Cum se decide între bypass și angioplastie? Rolul diagnosticului imagistic și al echipei multidisciplinare

Bypass vs. angioplastie - care este diferența?

Bypassul coronarian este o intervenție chirurgicală majoră, invazivă, ce presupune folosirea unui vas de sânge prelevat din altă parte a corpului pentru a crea un pasaj ce ocolește segmentul blocat al arterei coronare afectate. Această „punte” permite restaurarea circulației normale a sângelui, asigurând astfel o irigare adecvată a inimii.[2]

Spre deosebire de bypass, angioplastia coronariană este o procedură intervențională, minim-invazivă. Un cateter subțire este introdus printr-un vas de sânge (de obicei la nivelul încheieturii mâinii sau inghinal) și ghidat până la artera coronară îngustată. Acolo, un mic balon este umflat pentru a dilata vasul, iar apoi un stent (un tub mic, tip plasă) este plasat permanent pentru a menține artera deschisă și a preveni reîngustarea.[2]

Rolul esențial al diagnosticului imagistic în luarea deciziei de tratament

Există mai mulți factori care influențează decizia de tratament în boala coronariană, în special atunci când vine vorba de alegerea între bypass și angioplastie. Aceștia includ numărul arterelor coronare afectate, localizarea leziunilor, severitatea și complexitatea acestora, dar și gradul de afectare a funcției cardiace.[1][2][3]

Rolul diagnosticului imagistic este tocmai acela de a oferi informații detaliate referitoare la aceste caracteristici, de a asigura medicilor o imagine clară a stării arterelor coronare, a extinderii blocajelor și a impactului asupra funcției inimii și de a-i ajuta să ia decizia de tratament cea mai bună.

Angiografia coronariană, de exemplu, considerată standardul de aur pentru vizualizarea precisă a arterelor coronare, arată localizarea și severitatea leziunilor. Ecocardiografia (ecografia cardiacă) permite evaluarea funcției cardiace și a efectelor îngustărilor coronariene asupra miocardului. Investigații cum ar fi RMN-ul sau tomografia computerizată pot, de asemenea, oferi informații suplimentare despre gradul de afectare.[3]

Rezultatele obținute prin intermediul acestor tehnici pot determina alegerea dintre angioplastie și bypass.

Importanța echipei multidisciplinare în decizia terapeutică

Severitatea bolii coronariene și caracteristicile leziunilor coronariene sunt criterii importante în decizia de tratament, dar nu sunt nici pe departe singurii factori ce trebuie luați în considerare. Mai trebuie să ținem cont de vârsta pacientului, eventualele comorbidități (ex: diabet, boli renale, alte boli cardiovasculare), starea generală a acestuia, chiar și de preferințele acestuia.[3][4][5]

În general, angioplastia coronariană este preferată datorită atât eficienței sale, cât și faptului că implică riscuri mai mici și o recuperare mai rapidă. Nu este însă neapărat cea mai bună alegere în orice caz. Este ideală pentru blocaje puține sau mai puțin complexe, dar, dacă vorbim despre blocaje multiple, îngustări severe ale arterelor majore, eventual asociate și cu diabet, angioplastia ar putea fi mai puțin eficientă. În astfel de cazuri, bypassul coronarian, deși invaziv și asociat cu riscuri mai mari, poate reprezenta o alegere mai bună.[3][4][5] 

Complexitatea bolii coronariene și a opțiunilor de tratament impune o abordare care depășește expertiza unui singur specialist. Aici intervine conceptul de echipă multidisciplinară sau Heart Team. 

Ce înseamnă o echipă multidisciplinară în cardiologie? Aceasta include, dar nu se limitează la:

• cardiologi clinicieni 
• cardiologi intervenționiști; 
• chirurgi cardiovasculari; 
• specialiști în imagistică medicală;
• medici anesteziști.

Această echipă se întrunește, analizează în detaliu toate datele (istoric medical, simptome, rezultatele investigațiilor imagistice) și discută opțiunile. Decizia nu este luată de o singură persoană, ci este un consens al experților, bazat pe cele mai recente ghiduri medicale și pe experiența colectivă. Acest proces asigură că sunt luate în considerare toate aspectele, de la riscurile și beneficiile fiecărei proceduri, la comorbiditățile pacientului și preferințele sale individuale.[3][4][5] 

MONZA ARES: abordare integrată și expertiză recunoscută

La MONZA ARES, abordăm cu seriozitate și profesionalism fiecare caz în parte, știind că decizia de tratament pentru boala coronariană este esențială pentru pacient. Ne bazăm pe o abordare integrată, folosind tehnologia de vârf pentru diagnosticul imagistic. Echipa noastră multidisciplinară este formată din medici din diverse specialități, cu experiență și expertiză vaste și recunoscute, care colaborează strâns pentru a oferi cele mai bune soluții terapeutice.

Această abordare se traduce în siguranță, precizie și decizii terapeutice adaptate fiecărui pacient și în mii de intervenții, atât angioplastii, cât și operații de bypass, efectuate cu succes.

Fiecare caz e unic – ai nevoie de o evaluare completă înainte de decizie

Decizia între angioplastie și bypass este una complexă și profund personalizată. Nu există o soluție universal valabilă, iar ceea ce este potrivit pentru un pacient s-ar putea să nu fie pentru altul. Rolul esențial al diagnosticului imagistic avansat și al unei echipe multidisciplinare bine coordonate este de a ghida pacienții prin acest labirint decizional, asigurând că primesc cea mai bună îngrijire posibilă.

La MONZA ARES, vei beneficia de o evaluare completă și personalizată, în care toate opțiunile de tratament sunt discutate deschis, cu empatie și transparență. Scopul nostru este să te ajutăm să iei cea mai bună decizie pentru inima ta, bazată pe cele mai recente ghiduri medicale și pe o experiență clinică solidă. 

Alegerea între angioplastie și bypass este una dintre cele mai importante decizii în tratamentul bolii coronariene. Ea trebuie făcută pe baza unor informații clare, complete și personalizate, obținute cu ajutorul tehnologiilor moderne și al colaborării între specialiști. Dacă ai fost diagnosticat/ă cu boală coronariană sau ai întrebări despre opțiunile de tratament, programează o consultație la MONZA ARES pentru o evaluare completă și personalizată. Echipa noastră de specialiști îți stă la dispoziție pentru a răspunde tuturor întrebărilor și pentru a te ghida către cea mai bună decizie pentru sănătatea inimii tale.  

Surse: 

1. Rai Dilawar Shahjehan, et al. „Coronary Artery Disease”, National Library of Medicine, 9 Oct. 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564304/. Accesat la 13 iunie 2025.
2. „Bypass or Angioplasty with Stenting: How Do You Choose?”, Harvard Health, www.health.harvard.edu/heart-health/bypass-or-angioplasty-with-stenting-how-do-you-choose. Accesat la 13 iunie 2025.‌
3. Pearlman, Justin D. „Coronary Artery Disease Imaging: Practice Essentials, Radiography, Computed Tomography”, Medscape, 29 Oct. 2024, emedicine.medscape.com/article/349040-overview. Accesat la 13 iunie 2025.
4. Doenst, Torsten, et al. „The Treatment of Coronary Artery Disease - Current Status Six Decades after the First Bypass Operation”, Deutsches Ärzteblatt International, 21 Oct. 2022, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9835700/, https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0277. Accesat la 13 iunie 2025.
5. Riojas, Ramon A, et al. „The Heart Team: The Multidisciplinary Approach to Coronary Artery Disease”, Vessel Plus, 24 Jan. 2024, www.oaepublish.com/articles/2574-1209.2023.122, https://doi.org/10.20517/2574-1209.2023.122. Accesat la 13 iunie 2025.