Stenoză mitrală reapărută după 43 de ani de la operație: caz rar tratat prin valvuloplastie mitrală cu balon la MONZA ARES

Distribuie:
Cuprins
La 43 de ani după o operație pe cord pentru stenoză mitrală, o pacientă în vârstă de 77 de ani a ajuns la MONZA ARES cu simptome care îi afectau semnificativ calitatea vieții. Respirația devenise dificilă chiar și la eforturi mici, oboseala apărea din ce în ce mai repede, iar activitățile cotidiene necesitau un efort tot mai mare.
Investigațiile au arătat că valva mitrală, operată în anul 1983 prin comisurotomie mitrală, devenise din nou sever îngustată. Cazul este unul rar atât prin intervalul foarte mare de timp scurs de la intervenția chirurgicală inițială, cât și prin complexitatea afecțiunilor cardiovasculare asociate.
După evaluarea completă și monitorizarea clinică realizate de Dr. Simona Cozma, echipa MONZA ARES a decis efectuarea unei valvuloplastii mitrale cu balon, procedură microinvazivă realizată de Dr. Ștefan Moț, medic cardiolog intervenționist cu experiență vastă în tratamentul afecțiunilor valvulare structurale.
Ce este stenoza mitrală și care sunt simptomele
Stenoza mitrală este o afecțiune în care valva mitrală nu se mai deschide suficient pentru a permite circulația normală a sângelui între atriul stâng și ventriculul stâng.
Una dintre cele mai frecvente cauze este boala reumatismală, care poate modifica progresiv structura valvei și poate determina îngustarea acesteia în timp.
Pe măsură ce stenoza mitrală evoluează, inima trebuie să depună un efort suplimentar pentru a pompa sângele, ceea ce poate duce la creșterea presiunii în plămâni și la apariția insuficienței cardiace.
Cele mai frecvente simptome ale stenozei mitrale sunt:
- lipsa de aer la efort;
- oboseala accentuată;
- palpitațiile;
- scăderea toleranței la efort;
- umflarea picioarelor;
- episoade de fibrilație atrială;
- insuficiența cardiacă.
Aceste manifestări au determinat și prezentarea pacientei la medic, în contextul agravării progresive a dispneei la eforturi moderate și mici.
Cum poate reapărea stenoza mitrală după o operație pe cord
Deși intervențiile chirurgicale pentru stenoză mitrală au rezultate foarte bune pe termen lung, boala valvulară reumatismală poate continua să evolueze.
În anumite situații, chiar și după decenii, valva mitrală poate redeveni îngustată, necesitând o nouă intervenție.
Acest tip de evoluție este relativ rar și necesită o evaluare atentă, deoarece mulți dintre acești pacienți prezintă și alte afecțiuni cardiovasculare dezvoltate odată cu înaintarea în vârstă.
În cazul acestei paciente, istoricul medical era complex și includea:
- stenoză mitrală reumatismală;
- fibrilație atrială permanentă;
- insuficiență cardiacă;
- boală coronariană ischemică;
- angioplastie coronariană cu implantare de stent;
- insuficiență tricuspidiană;
- hipertensiune arterială;
- dislipidemie.
Investigațiile ecocardiografice au confirmat o stenoză mitrală semnificativă hemodinamic, cu reducerea importantă a suprafeței valvei mitrale și impact asupra funcției cardiace.
Ce este valvuloplastia mitrală cu balon
Valvuloplastia mitrală cu balon este o procedură de cardiologie intervențională utilizată pentru tratamentul anumitor forme de stenoză mitrală.
Procedura se realizează fără deschiderea toracelui și fără oprirea inimii.
Printr-un cateter introdus prin sistemul vascular, medicul ajunge la nivelul valvei mitrale și poziționează un balon special care este expandat controlat. Prin această manevră, valvele fuzionate sunt separate, iar deschiderea valvei crește, permițând circulația normală a sângelui.
Pentru pacienții selectați corespunzător, valvuloplastia mitrală cu balon poate reprezenta o alternativă eficientă la o nouă operație pe cord.
Cum a fost tratată pacienta la MONZA ARES
După analiza tuturor investigațiilor și evaluarea riscurilor asociate unei reintervenții chirurgicale, echipa medicală a decis efectuarea unei valvuloplastii mitrale cu balon.
Procedura a fost realizată de Dr. Ștefan Moț sub anestezie generală și ghidaj ecocardiografic transesofagian, pentru poziționarea precisă a dispozitivelor și monitorizarea permanentă a rezultatului.
Obiectivul intervenției a fost creșterea suprafeței valvei mitrale și reducerea obstacolului care împiedica circulația normală a sângelui prin inimă.
Rezultate foarte bune imediat după valvuloplastia mitrală
Rezultatele au fost vizibile imediat după procedură.
Ecocardiografia efectuată înainte și după intervenție a evidențiat:
- creșterea suprafeței valvei mitrale de la aproximativ 1,3 cm² la 2 cm²;
- reducerea semnificativă a gradientului transmitral;
- ameliorarea presiunilor din circulația pulmonară;
- menținerea unei insuficiențe mitrale minime;
- funcție cardiacă stabilă.
Evoluția postprocedurală a fost favorabilă, fără complicații la nivelul locului de abord vascular sau la nivel cardiac.
Pacienta a fost externată în stare ameliorată, cu recomandarea continuării tratamentului și a monitorizării cardiologice periodice.
Expertiza MONZA ARES în tratamentul stenozei mitrale
Bolile valvulare reprezintă o cauză importantă de insuficiență cardiacă și de scădere a calității vieții, în special la pacienții vârstnici.
La MONZA ARES, pacienții cu stenoză mitrală, insuficiență mitrală și alte afecțiuni valvulare beneficiază de evaluare multidisciplinară și acces la proceduri moderne de cardiologie intervențională și chirurgie cardiovasculară.
Cazul acestei paciente demonstrează beneficiile pe care le poate aduce valvuloplastia mitrală cu balon chiar și în situații complexe, la pacienți cu intervenții cardiace efectuate cu zeci de ani în urmă.
La 43 de ani după prima operație pe valva mitrală, medicina intervențională a oferit o nouă soluție terapeutică, evitând o nouă intervenție chirurgicală pe cord deschis și contribuind la ameliorarea semnificativă a simptomelor.
Pentru această pacientă, succesul tratamentului a fost rezultatul colaborării dintre cardiologia clinică și cardiologia intervențională, prin monitorizarea atentă realizată de Dr. Simona Cozma și procedura efectuată de Dr. Ștefan Moț.
Procedura utilizată în tratamentul stenozei mitrale
Distribuie:
Articole mai vechi
- Operație pentru anevrism de aortă: două intervenții complexe care au salvat viața unui pacient la MONZA ARES
- Salvarea membrelor începe cu o echipă: primul departament dedicat piciorului diabetic din România
- Secunda care îți poate salva viața: cum pot fi descoperite bolile cardiovasculare înainte de primele simptome
- Cum schimbă chirurgia robotică abordarea unor intervenții chirurgicale complexe
- Căpitanul Inimioară se întoarce pentru inimile celor mici ❤️ Screening cardiac gratuit pentru copii, la MONZA ARES




