Premieră națională la Spitalul MONZA: dispozitivul Penditure™ de la Medtronic, implantat microinvaziv pentru prevenirea complicațiilor fibrilației atriale

La Spitalul MONZA din București, Dr. Stanislav Rurac și echipa sa au realizat o intervenție microinvazivă de închidere a auriculului stâng, cunoscut și sub denumirea de “urechiușa atriului stâng”, prin implantarea, în premieră pentru România, a dispozitivului Penditure™ de la Medtronic. Procedura se adresează anumitor pacienți cu fibrilație atrială, o tulburare de ritm cardiac care poate favoriza formarea cheagurilor de sânge și crește riscul de accident vascular cerebral.

Auriculul stâng este o mică prelungire a atriului stâng, una dintre camerele superioare ale inimii. Datorită formei sale, această structură mai este numită și „urechiușa atriului stâng”. La persoanele cu fibrilație atrială, sângele poate stagna în interiorul ei, favorizând formarea cheagurilor care pot ajunge în circulație și pot provoca un accident vascular cerebral.

Pentru a reduce acest risc, medicii pot recomanda, în anumite situații, închiderea auriculului stâng, astfel încât sângele să nu mai pătrundă în această structură.

În cadrul intervenției realizate la Spitalul MONZA, închiderea a fost efectuată cu ajutorul dispozitivului Penditure™, implantat printr-o mică incizie între coaste, fără deschiderea sternului. Această abordare microinvazivă permite reducerea traumatismului chirurgical și poate favoriza o recuperare mai rapidă a pacientului.

Ce este dispozitivul Penditure™ și cum funcționează?

Penditure™ este un dispozitiv dezvoltat de Medtronic pentru excluderea chirurgicală a auriculului stâng din circulația sanguină. De asemenea, acest dispozitiv poate fi folosit ca procedură concomitentă în chirurgia valvei mitrale.

Dispozitivul se aplică la baza auriculului, realizând închiderea acestuia și izolarea sa de restul atriului stâng. Prin eliminarea comunicării cu circulația sanguină, se urmărește reducerea riscului de formare și migrare a cheagurilor de sânge din această structură.

Procedura nu presupune îndepărtarea auriculului, ci excluderea sa printr-un mecanism de închidere externă.

Această tehnologie poate reprezenta o opțiune pentru anumiți pacienți cu fibrilație atrială, în funcție de riscul tromboembolic, particularitățile anatomice și indicația stabilită de echipa medicală.

Excluderea auriculului stâng nu tratează în sine fibrilația atrială și nu înlocuiește automat tratamentul anticoagulant. Strategia terapeutică ulterioară este stabilită individual de medicul curant.

Intervenție prin minitoracotomie stângă, fără deschiderea sternului

Particularitatea acestei premiere naționale constă în utilizarea dispozitivului Penditure™ printr-un abord chirurgical microinvaziv.

În locul unei sternotomii mediane, care presupune deschiderea sternului, echipa chirurgicală a realizat o minitoracotomie stângă, prin care a obținut acces la structurile cardiace necesare intervenției.

După deschiderea pericardului și identificarea auriculului stâng, a fost realizată pregătirea pentru implantarea dispozitivului. Cu ajutorul unor instrumente specializate, echipa a măsurat baza auriculului și a montat un dispozitiv de ocluzie de 50 mm, pe cord asistat, conform descrierii operatorii.

Poziționarea și rezultatul închiderii au fost verificate prin ecocardiografie transesofagiană (ETE), metodă imagistică ce permite vizualizarea detaliată a structurilor inimii în timpul intervenției.

Procedura a fost finalizată prin verificarea hemostazei, montarea drenajului pleural stâng și închiderea inciziei chirurgicale.

Abordul microinvaziv permite efectuarea intervenției fără deschiderea completă a sternului, reducând traumatismul chirurgical și putând favoriza recuperarea postoperatorie, în funcție de particularitățile fiecărui pacient.

Un caz cardiovascular complex, tratat la Spitalul MONZA

Intervenția a fost realizată la un pacient cu multiple afecțiuni cardiovasculare asociate, printre care fibrilație atrială și flutter atrial, cardiomiopatie hipertrofică, insuficiență mitrală și tricuspidiană, insuficiență aortică și hipertensiune pulmonară secundară.

Prezența acestor patologii a necesitat o evaluare atentă și stabilirea unei strategii chirurgicale adaptate particularităților pacientului.

Acest caz evidențiază posibilitatea integrării tehnologiilor moderne de ocluzie a auriculului stâng în chirurgia cardiacă microinvazivă, inclusiv la pacienți cu patologie cardiovasculară complexă.

Chirurgie cardiacă microinvazivă la Spitalul MONZA, cu Dr. Stanislav Rurac

Premiera națională a fost realizată de Dr. Stanislav Rurac, alături de echipa multidisciplinară a Spitalului MONZA, din care au făcut parte Dr. Gabriel Vasile și Dr. Emil Suleiman, din cadrul echipei de chirurgie cardiovasculară, Dr. Silviu Cercel, medic anestezist, Dr. Maria Greavu și Dr. Irina Macovei, din echipa de cardiologie și Dr. Antonia Ionescu, care a asigurat circulația extracorporală pe parcursul intervenției.

Implantarea dispozitivului Penditure™ prin minitoracotomie stângă reprezintă un nou pas în dezvoltarea chirurgiei cardiace minim și microinvazive la Spitalul MONZA, prin integrarea unor tehnologii care permit tratarea anumitor patologii cardiovasculare prin aborduri cu traumatism chirurgical redus.

Dincolo de noutatea tehnologică, obiectivul acestor proceduri este de a oferi pacienților soluții terapeutice eficiente și sigure, adaptate afecțiunilor de care suferă și particularităților fiecărui caz.

Realizarea intervenției a fost posibilă prin colaborarea echipei multidisciplinare, formată din chirurgi cardiovasculari, medici anesteziști, perfuzioniști și personal medical specializat.

Când poate fi indicată excluderea auriculului stâng?

Indicația depinde de mai mulți factori, inclusiv riscul de accident vascular cerebral, riscul hemoragic, tratamentele urmate, anatomia cardiacă și eventualele afecțiuni asociate.

Nu toate persoanele diagnosticate cu fibrilație atrială au indicație pentru o astfel de intervenție. Alegerea tratamentului trebuie realizată individual, în urma consultului de specialitate și a investigațiilor necesare.

La Spitalul MONZA, pacienții cu afecțiuni cardiovasculare complexe beneficiază de evaluare multidisciplinară și acces la opțiuni moderne de tratament, inclusiv proceduri de chirurgie cardiacă minim și microinvazivă.

Pentru informații despre consultațiile de chirurgie cardiovasculară și opțiunile terapeutice disponibile, puteți contacta MONZA ARES la 031 9300.