Zgomotele cardiace anormale: Cauze, diagnostic și tratament

Ce sunt zgomotele cardiace?

Zgomotele cardiace reprezintă, simplu spus, acele sunete produse de inimă în timp ce pompează sângele prin camerele sale. Pe măsură ce valvele inimii se deschid și se închid, ele ghidează fluxul sanguin prin cele patru camere. Acest flux de sânge generează vibrații în interiorul inimii, pe care le percepem ca sunete. Cu cât mișcarea sângelui este mai „turbulentă”, cu atât aceste vibrații devin mai pronunțate, producând sunete mai distincte. Există atât zgomote cardiace normale, cât și anormale.[1]

Ce înseamnă zgomote cardiace anormale?

Inima produce, în mod normal, două sunete principale: zgomotul 1 cardiac și zgomotul 2 cardiac. Primul se aude la începutul sistolei, când ventriculele inimii se contractă cu putere pentru a pompa sângele, iar cel de-al doilea la începutul diastolei, când mușchiul cardiac se relaxează pentru a permite inimii să se umple din nou cu sânge.[1][2]

Zgomotele cardiace anormale sunt sunete suplimentare sau neobișnuite care se aud în timpul ciclului cardiac. Acestea pot fi auzite ca un șuierat, clic sau vibrație și pot fi diastolice, sistolice sau continue (pe tot parcursul ciclului cardiac).[1][2]

Cauzele principale ale zgomotelor cardiace anormale

Zgomotele cardiace anormale pot avea cauze multiple. Unele dintre ele sunt „inofensive”. Folosim acest termen pentru a descrie acele zgomote cardiace care, deși nu sunt normale, nu indică o boală cardiacă structurală subiacentă. Ele sunt rezultatul unui flux sanguin mai rapid și mai turbulent decât în mod obișnuit printr-o inimă care este, din punct de vedere structural, complet normală.[1][2][3]

Avem însă și zgomote cardiace anormale ce indică o problemă cardiacă subiacentă ce necesită atenție medicală. Printre bolile ce pot cauza zgomote cardiace anormale se numără:

• anumite malformații cardiace congenitale (ex: tetralogia Fallot, persistența de canal arterial, defectul septal ventricular); 
• stenoza aortică sau mitrală (îngustarea valvei aortice, respectiv a valvei mitrale); 
• cardiomiopatia hipertrofică (îngroșarea excesivă a mușchiului cardiac); 
• regurgitarea valvelor aortice și pulmonare (când o valvă care nu se închide complet, permițând sângelui să curgă înapoi, adică să regurgiteze în camera anterioară a inimii);
• hipertrofia ventriculară stângă (creșterea și îngroșarea peretelui ventriculului stâng); 
• prolapsul de valvă mitrală (închiderea anormală a cuspidelor valvei mitrale); 
• insuficiența cardiacă (incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului, afectând circulația și funcționarea organelor).[1][2][3]

Metode de diagnostic pentru zgomotele cardiace anormale

Pentru a determina natura și cauza unui zgomot cardiac anormal, medicii urmează mai mulți pași, începând cu o anamneză detaliată și continuând cu teste specializate.

Un rol foarte important în acest proces este examenul fizic, în cadrul căruia medicul ascultă inima pacientului cu ajutorul unui stetoscop, evaluând volumul, intensitatea și alte caracteristici ale zgomotului. Această primă evaluare, auscultația, poate oferi indicii valoroase despre posibilele probleme cardiace, însă, pentru stabilirea unui diagnostic precis, pot fi necesare teste suplimentare.[2][3]

În astfel de situații, avem la dispoziție mai multe proceduri de diagnostic minim-invazive sau neinvazive, care permit confirmarea sau excluderea patologiilor suspectate rapid și fără disconfort pentru pacient. Exemple în acest sens sunt:

• ecocardiografia (ecografia cardiacă) - utilizează ultrasunete pentru a crea imagini în mișcare ale inimii care bate, permițând vizualizarea fluxului sanguin, a structurii și funcției inimii și a mișcării valvelor cardiace; 
• electrocardiograma (EKG-ul) - un test rapid și nedureros ce măsoară activitatea electrică a inimii;  
• radiografia toracică - poate arăta, de exemplu, dacă inima mărită este cauza zgomotelor cardiace anormale; 
• cateterismul cardiac - implică introducerea unui cateter într-o arteră sau venă și ghidarea acestuia către inimă pentru a vizualiza structurile inimii și ale vaselor de sânge.[2][3]

Tratamentul zgomotelor cardiace anormale

Zgomotele cardiace care nu sunt un semn al unei boli cardiace structurale sunt, în general, considerate inofensive și nu necesită tratament. Cu toate acestea, este posibil ca medicul să recomande o monitorizare periodică pentru a se asigura că zgomotul rămâne inofensiv și nu se modifică în timp.[2][3]

În cazul în care sunt depistate zgomote cardiace anormale patologice, tratamentul se va concentra pe corectarea sau gestionarea afecțiunii cardiace subiacente. După caz, asta poate presupune tratament medicamentos, proceduri microinvazive (ex: TAVI, MitraClip) sau chiar intervenții chirurgicale pentru repararea sau înlocuirea valvei cardiace afectate, închiderea defectelor septale sau tratarea altor anomalii structurale ale inimii.[2][3] 

Decizia finală privind tratamentul este una extrem de personalizată. Nu toate cazurile sunt eligibile pentru proceduri minim invazive, chiar dacă acestea prezintă multiple avantaje când le comparăm cu chirurgia pe cord deschis. Alegerea potrivită depinde de particularitățile fiecărui pacient, de complexitatea afecțiunii sale și de sănătatea generală a acestuia.

Nu este o alegere pe care medicul cardiolog o va face neapărat de unul singur. Decizia de tratament se va stabili, de multe ori, de HEART TEAM, o echipă de specialiști din diverse domenii (cardiologi, chirurgi cardiovasculari, anesteziști etc.) care colaborează pentru a evalua cazul și a stabili planul optim de tratament. 

Zgomotele cardiace anormale pot semnala afecțiuni cardiace serioase. Un diagnostic precoce și precis, urmat de un plan de tratament adecvat, sunt esențiale pentru gestionarea acestor condiții și pentru menținerea sănătății cardiovasculare.   

Surse: 

1. Dornbush, Sean, and Andre E Turnquest. „Physiology, Heart Sounds”, National Library of Medicine, StatPearls Publishing, 17 July 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541010/. Accesat la 15 iulie 2025.
2. „Heart Murmur: Causes, Symptoms, Treatment”, Cleveland Clinic, 14 Dec. 2016, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17083-heart-murmur. Accesat la 15 iulie 2025.
3. „Heart Murmurs”, Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-murmurs/symptoms-causes/syc-20373171. Accesat la 15 iulie 2025.