Revascularizare coronariană complexă cu rotablație și tripla terapie într-un caz cu leziuni tricoronariene | Dr. Marin Postu și Dr. Adnan Mustafa

Un caz medical complex: pacient cu leziuni tricoronariene și comorbidități multiple

Pacientul, în vârstă de 62 de ani, cu istoric medical bogat – hipertensiune arterială de grad III, diabet zaharat tip 2, dislipidemie, fibrilație atrială persistentă – s-a prezentat pentru evaluare și tratament într-un context de angină pectorală instabilă.

Investigațiile au evidențiat leziuni coronariene severe:

• ACD cu stenoze seriate de până la 90%
• Ram intermediar și ram diagonal I cu leziuni semnificative
• Calcificări importante la nivelul vaselor

În plus, pacientul prezenta insuficiență cardiacă clasa II NYHA, cu fracție de ejecție ușor redusă (FEVS 45%), regurgitări valvulare funcționale (mitrală și tricuspidiană) și atriu stâng dilatat.

Evaluare și decizie terapeutică

În urma evaluării paraclinice și ecocardiografice, realizate de Dr. Adnan Mustafa, s-a decis efectuarea unei intervenții de revascularizare intervențională complexă, cu utilizarea tehnicii de rotablație pentru tratamentul leziunilor severe calcificate.

Tratamentul fost realizat de echipa medicală de medici intervenționiști formată din Dr. Marin Postu și Dr. Adnan Mustafa, în mai multe etape, implicând:

• Rotablație a arterei coronare drepte (ACD)
• Angioplastie cu implantare a 3 stenturi farmacologic active (DES) la nivelul ACD
• Revascularizare a ramului intermediar și a ramului diagonal I

Intervenția a durat aproximativ două ore și a fost realizată cu succes, fără complicații.

Evoluție postoperatorie și plan terapeutic personalizat

Evoluția pacientului a fost favorabilă:

• Fără durere toracică sau tulburări de ritm
• Fără complicații vasculare sau hematologice
• Stabil hemodinamic la externare

S-a instituit o schemă complexă de tratament post-PCI, cu:

• Tripla terapie antitrombotică timp de o lună
• Continuare cu dublă terapie timp de 12 luni
• Recomandări pentru cardioversie electrică, în funcție de rezultatul ecografiei transesofagiene

Pe termen lung, s-au stabilit obiective clare privind controlul factorilor de risc cardiovascular, scădere ponderală și regim dietetic specific.

Abordarea acestui caz a implicat colaborarea strânsă dintre medici cardiologi intervenționiști, imagiști, specialiști în insuficiență cardiacă și personal de îngrijire post-operatorie. Prin decizie terapeutică, pacientul a beneficiat de cea mai bună soluție disponibilă pentru starea sa clinică și a fost externat a doua zi după procedură, în stare foarte bună, urmând să revină la controlul de două luni.

Întrebări frecvente despre revascularizarea intervențională complexă

Ce este rotablația și când se folosește?

Rotablația este o tehnică specializată de fragmentare a plăcilor de aterom calcificate, utilizată în leziuni foarte dure, unde dilatarea cu balon sau implantarea stentului standard sunt imposibile.

Ce înseamnă tripla terapie antitrombotică?

Este o schemă temporară care combină un anticoagulant și două antiagregante, folosită pentru prevenirea trombozelor după intervenții complexe.

Ce riscuri implică această procedură?

Riscurile includ perforații vasculare, sângerări, complicații legate de anticoagulare și posibile aritmii, dar sunt minimizate în centre specializate.

Cât durează recuperarea după o angioplastie cu rotablație?

În mod obișnuit, pacientul este externat în 2–4 zile dacă evoluția este bună, cu reevaluări periodice la 1 lună, 3 luni și 12 luni.

Dacă suferi de angină, insuficiență cardiacă sau ai factori de risc cardiovasculari, vino la o consultație în centrul nostru specializat. Împreună putem decide cel mai bun plan pentru sănătatea inimii tale!