Defectul septal atrial (DSA)- cauze, simptome și tratament

Ce este defectul septal atrial (DSA)?

Defectul septal atrial (DSA) este o malformație congenitală cardiacă ce implică prezența unui orificiu în peretele (septul) dintre cele două atrii ale inimii. Acest orificiu permite sângelui oxigenat să circule din atriul stâng în atriul drept, unde se amestecă cu sângele neoxigenat și este pompat din nou către plămâni. Dacă orificiul este mic, defectul septal atrial poate trece neobservat și se poate închide de la sine în timp. Însă, dacă defectul septal atrial este mare și nu este diagnosticat și tratat la timp, poate duce la complicații grave, cum ar fi insuficiența cardiacă și hipertensiunea pulmonară, deoarece fluxul sanguin între inimă și plămâni este perturbat.

Cum afectează defectul septal atrial funcționarea inimii?

Atunci când un pacient are defect septal atrial, sângele deja oxigenat trece din atriul stâng în atriul drept și se amestecă cu sângele neoxigenat. Aceasta duce la creșterea volumului de sânge care trebuie pompat înapoi către plămâni. În cazul unui defect septal atrial extins, partea dreaptă a inimii este suprasolicitată, iar în timp, această suprasolicitare poate determina mărirea inimii și slăbirea mușchiului cardiac. De asemenea, cantitatea mare de sânge care ajunge la plămâni poate cauza hipertensiune pulmonară, o afecțiune gravă care poate afecta semnificativ funcționarea normală a plămânilor și a inimii.

Cauzele defectului septal atrial și factorii de risc

Defectul septal atrial este o malformație congenitală cardiacă care apare încă din perioada fetală, din cauza unor erori în dezvoltarea inimii. Deși nu există o cauză clară, se presupune că această malformație congenitală cardiacă ar putea avea o componentă ereditară, fiind întâlnită la mai mulți membri ai aceleași familii.

Există și anumiți factori de risc care pot contribui la dezvoltarea unui defect septal atrial în timpul sarcinii, deoarece aceștia pot afecta formarea corectă a inimii fătului:

• Îmbolnăvirea mamei de rubeolă în timpul sarcinii.
• Consumul de alcool, tutun sau droguri de către mamă în timpul sarcinii.
• Prezența unor boli cronice la mamă, cum ar fi diabetul sau lupusul.
• Obezitatea maternă.

Complicații ale defectului septal atrial

Un defect septal atrial grav poate duce la complicații serioase dacă nu este tratat la timp. Printre acestea se numără:

• Insuficiența cardiacă: Datorită suprasolicitării inimii, aceasta poate slăbi, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.
• Aritmii: Un ritm cardiac neregulat poate apărea ca urmare a modificărilor structurale ale inimii.
• Infarct: Deși mai rar, defectul septal atrial poate crește riscul de infarct.
• Hipertensiune pulmonară: Creșterea presiunii în vasele de sânge din plămâni poate duce la deteriorarea plămânilor.
• Sindromul Eisenmenger: Aceasta este o complicație severă, în care hipertensiunea pulmonară cauzează deteriorarea ireversibilă a plămânilor .

Simptomele defectului septal atrial

Simptomele asociate cu defectul septal atrial pot varia în funcție de dimensiunea defectului și de vârsta pacientului. Mulți copii născuți cu această malformație congenitală cardiacă nu prezintă simptome evidente. Manifestările bolii apar adesea în jurul vârstei de 30 de ani sau chiar mai târziu și pot include:

• Oboseală persistentă.
• Dificultăți de respirație, mai ales în timpul efortului fizic.
• Umflarea picioarelor sau abdomenului.
• Palpitații.
• Atacuri de cord.
• Murmur cardiac, detectabil în timpul unei consultații de rutină.

În cazurile în care defectul septal atrial este mic, pacienții pot fi asimptomatici, iar afecțiunea poate fi descoperită întâmplător în timpul unui control medical de rutină.

Diagnosticarea defectului septal atrial

Diagnosticul unui defect septal atrial începe de obicei cu o consultație clinică, unde medicul poate detecta un murmur cardiac anormal folosind stetoscopul. Pentru a confirma diagnosticul și a evalua severitatea malformației congenitale cardiace, medicul va recomanda o serie de investigații suplimentare:

• Ecocardiografia: Este metoda principală de diagnosticare a defectului septal atrial. Aceasta utilizează ultrasunetele pentru a vizualiza structura inimii și funcționarea acesteia.
• Radiografia toracică: Ajută la evaluarea dimensiunii inimii și a stării plămânilor.
• RMN-ul cardiac: Aceasta oferă imagini detaliate tridimensionale ale inimii și plămânilor, fiind utilă în cazurile complexe.
• Tomografia computerizată: Este utilizată atunci când ecografia nu furnizează informații suficiente.
• Electrocardiograma: Acest test măsoară activitatea electrică a inimii și poate detecta aritmiile.
• Cateterismul cardiac: O procedură minim invazivă care implică introducerea unui cateter pentru a evalua fluxul sanguin prin inimă și pentru a măsura presiunea din cavitățile inimii.

Medici cardiologi pediatri

Tratamentul defectului septal atrial

Tratamentul unui defect septal atrial depinde de dimensiunea defectului și de prezența simptomelor. În multe cazuri, dacă defectul septal atrial este mic, orificiul se poate închide de la sine în timp. Dacă defectul nu se închide dar nu provoacă simptome, medicul poate recomanda monitorizarea atentă a pacientului fără a interveni.

Totuși, în cazurile grave, când defectul septal atrial este mare și afectează viața pacientului, este necesar un tratament activ:

• Medicamentele: Acestea nu pot închide defectul, dar pot controla simptomele și pot preveni complicațiile. Medicamentele includ anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și beta-blocante pentru a reduce ritmul cardiac și riscul de aritmie.
• Intervenția chirurgicală: Aceasta este indicată de obicei pentru defectele septale atriale de dimensiuni medii sau mari.

Există două metode principale:

1. Corecția intervențională: Se efectuează cu ajutorul unui cateter, prin care medicul introduce un dispozitiv de tip „umbreluță” pentru a închide orificiul din septul atrial.

2. Operația pe cord deschis: Este necesară în cazurile în care defectul nu poate fi reparat intervențional. În timpul acestei intervenții, chirurgul va închide orificiul prin suturare sau aplicarea unui petec.

Conform ghiduilor medicale de specialitate, prima intenție este corecția intervențională și doar în cazurile în care aceasta nu se poate efectua adecvat, se va efectua intervenția chirurgicală

Indiferent de tratamentul ales, este esențial ca pacientul să urmeze recomandările medicului și să participe la controalele periodice. Defectul septal atrial este o malformație congenitală cardiacă care necesită monitorizare pe tot parcursul vieții pentru a preveni apariția complicațiilor și pentru a asigura o bună funcționare a inimii.

Medici cardiologi intervenționiști și chirurgi cardiaci

Bibliografie:

Mayo Clinic - Defectul Septal Atrial: Informații de Bază și Tratament:

[Mayo Clinic: Atrial Septal Defect](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-septal