulos.

Pentru orice fel de informatie, va rog sa nu ezitati in a ne contacta



insuficienta respiratorie cardiopatie ischemica

buna ziua ,tatal meu are 72 ani si a urmat tratament cu trombostop 2mg , 1/2 tb/zi ,aerius 2/zi ,spironolactona4/zi.furosemid 2/zi, augmentin 750mg 2/zi ,iar de 3 zile are scaun cu singe ,medicul curant, i-a zis sa nu mai ia trombostop pina nu se opreste singerarea .ce e de facut el se simte rau si cu respiratia.


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua, recomandarea medicului este corecta - Trombostop trebuie intrerupt. Cu toate acestea, avand in vedere mai ales problema respiratorie, este bine sa consultati un medic cardiolog. Este important de cunoscut motivul pentru care pacientul are Trombostop in tratament, si de asemenea sursa sangerarii. Multa sanatate!



Ate care nu se topesc postoperator

Buna ziua! In luna septembrie anul trecut am facut o operatie laparoscopica pentru un chist dermoid la ovarul drept. Pentru ca era chistul mare, una dintre incizii a fost de aproximativ 3 cm. La aceasta incizie am fost cusuta in interior cu ate care nu se topesc. Este normal asa ceva? Asa ar trebui sa fie? Acum in jurul acelor ate am niste duluri micute care incep sa ma deranjeze atat fizic, cat si psihic. Ce e cu acele ate? Trebuie sa le las acolo; trebuie sa le scot... ce sa fac cu ele? Va multumesc!


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua, recomandarea noastra este aceea de a contacta medicul chirurg. Foarte probabil nu exista vreun motiv de ingrijorare, dar pentru linistea dvs., este mai bine asa.



cardiologie

Acum 2 luni sotul meu a suferit un infarct miocardic.Dupa 2 luni am fost la control si in scrsoarea medicala s-a trecut "cardiopattie ischemica unitronculara. IM vechi inferior revascularizat primar prin PCI cu BMS pe CD II.HTA moderata, risc f.inalt. Extrasistolie ventriculara.Dislipidemie." Ce inseamna toate acstea si de ce e trecut "risc f.inalt"?


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua, decodarea este:

cardiopatie ischemica unitronculara - suferință a mușchiului cardiac în urma infarctului ce ar putea avea ca o consecință durerile anginoase.

IM vechi inferior revascularizat primar prin PCI cu BMS pe CD II. Procedura de salvarea vasului responsabil pentru infarct și zona mușchiului cardiac afectat.

HTA moderata, risc f.inalt. Hipertensiune arteriala clasificata conform ghidurilor medicale. Nu are relevanta pentru pacient, ci doar pentru doctor. Ajuta la optimizarea tratamentul antihipertensiv.

Extrasistola,ventriculara.aritmie cardiaca, palpitații - Uneori rezultatul infarctului.

Dislipidemie. Nivelul de colesterol crescut în analizele de sânge

Va mai putem ajuta cu ceva?



cardiologie

buna ziua.as vrea sa stiu ce se mai poate face in cazul tatalui meu de 48 de ani, care ar fi trebuit sa fie operat pe cord acum 6 ani dar a refuzat deoarece existau foarte multe riscuri.el are diabet zaharat,probleme cu creatinina.o perioada s-a simtit mai bine, dar de 2 saptamani are dureri de picioare, sunt foarte umflate si nu mai poate sa mearga.nu poate sa doarma sau sa stea in pat pentru ca nu mai poate sa respire si vorbeste foarte greu.nu vrea sa mearga la spital pentru ca este convins ca o sa moara.ajutati-ma, va rog.


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua, in afara de a merge la spital, nu exista o ala solutie. Trebuie investigata cauza umflarii picioarelor, iar pentru aceasta, este nevoie de o examinare doppler periferic - pentru inceput. Apoi, in mod sigur trebuie efectuata o noua coronarografie diagnostic pentru a se putea aprecia starea actuala a arterelor coronare - exista posibilitatea tratamentului minim invaziv cu stent / stenturi. Daca afectarea similara arterelor coronare s-a instalat si la nivelul vaselor picioarelor - si este posibil, avand in vedere fondul diabetic si celelalte afectiuni conexe - se impune interventia de revascularizare prin cateterism, cu stent sau balon.
Calea catre insanatosire presupune insa consult cardiologic temeinic si internare in vederea angiografiei coronariene (coronarografie) si periferice.



intrebare

Aplicati tratament pentru disfunctie erectila?


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua, da. Este important de cunoscut cauza disfunctiei dvs. - daca ea este de natura vasculara, atunci se poate rezolva prin implantarea de mici proteze (stenturi) pe venele care ar trebui sa alimenteze penisul cu sange. Investigatia princeps necesara este dopplerul venos. Numai bine.



Rog ajutor de specialitate- hernie de disc

Va rog sa-mi spuneti daca pentru urmatorul diagnostic se poate realiza o interventie cu gel in clinica dvs. In urma efectuarii unui Rmn , in raportul de examinare sunt precizate urmatoarele: - Dominuarea lordozei lombare - Tendinta la lombalizare S1 - Piese scheletice cu anomalii de semnal de tip degenerativ; osteofite marginale, laterale si anterioare - Discurile intervertebrale lombare cu hidratare redusa - Debord discal circumferential L4-L5, compresiv asupra sacului dural, venind in contact cu radacinile L4 intraforaminal; vechi fisuri discale postero-laterale - Pensare discala L5-S1; hernie discala paramediana dreapta L5-S1, discret ascendenta (dimensiuni axiale de 7/12mm si extensie cranio-caudala de 8 mm), ce comprima sacul dural si radacina S1 dreapta intracanalar - Con medular situat posterior de L1 - Hernii intraspongioase la nivelul platourilor vertebrale lombare - Maduva spinarii din campul de examinare cu grosime normala si semnal T2 omogen Concluzii: - Hernie discala paramediana dreapta L5-S1 - Debord discal circumferentiaal L4-L5 Precizez faptul ca pacienta are 54 ani si de aproximativ un an are dureri foarte mari de picior drept, sold si coloana vertebrala. Va rog sa-mi spuneti, in cazul unei posibilitati de interventie cu gel, un cost estimativ al interventiei si in cat timp se poate face programarea. Va multumesc frumos!


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua,
Este necesar ca domnul doctor sa va vada imaginile RMN pentru a va putea recomanda un plan terapeutic sau altul
Aveti, in cele ce urmeaza, instructiunile pentru trimiterea imaginilor RMN catre dl. doctor Nechifor.


1. Va rugam sa arhivati intreg continutul cd-ului intr-un singur fisier .zip (nu .rar, .ace, .exe sau .nrg)
2. Intrati pe site-ul www.wetransfer.com

3. Completati formularul:
- adresa noastra de e-mail (iulia@drnechifor.ro)
- adresa dumneavoastra de e-mail (este necesara o adresa valida pentru a va putea raspunde)
- atasati fisierul .zip
- in caseta pentru mesaj introduceti cat mai multe detalii legate de starea dumneavoastra clinica, istoric si tratamente urmate
- introduceti codul de verificate
- click pe butonul de Upload
In aproximativ 24 de ore veti primi la adresa de e-mail indicata un raspuns privind diagnosticul si tratamentul recomandat.

Pentru orice intrebari sau informatii, va rog nu ezitati sa ma contactati la numarul de telefon/e-mailul de mai jos.
In speranta ca informatiile furnizate v-au fost de ajutor, asteptam imaginile dvs.!



rog interpretare RMN lombar

Pacienta varsta 42 ani, din Braila, operata de 4 ori de hernie de disc lombara L4-L5 si L5-S1 dreapta si in continuare am dureri severe la spate, membrele inferioare bilateral, solduri, coapse, pana la talpa si laba piciorului, dureri manifestate prin amorteli, arsuri, usturimi, furnicaturi care nu cedeaza in repaus si in mobilizare, dureri puternice la stranutat tinand respiratia, miscari involuntare ale coloanei/picioarelor in pozitia sezanda, coloana si picioarele imi zvacnesc si vibreaza, smucituri şi tresăriri ale membrelor, tremurături, mi se mi se misca mainile si picioarele singure, nu dorm si tot corpul meu tresare, am instabilitate la mers. De asemenea unele miscari au devenit involuntare, ca niste smucituri. Se manifesta atat ziua cat si noaptea. Din cauza durerilor severe majoritatea timpului stau la pat. Imi este perturbat somnul. Nu pot participa la activitatile normale familiale. Rezultat EMG inainte de a III-a si a IV-a operatie - radiculopatie cronica L5 dreapta.. In ciuda tratamentului conservator si procedurilor de recuperare medicala nu am resimtit nici o ameliorare. Rezultatul ultimului RMN efectuat pe 03.03.2014 evidentiaza pensari importante si deshidratari, degenerari la nivelul discurilor L4-L5 si L5-S1. Va trimit imaginile RMN facut pe data de 03.03.2014 pe care l-am trimis astazi 07.04.2014 prin http://fastupload.rol.ro pe care va rog sa le analizati. Va rog frumos sa-mi comunicati recomandarea medicala ce trebuie urmata. Multumesc frumos


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua,
Este necesar ca domnul doctor sa va vada imaginile RMN pentru a va putea recomanda un plan terapeutic sau altul
Aveti, in cele ce urmeaza, instructiunile pentru trimiterea imaginilor RMN catre dl. doctor Nechifor.


1. Va rugam sa arhivati intreg continutul cd-ului intr-un singur fisier .zip (nu .rar, .ace, .exe sau .nrg)
2. Intrati pe site-ul www.wetransfer.com

3. Completati formularul:
- adresa noastra de e-mail (iulia@drnechifor.ro)
- adresa dumneavoastra de e-mail (este necesara o adresa valida pentru a va putea raspunde)
- atasati fisierul .zip
- in caseta pentru mesaj introduceti cat mai multe detalii legate de starea dumneavoastra clinica, istoric si tratamente urmate
- introduceti codul de verificate
- click pe butonul de Upload
In aproximativ 24 de ore veti primi la adresa de e-mail indicata un raspuns privind diagnosticul si tratamentul recomandat.

Pentru orice intrebari sau informatii, va rog nu ezitati sa ma contactati la numarul de telefon/e-mailul de mai jos.
In speranta ca informatiile furnizate v-au fost de ajutor, asteptam imaginile dvs.!



INTREABA MEDICUL

Buna ziua,va rog spuneti-mi de unde sa incep cu investigatiile pt niste dureri groaznice de coloana lombara,radiografie sau RMN sau daca pot face toate la dvs la clinica si cam in ce costuri ma incadrez.Precizez ca am 43ani si sunt din Galati.Va astept cu inters parerea.Va multumesc.


ARES

Sfatul medicului:

Buna ziua, in primul rand, se recomanda un consult la medic neurolog, ortoped sau reumatolog. Investigatia cea mai relevanta este RMN-ul - lombar si fara substanta de contrast. In clinica noastra nu se face o asemenea investigatie , insa cu siguranta nu trebuie sa veniti pana la Bucuresti pentru ea; se poate efectua fara probleme la Galati. Important este ca la final sa primiti un CD cu toate imaginile imprimate pe el, pe care apoi sa ni-l trimiteti pentru evaluare. Exista si clinici care au contract cu Casa de Asigurari pentru RMN; fara vreun fel de reducere, pretul variaza intre 350 si 500 lei, in functie de clinica. Multa sanatate!



Call Center031 9300

Spitalul Monza

Str. Tony Bulandra nr. 27 Sector 2 Bucuresti, Incinta Spitalului Monza

Spitalul Ponderas

Bld. Nicolae Caramfil nr. 85A, Sector 1, Bucuresti, incinta Spitalului PONDERAS

Acest site a fost conceput cu scop informativ. El nu inlocuieste in niciun caz consultul medical. Orice decizie privind diagnosticul si tratamentul afectiunii dumneavoastra se va face numai dupa un consult medical de specialitate.