Corecție chirurgicală pentru defect septal atrial larg la un copil de 3 ani

Malformațiile cardiace la copii – provocări și soluții moderne

Afecțiunile congenitale ale inimii sunt printre cele mai frecvente anomalii diagnosticate în copilărie. Una dintre acestea este defectul septal atrial (DSA), o comunicare anormală între cele două atrii ale inimii, care permite sângelui să circule în mod greșit și solicită inima excesiv.

În cazul în care acest defect este mare, poate duce la dilatarea inimii, afectarea funcției pulmonare și, în timp, la insuficiență cardiacă. Din fericire, chirurgia cardiovasculară pediatrică oferă soluții eficiente și sigure.

O intervenție salvatoare pentru o fetiță de 3 ani

Recent, o fetiță în vârstă de 3 ani, cunoscută cu un defect septal atrial tip ostium secundum de dimensiuni mari, a fost internată în vederea corecției chirurgicale. Investigațiile imagistice au confirmat prezența unei comunicări largi între atrii, cu hipertrofie ușoară a cavităților drepte și un flux sanguin anormal ce punea în pericol sănătatea inimii pe termen lung.

Evaluare completă preoperatorie

Echipa medicală a efectuat un set complet de analize, inclusiv ecografie cardiacă, ECG, radiografie toracică și analize de sânge, pentru a evalua cu precizie starea copilului înainte de intervenție. Examinarea a evidențiat:

• Defect septal atrial de 21 mm, cu sunt stânga-dreapta
• Ușoară insuficiență mitrală prin prolaps de valvă mitrală anterioară
• Dilatarea cavităților drepte și semne incipiente de cardiomegalie.

Toate aceste aspecte au susținut indicația chirurgicală.

Intervenția – Închiderea defectului cu petec de pericard

Sub coordonarea Dr. Eugen Săndică, împreună cu echipa formată din Dr. Alin Nicolescu, Dr. Vlad Halga și Dr. Andreea Brădean, a avut loc intervenția chirurgicală prin sternotomie mediană, cu utilizarea circulației extracorporeale (CEC) susținută de Andrei Vasilescu.

Defectul septal a fost închis folosind un petec de pericard autolog, adică țesut propriu al pacientei – o metodă sigură, compatibilă biologic și eficientă pe termen lung. Operația s-a desfășurat fără complicații, cu o bună toleranță hemodinamică.

Recuperare rapidă și fără complicații

Copila a fost detubată la doar o oră după încheierea intervenției, un semn clar al stabilității sale postoperatorii. Tuburile de dren au fost îndepărtate în ziua a doua, iar starea generală a fost bună pe tot parcursul internării.

Ecografiile de control au confirmat:

• Flux cardiac normal
• SIA complet închis, fără shunturi reziduale
• Valve mitrale și aortice mobile și competente.

A fost externată în ziua a 7-a postoperator, cu recomandări precise pentru urmărirea medicală, îngrijirea inciziei și reluarea vaccinărilor.

Rolul echipei medicale multidisciplinare

Succesul acestui caz a fost posibil datorită unui HeartTeam Pediatric bine coordonat, formată din chirurgi cardiovasculari, cardiologi clinicieni, specialiști în ATI pediatrică, asistenți medicali bine pregătiți și personal de îngrijire. Intervențiile pe cord la copii necesită nu doar abilități tehnice avansate, ci și empatie, grijă și comunicare strânsă cu familia.

Chirurgia cardiacă pediatrică – speranță pentru un viitor sănătos

Corecția chirurgicală a defectelor septale atriale, mai ales în formele largi, este esențială pentru prevenirea complicațiilor ulterioare precum hipertensiunea pulmonară sau insuficiența cardiacă.

Tehnologia actuală și expertiza medicală permit rezultate excelente, chiar și la vârste fragede. Cazul prezent demonstrează cum intervențiile precoce pot oferi copiilor o viață normală, fără limitări majore.

Alternative moderne: tratamentul intervențional cu dispozitiv Amplatzer

În unele cazuri, defectele septale atriale pot fi tratate fără operație clasică, printr-o metodă microinvazivă numită închidere percutană. Aceasta presupune introducerea unui dispozitiv numit Amplatzer printr-un cateter, direct în inimă, printr-o puncție la nivelul inghinal. Dispozitivul funcționează ca un „dop” biologic, care sigilează comunicarea anormală dintre atrii.

Această procedură este potrivită în special pentru DSA de tip ostium secundum cu margini anatomice bine conturate și cu dimensiuni moderate. Avantajele includ absența cicatricilor, o recuperare mult mai rapidă și spitalizare redusă. Totuși, nu toate cazurile pot fi tratate astfel – decizia se ia în funcție de dimensiunea și localizarea defectului, dar și de vârsta și starea generală a copilului.

Indiferent de metoda aleasă, fie ea chirurgicală sau intervențională, obiectivul rămâne același: restabilirea funcției normale a inimii și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Alte afecțiuni cardiace cu posibilă indicație de închidere percutană

Închiderea percutană este o tehnică micronvazivă tot mai utilizată în tratamentul malformațiilor cardiace congenitale și al unor complicații postoperatorii. Cea mai frecventă indicație rămâne defectul septal atrial (DSA), dar această metodă este folosită cu succes și în alte afecțiuni precum: defectul septal ventricular (DSV), în special în formele musculare; persistența canalului arterial (PCA), o legătură anormală între aortă și artera pulmonară care nu se închide după naștere; și foramen ovale patent (FOP), un tip de comunicare atrială care poate crește riscul de accident vascular cerebral la adult. De asemenea, tehnica este indicată în fistulele arterio-venoase coronariene, scurgerile paraprotetice (în jurul valvelor cardiace artificiale), rupturile de sinus Valsalva, precum și pentru ocluzia vaselor colaterale patologice în cadrul malformațiilor complexe. Procedura se realizează prin cateterism cardiac, fără incizii majore, oferind multiple beneficii: recuperare rapidă, spitalizare scurtă și risc redus de complicații, fiind o opțiune viabilă în multe cazuri în care chirurgia clasică ar presupune riscuri mai mari.

Ai întrebări legate de o afecțiune cardiacă congenitală sau despre opțiunile de tratament disponibile?
Echipa noastră este aici pentru tine. Fie că este vorba despre o a doua opinie medicală, o programare la o evaluare cardiologică sau mai multe informații despre intervențiile chirurgicale sau microinvazive, te încurajăm să ne contactezi.

Completează formularul de mai jos și un membru al echipei noastre îți va răspunde în cel mai scurt timp.

Sănătatea copilului tău începe cu o alegere informată.