Adenomul de prostată - cauze, simptome, tratament

Adenom de prostată: Ce este?

Afecțiunea este întâlnită la peste jumătate dintre bărbații cu vârsta de peste 50 de ani și la 90% dintre cei peste 80 de ani și constă în mărirea în volum a prostatei, cu compresie consecutivă asupra uretrei. Adenomul de prostată este o tumoră benignă, ce se dezvoltă din glandele zonei de tranziție. Prostata este o glandă anexă a aparatului genital masculin al cărei rol constă în secretare unei părți din lichidul seminal. Este situată în loja prostatică, sub vezica urinară, încercuind uretra. Pe măsură ce bărbatul înaintează în vârstă, glanda începe să se mărească în mod natural, iar creșterea sa determină obstrucția uretrei cu îngreunarea evacuării urinei din vezică.

Cauzele apariției adenomului de prostată

Potrivit statisticilor, 75-85% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani dezvoltă un adenom de prostată microscopic. Există afecțiuni ușoare, bine tolerate de organism, însă sunt și adenoame ce pot avea complicații cu evoluție gravă. Nu se cunosc cauzele care determină prostata să crească în mod necontrolat, însă oamenii de știință au descoperit o serie de factori care favorizează adenomul de prostată. În multe situații, apariția acestuia este însoțită de dereglarea nivelului de testosteron.

Vârsta este un factor de risc, pentru că adenomul de prostată apare cu precădere la bărbații de peste 50-60 de ani, la fel și istoricul familial, pacienții care au această afecțiune fiind supuși boli dacă și o rudă apropiată a fost diagnosticată cu anomalii ale prostatei. Diabetul, bolile cardiovasculare, sedentarismul, obezitatea, consumul de alcool, fumatul, infecțiile tractului urinar, hipertensiunea arterială sau consumul de medicamente antidepresive, simpaticomimetice ori antihistaminice pot favoriza apariția acestei afecțiuni.

Simptomele unui adenom de prostată

De multe ori, în fazele incipiente ale bolii, simptomele nu-l deranjează pe pacient, iar acesta își modifică stilul de viață și nu se prezintă la un control de specialitate. Adenomul de prostată determină întreruperi ale somnului din cauza nevoii frecvente și stringente de urinare, fapt ce poate avea impact negativ asupra vieții intime și sociale. Cele mai evidente simptome sunt:

• Un început ezitant al urinării, bărbatul așteaptă un timp până începe să urineze
• Presiune slabă a jetului urinar, jet intermitent sau întrerupt
• Urinare frecventă pe parcursul nopții
• Senzația de golire incompletă a vezicii urinare
• Prezența sângelui în urină
• Durere sau usturime în timpul urinării
• Urinare dificilă sau prelungită deoarece presiunea jetului este slabă
• Infecții ale tractului urinar

Severitatea simptomelor variază de la un bărbat la altul, însă situația persoanelor care au adenom de prostată tinde să se înrăutățească treptat în timp. Dimensiunea prostatei nu determină neapărat gravitatea simptomelor resimțite, dar nu de puține ori fenomenele iritative și obstructive sunt supărătoare atunci când adenomul de prostată este avansat.

Din punct de vedere clinic, adenomul de prostată poate evolua în trei etape:

• Faza de prostatism – adenomul de prostată poate genera hipertrofia musculaturii vezicale ce se manifestă prin urinări dese în timpul nopții (polakiurie nocturnă) și scăderea forței jetului urinar.
• Faza de retenție incompletă fără distensie vezicală – adenomul de prostată provoacă atrofierea musculaturii vezicale și apariția reziduului vezical, iar pacientul poate avea simptome precum urinări dese în timpul zilei (polakiurie diurnă) sau urinare cu dificultate (disurie).
• Faza de retenție incompletă cu distensie vezicală – din cauza creșterii reziduului vezical, peste 300 ml, apare distensia vezicii și pacientul se confruntă cu disurie, polakiurie nocturnă și diurnă, incontinență urinară prin prea plin.

Tratament pentru adenomul de prostată

Diagnosticul pentru adenomul de prostată se stabilește de către medicul specialist urolog în urma efectuării unui tușeu rectal, a ecografiei de aparat urinar, dar și a investigațiilor paraclinice, printre care probe urinare, probe de funcție renală, antigenul specific prostatei (PSA) și fracțiunea sa liberă (freePSA). Tratamentul pentru adenomul de prostată poate fi medicamentos, cu terapii minim invazive sau chirurgical.

În cazul în care simptomele nu creează un disconfort major, se evită orice tip de tratament și se monitorizează atent boala deoarece sunt și situații când adenomul de prostată se poate ameliora fără tratament. Simptomele moderate pot fi tratate printr-o terapie personalizată cu medicamente. Poate fi vorba de alfa-blocante care relaxează musculatura vezicii urinare şi fibrele musculare ale prostatei, inhibitori de 5 5alfa-reductaza ce determină scăderea în dimensiune a prostatei, antimuscarinice sau fitoterapie.

În ceea ce privește tratamentul minim invaziv sau chirurgical pentru adenomul de prostată, se poate apela la intervenția chirurgicală clasică de prostatectomie în cazul prostatei cu volum mai mare de 100 cmc sau la procedura minim invazivă de rezecție transuretrală – TURP, pentru un volum al prostatei de până la 80-100 cmc. Soluțiile alternative TURP includ ablația transuretrală cu laser sau termoterapia cu microunde transuretrală.

Ca o soluție terapeutică relativ nouă putem să vorbim de embolizarea adenomului de prostată, metodă ce aparține radiologiei intervenționale. Procedura sigură și eficientă. Această procedură constă în poziționarea unui microcateter în fiecare arteră prostatică, urmată de embolizarea lor cu microparticule neresorbabile. Ischemia indusă în țesutul adenomatos este urmată de o resorbție progresivă, cu reducerea consecutivă a volumului prostatei.  

Orice bărbat cu vârsta de peste 50 de ani trebuie să se prezinte la medic pentru un control urologic de cel puțin două ori pe an. Diagnosticat precoce, adenomul de prostată poate fi tratat în mod corespunzător, fiind evitate complicații precum retenția acută de urină, infecțiile urinare repetate, formarea pietrelor la vezica urinară sau daune renale ori la nivelul vezicii. O alimentație sănătoasă, un stil de viață echilibrat și efectuarea periodică a analizelor specifice poate diminua riscul de apariție a adenomului de prostată.