Bolile de inimă în timpul sarcinii: Sfaturi pentru monitorizarea sănătății cardiovasculare

De ce este importantă monitorizarea sănătății cardiovasculare în timpul sarcinii?

Monitorizarea sănătății cardiovasculare în timpul sarcinii este crucială deoarece permite detectarea timpurie a unor afecțiuni precum hipertensiunea gestațională, preeclampsia sau aritmiile, care pot evolua rapid și pot pune în pericol viața mamei și a copilului. Evaluările regulate oferă medicilor informații esențiale pentru adaptarea îngrijirii în funcție de nevoile fiecărei gravide. În plus, simptome aparent banale pot ascunde probleme serioase, iar o supraveghere atentă crește șansele unei sarcini sigure și a unei nașteri fără complicații. Este o investiție esențială în sănătatea pe termen lung a mamei.[1]

Monitorizarea sănătății cardiovasculare este deosebit de importantă pentru femeile cu boli de inimă preexistente. Acestea pot necesita un management special al sarcinii pentru a se asigura că starea lor este stabilă și nu reprezintă un risc pentru sănătatea lor sau a copilului. Monitorizarea regulată a sănătății cardiovasculare poate ajuta la adaptarea tratamentului în funcție de nevoile specifice ale femeii în timpul sarcinii.[1]

O monitorizare atentă a sănătății cardiovasculare în timpul sarcinii este recomandată și în cazul pacientelor cu diabet gestațional. Acest tip de diabet apare, de regulă, în a doua jumătate a sarcinii, între săptămânile 24 și 28, pe fondul schimbărilor hormonale specifice sarcinii, care pot afecta modul în care corpul produce sau utilizează insulina. Dacă nu este gestionat corespunzător, poate duce la complicații cum ar hipertensiunea arterială și preeclampsia. În plus, chiar dacă se rezolvă postpartum, diabetul gestațional este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare mai târziu în viață.[6][7] 

Citește mai multe despre diabetul gestațional! 

Principalele metode de monitorizare a sănătății cardiovasculare în sarcină

Ce anume va presupune monitorizarea sănătății cardiovasculare în timpul sarcinii depinde și de istoricul medical al gravidei, de prezența factorilor de risc sau de afecțiunile suspicionate. Ca principale metode de monitorizare putem menționa:

• consultul cardiologic periodic - acesta poate implica un examen fizic (ce va include, printre altele, măsurarea tensiunii arteriale, auscultația cardiacă, măsurarea pulsului, evaluarea edemelor ș.a.) și o discuție cu medicul cardiolog despre orice simptom neobișnuit; 
• analizele de laborator - investigațiile de bază includ, de regulă, analize cum ar fi hemoleucograma completă, panelul metabolic complet și analiza urinei, teste care pot oferi indicii necesare cu privire la procesele subiacente care ar putea apărea; 
• ecocardiografia - este metoda preferată de monitorizare a sănătății cardiovasculare în sarcină deoarece nu implică expunere la radiații, este o procedură sigură și ușor de efectuat, poate fi repetată ori de câte ori este nevoie, oferă o imagine detaliată a inimii și permite medicului să evalueze funcția cardiacă și să identifice orice probleme potențiale; 
• electrocardiograma (EKG) - înregistrează activitatea electrică a inimii, permițând medicului să detecteze aritmii sau alte tulburări de ritm cardiac;
• monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (Holter TA) - presupune utilizarea unui dispozitiv portabil pentru a măsura tensiunea arterială la intervale regulate pe parcursul a 24 de ore; oferă o imagine mai realistă a profilului tensiunii arteriale pe parcursul unei zile normale, inclusiv în timpul somnului, și ajută la diagnosticarea hipertensiunii „de halat alb” (creșterea TA la medic) sau la identificarea hipertensiunii mascate (valori normale la cabinet, dar crescute acasă); 
• monitorizarea activității electrice a inimii (Holter EKG) - Holter EKG este un dispozitiv portabil care înregistrează continuu activitatea electrică a inimii pe parcursul a 24-48 de ore (sau mai mult); este util în cazul palpitațiilor persistente, amețelilor inexplicabile sau a suspiciunii de aritmii, pentru a identifica tipul și frecventa acestora.[2][3]

Dacă medicul cardiolog consideră necesar, se pot recomanda și alte tipuri de investigații în sarcină. În cazul în care sunt necesare anumite intervenții asupra mamei în timpul sarcinii, se va opta, oricând este posibil, pentru proceduri microinvazive, care implică incizii minime, riscuri reduse și o recuperare rapidă.

Sfaturi esențiale pentru monitorizarea sănătății cardiovasculare în timpul sarcinii

Măsoară-ți regulat tensiunea arterială 

Tensiunea arterială este un indicator esențial al sănătății inimii în sarcină. O simplă măsurătoare acasă te poate ajuta să descoperi la timp posibile probleme, cum ar fi hipertensiunea gestațională sau preeclampsia. 

Folosește un tensiometru și măsoară tensiunea în fiecare zi, de preferat dimineața, în repaus. Așază-te confortabil, cu spatele sprijinit și brațul la nivelul inimii. Notează valorile într-un carnețel sau aplicație. Este important de știut că, după 20 de săptămâni de sarcină, tensiunea arterială peste 140/90 mmHg fără alte leziuni ale organelor este considerată hipertensiune gestațională. Pentru a confirma diagnosticul, tensiunea arterială trebuie măsurată și documentată de două sau mai multe ori, la un interval de cel puțin patru ore.[4]

În cazul în care observi valori frecvente peste 140/90 mmHg, este esențial să alertezi medicul cât mai curând posibil. 

Învață să recunoști semnele de alarmă

Simptomele unei potențiale probleme cardiace pot varia. Printre cele mai frecvente se numără:

• dificultățile de respirație sau respirația accelerată;
• palpitațiile; 
• durerea în piept sau în abdomen;
• tusea cu sânge sau tusea persistentă în timpul nopții;
• umflarea picioarelor sau a altor părți ale corpului;
• oboseala extremă;
• senzația de leșin;
• amețeala;
• starea de slăbiciune;
• durerea de cap care se agravează constant.[5]

Dacă observi astfel de simptome, este indicat să te adresezi unui medic cardiolog.

Colaborează cu o echipă multidisciplinară de medici

Colaborarea cu o echipă multidisciplinară este esențială pentru monitorizarea sănătății inimii în timpul sarcinii. Aceasta implică un grup de specialiști din diverse domenii, inclusiv cardiologi, obstetricieni, anesteziști și alții, care lucrează împreună pentru a asigura cea mai bună îngrijire posibilă pentru mama și bebeluș. O astfel de echipă poate oferi o evaluare holistică și personalizată a sănătății mamei, care ține cont de toate aspectele potențial influențe asupra sănătății sale cardiovasculare.

La femeile cu afecțiuni cardiace preexistente sau la cele care dezvoltă complicații cardiace în timpul sarcinii, riscurile pot fi considerabil crescute. Un management multidisciplinar și intervenția Heart Team poate ajuta la optimizarea rezultatelor și la reducerea riscurilor asociate, atât prin monitorizarea atentă a sănătății cardiovasculare pe tot parcursul sarcinii și după, cât și, când este necesar, prin intervenția promptă pentru asigurarea tratamentelor necesare. 

Respectă controalele medicale programate

Respectarea controalelor medicale programate în timpul sarcinii este de o importanță crucială pentru menținerea unei sănătăți cardiovasculare optime. Aceste controale sunt esențiale deoarece medicul va monitoriza tensiunea arterială, va asculta bătăile inimii și va urmări apariția oricăror modificări sau simptome care ar putea indica probleme. Mai mult, prin intermediul acestor controale, se pot depista din timp probleme precum hipertensiunea sau semnele unei afecțiuni cardiace.  

Este esențial să programezi din timp fiecare consult de urmărire și să nu amâni aceste vizite, chiar dacă te simți bine.

Monitorizarea sănătății cardiovasculare în timpul sarcinii este un aspect fundamental al îngrijirii prenatale. Prin comunicare deschisă cu echipa medicală și prin adoptarea unui stil de viață sănătos, poți contribui semnificativ la o sarcină sigură și sănătoasă atât pentru tine, cât și pentru bebelușul tău.

Surse: 

1. „Heart Health and Pregnancy”; National Heart, Lung, and Blood Institute, 17 June 2024, www.nhlbi.nih.gov/education/heart-truth/listen-to-your-heart/heart-health-and-pregnancy. Accesat la 30 Mai 2025.
2. „ESC Guidelines on Cardiovascular Diseases during Pregnancy (Management Of)”, European Society of Cardiology, 2018, www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Cardiovascular-Diseases-during-Pregnancy-Management-of. Accesat la 30 Mai 2025.
3. Iftikhar, Syed F, and Mimi Biswas. „Cardiac Disease in Pregnancy”, National Library of Medicine, 10 July 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537261/. Accesat la 30 Mai 2025.
4. „How Might High Blood Pressure Affect You and Your Baby?”, Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098. Accesat la 30 Mai 2025.
5. „Managing Heart Conditions during Pregnancy”, Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20045977. Accesat la 30 Mai 2025.
6. „Gestational Diabetes: Causes, Symptoms & Treatment”, Cleveland Clinic, 6 Sept. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/9012-gestational-diabetes. Accesat la 30 Mai 2025.
7. Xie, Wenhui, et al. „Association of Gestational Diabetes Mellitus with Overall and Type Specific Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases: Systematic Review and Meta-Analysis”, BMJ, 21 Sept. 2022, p. e070244, www.bmj.com/content/378/bmj-2022-070244, https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070244. Accesat la 30 Mai 2025.