Insuficiența mitrală (regurgitarea mitrală) - cauze, simptome și tratament

Ce este insuficiența mitrală?

Insuficiența mitrală este o afecțiune cardiacă care se manifestă în diverse forme, de la cele ușoare, care nu necesită tratament, până la cele severe, ce impun intervenție chirurgicală sau intervențională pentru repararea sau înlocuirea valvei mitrale. Această afecțiune apare atunci când valva mitrală nu se închide corespunzător în timpul contracției ventriculului stâng, permițând sângelui să refuleze în atriul stâng. Insuficiența mitrală severă este o problemă gravă, deoarece afectează eficiența pompei cardiace, putând duce la complicații majore dacă nu este tratată corespunzător.

Cauzele insuficienței mitrale

Există multiple cauze care pot duce la apariția insuficienței mitrale, fiecare având un impact diferit asupra severității afecțiunii:

1. Prolapsul de valvă mitrală: Aceasta este una dintre cele mai comune cauze ale insuficienței mitrale, cea mai frecventa cauza fiind genetica - se asociaza frecvent la pacienții cu boli ale țesutului conjuctiv, sindrom Marfan etc., în care foițele valvei mitrale se deplasează în atriul stâng în timpul contracției inimii. Acest lucru împiedică închiderea corectă a valvei, ceea ce duce la insuficiența mitrală.

2. Afectarea reumatismală: Această complicație apare ca urmare a unei infecții streptococice la nivelul gâtului. Dacă infecția nu este tratată corespunzător, valva mitrală poate fi afectată în timp, ducând la insuficiență mitrală.

3. Endocardita: Infecția valvei mitrale, adesea cauzată de bacterii, poate duce la insuficiența mitrală prin deteriorarea structurii valvei.

4. Secundară unui infarct de miocard: Infarctul miocardic sau alte afecțiuni coronariene pot afecta valva mitrală, contribuind la dezvoltarea insuficienței mitrale.

5. Anomalii cardiace congenitale: Malformațiile congenitale pot determina apariția insuficienței mitrale încă de la naștere.

6. Fibrilația atrială: Aceasta este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac care, netratată, poate duce la insuficiența mitrală.

7. Cardiomiopatia: Aceasta este o afecțiune a mușchiului inimii, care poate duce la mărirea ventriculului stâng și, implicit, la insuficiența mitrală.

8. Modificări degenerative: Odată cu înaintarea în vârstă, pot apărea modificări degenerative la nivelul valvei mitrale, favorizând insuficiența mitrală.

9. Traume și radioterapie: Un șoc puternic sau radioterapia aplicată în zona toracelui pot, de asemenea, să ducă la insuficiența mitrală prin deteriorarea valvei.

Tipuri de insuficiență mitrală

Insuficiența mitrală poate fi clasificată în insuficiență mitrală acută și insuficiență mitrală cronică.

Insuficiență mitrală acută

Insuficiența mitrală acută apare brusc, de obicei din cauza unor evenimente severe, precum ruptura unui mușchi papilar în urma unui infarct miocardic sau ruptura corzilor tendinoase, și poate duce rapid la insuficiență cardiacă severă. Pacienții cu insuficiență mitrală acută au simptome grave, inclusiv dificultăți majore de respirație și edem pulmonar, necesitând intervenții medicale urgente.

Insuficiență mitrală cronică

Pe de altă parte, insuficiența mitrală cronică se dezvoltă treptat, de-a lungul mai multor ani, și este adesea cauzată de afecțiuni degenerative ale valvei, cum ar fi prolapsul valvei mitrale sau dilatarea ventriculului stâng. Simptomele sunt progresive și includ oboseală, respirație grea și palpitații. Insuficiența mitrală cronică permite inimii să se adapteze într-o oarecare măsură la fluxul sanguin anormal, dar, în timp, poate duce la insuficiență cardiacă.

Simptomele insuficienței mitrale

Insuficiența mitrală poate rămâne asimptomatică pentru o perioadă lungă, dar, în formele severe, pacienții pot prezenta simptome precum:

• Dispnee: Respirația dificilă, mai ales după efort fizic sau când pacientul stă întins.
• Oboseală inexplicabilă: Sentimentul de epuizare fără o cauză evidentă.
• Palpitații: Bătăi rapide ale inimii, care pot indica insuficiența mitrală.
• Edem la nivelul gleznelor și picioarelor: Retenția de lichide poate fi un semn al insuficienței mitrale severe.
• Suflu cardiac: Acesta este un semn clinic ce poate fi detectat în timpul unei consultații și poate sugera prezența insuficienței mitrale.

Complicațiile insuficienței mitrale

Dacă insuficiența mitrală nu este tratată la timp, pot apărea complicații severe, cum ar fi:

• Insuficiență cardiacă: Insuficiența mitrală pune o presiune suplimentară pe inimă, iar aceasta poate ajunge să nu mai pompeze suficient sânge către organele vitale.
• Fibrilația atrială: Această tulburare de ritm cardiac poate duce la formarea de cheaguri de sânge, cu risc crescut de accident vascular cerebral.
• Hipertensiune pulmonară: În lipsa tratamentului, insuficiența mitrală poate provoca hipertensiune pulmonară, ceea ce poate agrava insuficiența cardiacă.

Diagnostic și tratament pentru insuficiența mitrală

Diagnosticul insuficienței mitrale începe cu un consult medical, în cadrul căruia medicul poate detecta un suflu cardiac anormal. Investigațiile suplimentare pot include:

• Electrocardiograma: Aceasta oferă informații despre funcționarea inimii și poate indica prezența insuficienței mitrale.
• Ecografia cardiacă: Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate evalua structura și funcția inimii, observând valva mitrală și fluxul sângelui.
• Ecografia transesofagiană: Cu ajutorul acestei investigații, medicul poate pune diagnosticul de precizie legat de severitatea regurgitării.
• Tomografia, RMN-ul și radiografia toracică: Aceste investigații permit o evaluare detaliată a dimensiunilor și funcției camerelor inimii, oferind o imagine clară asupra insuficienței mitrale.
• Test EKG de stres și cateterizarea cardiacă: Aceste teste sunt utile pentru evaluarea suplimentară a severității insuficienței mitrale.

Opțiuni de tratament pentru insuficiența mitrală

Tratamentul insuficienței mitrale depinde de severitatea afecțiunii:

• Tratament medicamentos: Aceasta poate include medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, prevenirea cheagurilor de sânge, diuretice și alte medicamente care subțiază sângele.
• Tratament intervențional: Metode minim-invazive, precum implantarea unui mitral-clip, pot reduce severitatea regurgitării mitrale.
• Tratament chirurgical: Presupune repararea sau înlocuirea valvei mitrale. Înlocuirea poate fi realizată cu o valvă biologică sau mecanică, în funcție de necesitățile pacientului.

Bibliografie:

American Heart Association (AHA) – Oferă resurse complete despre colesterol, riscurile pentru sănătate și recomandările dietetice.

Website: heart.org

Mayo Clinic – Articole și ghiduri detaliate despre hipercolesterolemie, inclusiv cauze, simptome și tratamente.