Premieră în România la MONZA ARES: primul implant al stimulatorului cardiac leadless AVEIR™ VR, o nouă generație de tehnologie pentru tratamentul tulburărilor de ritm cardiac

Pacient de 74 de ani, cu antecedente de endocardită asociată unui stimulator cardiac și multiple afecțiuni cardiovasculare, tratat cu succes prin implantarea unei noi generații de stimulator cardiac fără sonde (leadless).

Cardiologia intervențională din România marchează un nou pas înainte prin introducerea unei tehnologii de ultimă generație pentru tratamentul tulburărilor de ritm cardiac. Echipa MONZA ARES a realizat, în premieră națională, implantarea unui stimulator cardiac leadless AVEIR™ VR, cea mai nouă generație de stimulatoare intracardiace fără sonde, la un pacient de 74 de ani cu un istoric medical extrem de complex și cu risc crescut de complicații infecțioase.Este important de precizat că premiera constă în utilizarea tehnologiei AVEIR™ VR în România, după ce, în anii anteriori, echipa MONZA ARES a introdus și alte tehnologii inovatoare, precum utilizarea stimulatorului Micra.AVEIR™ VR reprezintă însă o nouă etapă în evoluția acestui tip de dispozitive, aducând beneficii suplimentare atât pentru medici, cât și pentru pacienți.

            Stimulatoarele cardiace clasice sunt o soluție bine cunoscuta și îndelung utilizată pantru pacienții cu ritmuri cardiace joase. Ele sunt formate din generator – implantat subcutan prepectoral- și sondele de stimulare care se introduc prin sistemul venos pâna în interiorul inimii. Deși foarte utile, au doua deficiențe importante – fracurile sondelor care sunt supuse mereu mișcarilor brațelor și ale cordului și infecțiile, la nivelul lojei stimulatorului sau intracardiac, pe sonde. Stimulatoarele fără sonde raspund perfect acestor probleme, nelimitând mișcările pacientului și având un risc aproape nul de infecții.

            Modelele anterioare Aveir aveau dezavantajul stimulării exclusiv ventriculare, lipsa posibilității de extragere și înlocuire la epuizarea bateriei și imposibilitatea testării parametrilor de implant inaintea fixării aparatului. Aveir poate avea atât modul atrial cât și ventricular, separate sau interconectate, are un sistem de explantare dedicat și posibilitate de testare prefixare – având astfel toate funcțiile stimulatorului cardiac clasic fără vulnerabilitățile acestuie. În plus longevitatea bateriei este egală sau superioară – putând ajunge în multe cazuri la peste 20 de ani.

Un pacient cu numeroase afecțiuni cardiovasculare și antecedente de endocardită

Pacientul, în vârstă de 74 de ani, era cunoscut cu fibrilație atrială permanentă cu conducere atrioventriculară lentă implantat cu un stimulator cardiac permanent, insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată, hipertensiune arterială, insuficiență tricuspidiană severă și antecedente de defect septal atrial operat. Istoricul său medical era complicat și de numeroase afecțiuni non-cardiace, printre care cistostomă permanentă complicate cu infecții urinare recurente în urma cărora a suferit 0  endocardită infecțioasă asociată sistemului de stimulare cardiacă (CIED), situație care a impus, în anul 2025, extracția transvenoasă a sondei și a stimulatorului cardiac implantat în 2019.După rezolvarea episodului infecțios și tratamentul antibiotic, pacientul a continuat să prezinte indicație de stimulare cardiacă permanentă, însă alegerea unui nou dispozitiv trebuia făcută astfel încât riscul unei reinfecții să fie cât mai redus.

Dispnee și vertij – simptomele care au impus o nouă intervenție

La momentul internării în cadrul MONZA ARES, pacientul acuza:

• episoade de amețeală;
• limitarea toleranței la efort.

Evaluarea cardiologică completă – electrocardiograma, ecocardiografia și investigațiile de laborator – a confirmat indicația pentru reimplantarea unui sistem de stimulare cardiacă.

Având în vedere istoricul de endocardită asociată vechiului dispozitiv  și persitența infectiilor urinare recurente asociate cistostomei, echipa medicală a decis implantarea unui stimulator cardiac leadless AVEIR™ VR.

 Procedura

Intervenția a fost realizată prin abord microinvaziv, prin vena femurală dreaptă, sub anestezie locală.Dispozitivul AVEIR™ VR a fost avansat până la nivelul ventriculului drept, unde au fost evaluați parametrii electrici și stabilitatea poziției înainte de fixarea definitivă. După confirmarea funcționării optime, dispozitivul a fost eliberat, iar procedura s-a încheiat fără incidente. Implantarea a fost realizată de Dr. Corneliu Iorgulescu, medic primar cardiolog cu competență în electrofiziologie și implantarea dispozitivelor cardiace, iar Dr. Marilena Lincă a asigurat evaluarea și monitorizarea clinică a pacientului.

Evoluție favorabilă

Controlul radiologic efectuat după intervenție a confirmat poziționarea corectă a stimulatorului, iar electrocardiograma a evidențiat funcționarea normală a sistemului de stimulare ventriculară.Pe parcursul spitalizării, pacientul a avut o evoluție favorabilă, fără complicații periprocedurale. Ameliorarea simptomelor a fost promptă, reluarea activității a fost imediată iar testarea aparatului a arătat parametrii funcționali optimi și o longevitate estimată a bateriei de 21 ani. Pacientul a fost externat a doua zi, cu recomandarea de monitorizare cardiologică periodică și reevaluare în cadrul echipei MONZA ARES.

Un nou pas pentru cardiologia intervențională din România

Introducerea tehnologiei AVEIR™ VR confirmă preocuparea constantă a echipei MONZA ARES pentru implementarea celor mai noi soluții terapeutice disponibile la nivel internațional.Pentru pacienții care necesită stimulare cardiacă permanentă, în special cei cu risc crescut de infecții sau cu antecedente de complicații asociate sistemelor clasice de stimulare, această tehnologie deschide noi perspective terapeutice, oferind o alternativă modernă, microinvazivă și adaptată nevoilor fiecărui caz.