Caz complex de angină pectorală instabilă, tratat prin angioplastie coronariană cu două stenturi

Durerea în piept care apare la eforturi din ce în ce mai mici sau chiar în repaus poate fi un semnal important al unei probleme la nivelul arterelor inimii. În cazul pacienților cu boală coronariană, apariția sau agravarea acestor simptome necesită evaluare cardiologică, deoarece poate indica o reducere importantă a fluxului de sânge către mușchiul inimii.

Acesta a fost și cazul unui pacient în vârstă de 62 de ani, cu un istoric cardiovascular complex, care s-a prezentat pentru reevaluare din cauza episoadelor de angină pectorală apărute la eforturi minime, dar și spontan.

Pacientul a fost evaluat de Dr. Simona Cozma, medic primar cardiolog, iar în urma investigațiilor s-a stabilit indicația de coronarografie și, ulterior, de tratament intervențional.

Un pacient cu boală coronariană complexă și intervenții anterioare

Pacientul era cunoscut cu boală coronariană ischemică cu afectarea mai multor artere coronare și avea în antecedente mai multe proceduri de revascularizare prin angioplastie și implantare de stenturi.

De asemenea, prezenta mai mulți factori care cresc riscul cardiovascular, printre care hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2 și dislipidemie. În antecedente exista și un infarct miocardic tratat conservator.

În ciuda tratamentului și a intervențiilor efectuate anterior, pacientul începuse să prezinte din nou episoade de angină pectorală, inclusiv la eforturi foarte mici și în repaus. Acest tablou a impus reevaluarea arterelor coronare.

Ce este angina pectorală și de ce nu trebuie ignorată?

Angina pectorală apare atunci când mușchiul inimii nu primește suficient sânge și oxigen, cel mai frecvent din cauza îngustării arterelor coronare prin depuneri de aterom.

De obicei, este resimțită ca o durere cu caracter de strangere, presiune sau apăsare în piept. Atunci când simptomele apar mai frecvent, la eforturi mai mici decât înainte sau chiar în repaus, poate fi vorba despre angină pectorală instabilă.

În astfel de situații, evaluarea medicală este importantă pentru stabilirea rapidă a cauzei și a tratamentului necesar.

Coronarografia a identificat două îngustări importante ale arterei coronare drepte

Pentru evaluarea exactă a circulației sângelui la nivelul inimii, pacientului i-a fost efectuată o coronarografie.

Investigația a arătat o afectare coronariană complexă, în contextul intervențiilor realizate de-a lungul anilor. La nivelul arterei coronare drepte au fost identificate două îngustări importante: una de aproximativ 80%, situată în porțiunea apropiată de originea arterei, și o a doua stenoză, lungă, de aproximativ 70%.

Stenturile implantate anterior la nivelul acestei artere erau permeabile și permiteau circulația sângelui.

Având în vedere simptomele pacientului și rezultatul coronarografiei, echipa medicală a decis tratarea celor două leziuni coronariene semnificative.

Angioplastie coronariană cu două stenturi farmacologic active

Procedura de angioplastie coronariană a fost efectuată de Dr. Alexandru Achim, medic specialist cardiologie intervenționională.

Cele două îngustări ale arterei coronare drepte au fost tratate prin implantarea a două stenturi farmacologic active (DES). Rolul stenturilor este de a menține deschisă artera în zona tratată și de a permite restabilirea unui flux corespunzător de sânge către mușchiul inimii.

Rezultatul angioplastiei a fost foarte bun, cu restabilirea fluxului normal de sânge prin artera tratată.

După procedură, pacientul nu a mai acuzat dureri, iar evoluția imediată a fost favorabilă, fără complicații la nivelul locului de puncție.

Tratamentul bolii coronariene nu se încheie odată cu implantarea stentului

În cazul pacienților cu boală coronariană complexă, angioplastia este una dintre componentele tratamentului. La fel de importante rămân tratamentul medicamentos și controlul riguros al factorilor de risc cardiovascular.

În cazul acestui pacient, echipa medicală a recomandat continuarea tratamentului antiischemic și a terapiei pentru reducerea riscului cardiovascular, alături de monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului, controlul diabetului și al colesterolului și reevaluări cardiologice periodice.

Cazul arată cât de importantă este reevaluarea pacienților cu stenturi coronariene atunci când durerea în piept reapare. Implantarea unui stent tratează leziunea existentă la momentul respectiv, însă ateroscleroza este o boală care poate evolua în timp și poate determina apariția unor noi îngustări la nivelul arterelor coronare.

Pentru pacienții care observă apariția sau agravarea durerii în piept, în special la eforturi din ce în ce mai mici sau în repaus, consultul cardiologic nu ar trebui amânat.