Cardiomiopatia hipertrofică: Simptome, Tratament și Management

Ce este cardiomiopatia hipertrofică?

Cardiomiopatia hipertrofică este o afecțiune complexă a inimii, caracterizată prin îngroșarea excesivă a mușchiului cardiac, în special la nivelul ventriculului stâng. Această îngroșare poate fi asimetrică, cauzând obstrucția fluxului de sânge din ventriculul stâng către aortă, ceea ce duce la ceea ce numim cardiomiopatie hipertrofică obstructivă. Pe de altă parte, atunci când fluxul de sânge nu este blocat, se vorbește despre cardiomiopatie hipertrofică non-obstructivă. În ambele cazuri, capacitatea inimii de a pompa eficient sânge către organe este compromisă, rezultând în simptome precum oboseală, palpitații și chiar pierderea stării de conștiență.

Cauzele cardiomiopatiei hipertrofice

Cardiomiopatia hipertrofică este cauzată de mutații genetice care afectează structura și funcția mușchiului cardiac. Aceste mutații determină o îngroșare anormală a miocardului, iar celulele cardiace dispun de o orientare haotică, ceea ce contribuie la riscul crescut de aritmii. Boala este ereditară, având un risc de 50% de a se transmite la descendenții persoanelor afectate. Dacă ai rude de gradul I cu această afecțiune, riscul de a dezvolta cardiomiopatie hipertrofică este semnificativ mai mare, motiv pentru care este esențial să consulți un medic pentru evaluări periodice și diagnosticare timpurie.

Este important de menționat că această afecțiune nu poate fi prevenită prin schimbarea stilului de viață, dat fiind că are o bază genetică solidă. Cu toate acestea, recunoașterea și tratarea timpurie a bolii pot preveni complicațiile severe, cum ar fi:

Fibrilația atrială: O aritmie severă care poate duce la formarea de cheaguri de sânge și, în consecință, la accidente vasculare cerebrale.

Moartea cardiacă subită: Aproximativ 1% dintre persoanele cu cardiomiopatie hipertrofică mor anual din această cauză, în special tinerii sub 30 de ani.

Insuficiența cardiacă: Capacitatea inimii de a pompa sânge scade semnificativ, ducând la simptome severe de insuficiență cardiacă.

Simptomele cardiomiopatiei hipertrofice

Deși mulți pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică nu prezintă simptome evidente, unele semne pot apărea în etapele mai avansate ale bolii sau în cazul unor complicații. Simptomele comune includ:

• Respirație dificilă: Aceasta se manifestă în special în timpul efortului fizic și poate fi un semn că inima nu reușește să pompeze sânge suficient către plămâni.

• Durere în piept: Apare frecvent în timpul efortului și este cauzată de fluxul sanguin redus către mușchiul cardiac.

• Leșin: Este un simptom alarmant, adesea asociat cu efortul fizic intens, și poate semnala prezența unor aritmii periculoase.

• Palpitații: Bătăile neregulate sau rapide ale inimii pot indica prezența unor tulburări de ritm cardiac.

Este crucial să înțelegi că aceste simptome nu sunt specifice doar pentru cardiomiopatia hipertrofică și pot apărea și în alte afecțiuni cardiace. De aceea, diagnosticarea corectă necesită investigații detaliate.

Diagnosticarea cardiomiopatiei hipertrofice

Diagnosticul cardiomiopatiei hipertrofice începe de obicei cu o consultație medicală detaliată, în cadrul căreia medicul poate detecta un suflu cardiac anormal cu ajutorul stetoscopului. Dacă există suspiciuni, vor fi recomandate mai multe investigații pentru a confirma diagnosticul și a evalua severitatea afecțiunii:

• Electrocardiograma (EKG): Aceasta înregistrează impulsurile electrice ale inimii și poate evidenția eventuale aritmii sau alte anomalii.

• Ecocardiografia: Este cea mai eficientă metodă de diagnostic pentru cardiomiopatia hipertrofică. Cu ajutorul acestei tehnici, medicul poate măsura grosimea mușchiului cardiac și poate evalua funcția valvelor cardiace.

• Testul de efort: Inima este monitorizată în timpul unei activități fizice intense pentru a observa cum răspunde la stresul fizic.

• Holter EKG: Monitorizează activitatea inimii timp de 24-48 de ore în timp ce pacientul își desfășoară activitățile zilnice normale.

• RMN cardiac: Această investigație oferă imagini detaliate ale inimii, fiind adesea utilizată pentru a confirma rezultatele ecocardiografiei.

• Coronarografie și cateterism cardiac: Aceste proceduri sunt folosite pentru a vizualiza fluxul de sânge prin artere și pentru a evalua structura inimii.

Dacă ești într-un grup cu risc crescut, cum ar fi dacă ai o rudă de gradul I cu cardiomiopatie hipertrofică, medicul îți poate recomanda monitorizarea periodică, de exemplu, printr-o ecocardiografie o dată la cinci ani. Dacă ești adolescent sau sportiv, aceste evaluări ar trebui făcute anual.

Medici clinicieni și intervenționiști

Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice

Tratamentul pentru cardiomiopatia hipertrofică are ca principal obiectiv ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor, în special a morții cardiace subite. Printre opțiunile de tratament se numără:

• Medicația: Medicul îți poate prescrie medicamente pentru a relaxa mușchiul cardiac, a încetini pulsul sau a subția sângele, mai ales dacă ai și fibrilație atrială.

• Miomectomia septală: Aceasta este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, prin care o porțiune din miocardul îngroșat este îndepărtată, facilitând astfel fluxul de sânge. În unele cazuri, poate fi necesară și repararea sau înlocuirea valvei mitrale.

• Ablația septală: Este o procedură minim invazivă prin care se injectează alcool în artera inimii, pentru a reduce îngroșarea mușchiului cardiac.

• Implantarea unui defibrilator: Dacă ești în risc de moarte cardiacă subită din cauza aritmiilor grave, implantarea unui defibrilator poate salva viața. Acest dispozitiv monitorizează constant ritmul cardiac și aplică șocuri electrice pentru a restabili ritmul normal în caz de aritmii periculoase.

Adoptarea unui stil de viață sănătos, deși nu poate ameliora direct cardiomiopatia hipertrofică, poate preveni complicațiile. Este esențial să urmezi tratamentul prescris, să efectuezi controale periodice și să adopți o dietă echilibrată, să faci exerciții fizice moderate și să eviți consumul de alcool.

Complicații cardiomiopatie hipertrofică

Netratarea cardiomiopatiei hipertrofice poate duce la agravarea simptomelor și apariția unor complicații grave. Îți detaliem mai jos care ar putea fi câteva dintre riscurile asociate cu lipsa tratamentului:

• Agravarea insuficienței cardiace: Fără tratament, îngroșarea mușchiului inimii poate crește, ceea ce poate agrava insuficiența cardiacă și poate reduce capacitatea inimii de a pompa sângele eficient în corp.
• Risc crescut de aritmii: Aritmiile, cum ar fi fibrilația atrială, pot deveni mai frecvente și mai severe. Acest lucru poate crește riscul de accident vascular cerebral sau alte probleme cardiace grave.
• Creșterea riscului de moarte subită: Netratarea cardiomiopatiei hipertrofice poate duce la un risc crescut de moarte subită, mai ales la persoanele tinere și sportivi, din cauza aritmiilor ventriculare severe.
• Probleme valvulare: Valva mitrală poate deveni din ce în ce mai afectată, ceea ce poate duce la regurgitare mitrală severă, adică o scurgere de sânge înapoi în atriul stâng din cauza închiderii incomplete a valvei.
• Dezvoltarea trombilor: Fibrilația atrială poate crește riscul formării de cheaguri de sânge în inimă, care pot migra și provoca accidente vasculare cerebrale.

Tratamentul precoce poate ajuta la gestionarea simptomelor și la reducerea riscului de complicații grave.

Bibliografie:

Mayo Clinic - Hypertrophic Cardiomyopathy
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20350198

American Heart Association - Understanding Hypertrophic Cardiomyopathy
https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/what-is-cardiomyopathy-in-adults/hypertrophic-cardiomyopathy

National Institutes of Health (NIH) - Hypertrophic Cardiomyopathy
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/hypertrophic-cardiomyopathy