Un caz de denervare renală prin ablație cu radiofrecvență – opțiune modernă pentru controlul hipertensiunii arteriale refractare

Ce este hipertensiunea arterială refractară?

Hipertensiunea arterială refractară este o formă severă de tensiune arterială crescută, care nu răspunde la tratamentul medicamentos maximal, chiar și atunci când sunt combinate cel puțin cinci clase de antihipertensive. Această afecțiune crește riscul de complicații cardiovasculare grave și necesită o abordare terapeutică avansată.

Când este indicată denervarea renală?

Pacienții cu valori tensionale constant crescute, în ciuda unui regim medicamentos riguros, pot fi evaluați pentru procedura de denervare renală. Aceasta constă în distrugerea fibrelor nervoase simpatice din jurul arterelor renale, care contribuie la reglarea presiunii arteriale. Procedura se efectuează în centre specializate și este recomandată după excluderea cauzelor secundare de hipertensiune.

Cum se desfășoară procedura?

Procedura de denervare renală este microinvazivă, se desfășoară sub sedare și presupune introducerea unui cateter prin artera femurală până la arterele renale. Echipa medicală formată din Dr. Nicolae Cârstea, medic cardiolog intervenționist, dr. Silviu Dumitrașcu, medic cardiolog intervenționist, dr. Silvia Deaconu, medic primar cardiolog, as. de sală Mihaela Ciobanu și as. de sală Oana Brumă realizează ablația fibrelor nervoase simpatice prin impulsuri de radiofrecvență, după evaluarea vaselor prin angiografie. Se administrează heparină pentru a preveni complicațiile, iar la final, puncția este închisă cu un dispozitiv special. Întreaga intervenție este monitorizată atent pentru a asigura siguranța pacientului și o recuperare rapidă.

Etapele procedurii includ:

• Angiografia arterelor renale pentru evaluarea permeabilității;
• Introducerea ghidului și cateterului specializat;
• Aplicarea controlată a undelor de radiofrecvență în ambele artere renale;
• Evaluarea fluxului post-procedural;
• Închiderea punctului de puncție cu un dispozitiv special (AngioSeal).

Beneficiile procedurii de denervare

Scopul principal este scăderea tensiunii arteriale și reducerea necesarului de medicamente, în special în cazurile unde riscul cardiovascular este foarte crescut. Efectele pot apărea treptat, fiind necesară monitorizare continuă și ajustarea tratamentului în funcție de evoluția valorilor tensionale.

Recomandări post-procedură

După denervarea renală, pacienții trebuie să urmeze un plan de îngrijire personalizat, care poate include:

• Monitorizarea tensiunii arteriale de două ori pe zi;
• Reevaluare cardiologică la o lună și periodic ulterior;
• Ajustarea tratamentului în funcție de răspunsul tensional;
• Analize periodice (profil lipidic, funcție renală, glicemie, potasiu);
• Respectarea unui regim alimentar echilibrat (sărac în sare, grăsimi saturate și zaharuri);
• Efort fizic moderat, zilnic, în funcție de toleranța individuală.

Întrebări frecvente despre chirurgia microinvazivă

1. Este dureroasă această intervenție?

Nu. Intervenția este realizată sub sedare ușoară și anestezie locală. Pacienții nu simt durere, doar un ușor disconfort la locul puncției, care trece rapid.

2. Cât timp durează recuperarea?

Majoritatea pacienților se externează în 24 de ore. Recuperarea este rapidă, cu restricție temporară a efortului fizic intens și monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu.

3. Cine poate beneficia de această procedură?

Pacienții cu hipertensiune arterială severă care nu răspunde la tratament medicamentos maximal (5 clase diferite de antihipertensive), după excluderea altor cauze secundare, pot fi candidați pentru această intervenție.

4. Există riscuri sau complicații?

Riscurile sunt rare și minime. Pot include: hematom la locul de puncție, sângerare, reacții la substanța de contrast sau, foarte rar, afectarea temporară a fluxului renal. Procedura este considerată sigură atunci când este realizată de echipe experimentate.

5. Există riscuri sau complicații?

Da, cel puțin o perioadă. Tratamentul se ajustează treptat, în funcție de răspunsul la procedură. În unele cazuri, numărul sau doza medicamentelor poate fi redus.

6. Cât de eficientă este procedura?

Studiile clinice și experiența medicală arată că procedura poate reduce semnificativ valorile tensiunii arteriale la majoritatea pacienților cu hipertensiune refractară, contribuind la un control mai bun al afecțiunii.

Contactează-ne pentru mai multe detalii

Dacă dorești să afli mai multe despre denervarea renală, echipa noastră de specialiști este aici să te ajute. Programează o consultație pentru a discuta opțiunile disponibile!