Varicocelul - cauze, simptome, tratament

Varicocelul - cauze, simptome, tratament

Articol scris de Dr. Rareș Nechifor, medic primar radiolog la Centrele Ares Bucuresti

În prezent, tot mai multe cupluri se confruntă cu probleme de infertilitate. Cauzele sunt multiple, iar pentru determinarea exactă se efectuează o serie de investigații asupra ambilor parteneri. În cazul bărbaților, trebuie analizată prezența varicocelului – o anomalie a venelor care preiau fluxul sanguin de la nivelul testiculelor. În mod normal, venele sunt prevăzute cu niște valvule care ajută sângele să circule într-o singură direcție, de la testicul către alte vene și la inimă. Dacă bărbatul suferă de varicocel, atunci valvulele nu sunt funcționale, iar sângele stagnează și lărgește venele. Ca urmare, apare dilatația venelor cordonului spermatic.

Cauzele apariției varicocelului

În 95-98% dintre cazuri, varicocelul poate fi primitiv (idiopatic) și apare la testiculul stâng, fără o cauză stabilă, după vârsta pubertății, între 13-30 ani. Există însă și varicocelul secundar ce poate să apară la ambele testicule, ca urmare a unei afecțiuni ce produce un obstacol în curgerea sângelui din venele spermatice, la bărbații care au 35-40 ani.

Totuși, nu se cunoaște o cauză exactă a apariției acestei anomalii, dar se consideră că următoarele elemente pot favoriza formarea varicocelului primitiv:

  • Vena spermatică stângă este mai lungă cu 10 cm decât cea dreaptă
  • Din vena spermatică stângă lipsesc valvulele
  • Unghiul de vărsare a venei spermatice stângă în vena renală stângă este drept, iar acest lucru predispune la stază venoasă
  • Colonul comprimă vena spermatică
  • Traiectul spiralat al arterei spermatice stângi în jurul venei.

Varicocelul poate apărea și din cauze anatomice, endocrine, constituționale sau funcționale. Factorii de risc în formarea acestei dilatații țin de statul în picioare pentru mult timp, creșterea presiunii abdominale în caz de efort fizic exagerat ori strănut, predispoziție constituțională ereditară sau peretele venos slab calitativ. Deoarece varicocelul este o afecțiune caracterizată de inflamarea și dilatarea venelor de la nivelul scrotului, boala este foarte asemănătoare cu venele varicoase ce apar pe picioare.

Simptomele varicocelului

Aproximativ 10% dintre bărbați prezintă această afecțiune, însă în cadrul cuplurilor cu probleme de fertilitate, procentul este de 30%. Unii experți sunt de părere că stagnarea sângelui ce se asociază cu creșterea temperaturii locale afectează fertilitatea. De altfel, infertilitatea este unul dintre semnele existenței acestei anomalii.

Varicocelul este uneori asimptomatic la debut și este diagnosticat târziu, când provoacă dureri. Simptomele acestei afecțiuni includ senzația de greutate în scrot, mai ales după efort fizic sau stat prelungit în picioare, durere scrotală intensă după contact sexual, micțiuni frecvente, incontinență urinară, mâncărime la nivelul scrotului sau jenă testiculară însoțită de durere continuă. În anumite situații, apar tulburări sexuale și psihonevrotice, durerea se intensifică seara și se ameliorează în poziție culcată. De multe ori, boala nu prezintă nici unul dintre aspectele menționate și este descoperită în urma unor investigații de rutină sau analiza cauzelor infertilității.

În cadrul unui examen obiectiv, pacientul va prezenta volum mărit al hemiscrotului afectat cu evidențierea venelor spermatice dilatate prin pielea subțire scrotală. La palpare, acest conglomerat de vene va fi moale, foarte mobil și nedureros. Diagnosticul de varicocel se va stabili în urma examinării fizice, după efectuarea unei ecografii a scrotului, măsurarea venelor și a cordonului spermatic.

Tratamentul pentru varicocel

Atunci când varicocelul este simptomatic trebuie tratat pentru a nu conduce la o alterare a funcției testiculare. Tratamentul poate fi ales, mai degrabă, ținând cont de gradul de disconfort creat de această afecțiune ori problemele de infertilitate pe care le cauzează. Este strict chirurgical și constă în ligatura venelor spermatice afectate dacă vorbim de metoda clasică, sângele venos al testicului fiind deviat prin alte căi venoase. Prin această operație se sigilează porțiunea de venă afectată, iar în caz de infertilitate tratamentul venelor varicoase poate îmbunătăți calitatea spermei.

Prin procedee intervenționale, tratamentul poate presupune embolizare varicocel transvenos, sclerozarea venelor varicoase, intervenție clasică prin ligatura înaltă a venei spermatice, laparoscopic prin cliparea venei la nivel iliac sau microchirurgical, respectiv inghinal sau subinghinal. După operație, pacienții trebuie să evite antrenamentele sportive și contactul sexual pentru cel puțin două săptămâni.

Pentru pacienții care nu vor să își trateze varicocelul prin intervenție chirurgicală se recomandă evitarea statului în picioare timp îndelungat și purtarea suspensorului pentru susținerea organelor genitale. De asemenea, bărbații care suferă de varicocel pot lua și medicamente analgezice pentru ameliorarea disconfortului sau a durerilor, ibuprofenul și paracetamolul fiind de folos în această situație.

 

Varicocelul este o afecțiune ce poate cauza reducerea dimensiunilor testiculului afectat, flebite spermatice sau infertilitate. Pentru a fi depistată la timp, este indicată autopalparea periodică a zonei începând cu vârsta de 19 ani și prezentarea la medicul urolog pentru un examen amănunțit în cazul sesizării unor modificări. Varicocelul este o anomalie masculină foarte răspândită și potențial agresivă pentru funcția reproductivă, de aceea pot exista și cazuri când tratamentul chirurgical este folosit ca metodă preventivă.

Call Center031 9300

Spitalul Monza

Str. Tony Bulandra nr. 27 Sector 2 Bucuresti, Incinta Spitalului Monza

Spitalul Ponderas

Bld. Nicolae Caramfil nr. 85A, Sector 1, Bucuresti, incinta Spitalului PONDERAS

Acest site a fost conceput cu scop informativ. El nu inlocuieste in niciun caz consultul medical. Orice decizie privind diagnosticul si tratamentul afectiunii dumneavoastra se va face numai dupa un consult medical de specialitate.