Terapia de resincronizare cardiacă, un upgrade de la ICD pentru o pacientă cu insuficiență cardiacă congestivă cu FEVS depreciată
Articol medical scris de către Dr. Iulia Popa, Electrofiziologie și Aritmologie la MONZA ARES Cluj-Napoca
Cuprins
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Simptome insuficiență cardiacă congestivă
- Spital ARES – Cluj – Caz medical
- Ce este FEVS?
- Beneficii terapie de resincronizare cardiacă
- Externarea din spital
Insuficiență cardiacă congestivă
Insuficiența cardiacă congestivă (ICC) apare atunci cand inima nu își mai poate îndeplini eficient funcția de pompă, si astfel nu mai reușește să trimită în organism suficient sânge pentru a satisface necesitățile celorlalte organe. Această afecțiune apare atunci când mușchiul inimii devine slăbit sau rigid, și nu mai funcționează în mod eficient.
Simptome insuficiență cardiacă congestivă
Principalele simptome ale insuficienței cardiace congestive includ dificultăți de respirație, oboseală excesivă, umflarea membrelor inferioare (mai ales a picioarelor și gleznelor) și retenție de lichide în organism. Aceste simptome pot varia în intensitate de la persoană la persoană și depind de gradul de severitate al bolii.
Cauzele apariției acestei afecțiuni sunt boala coronariană ischemică (infarct miocardic, angina pectorală), hipertensiunea arterială, modificarea valvelor cardiace, aritmii, cardiomiopatia etc.
Spital ARES – Cluj – Caz medical
Vă prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 71 de ani, diagnosticată cu stenoză aortică medie degenerativă, cardiomiopatie dilatativă non ischemică, stop cardiorespirator prin fibrilație ventriculară resuscitat, implantare de defibrilator monocameral în profilaxia secundară a morții subite cardiace și insuficiență cardiacă congestivă cu FEVS sever depreciată.
Ce este FEVS?
FEVS (fractia de ejecție a ventriculului stâng) este o măsură utilizată pentru a evalua capacitatea inimii de a pompa sânge. Este exprimată sub formă de procent și reprezintă cantitatea de sânge pompată de ventriculul stâng al inimii în comparație cu cantitatea totală de sânge prezentă în ventricul în timpul contracției. În cazul insuficienței cardiace congestive cu FEVS sever depreciată, fracția de ejecție a ventriculului stâng este redusă sub 40%.
De-a lungul anilor, starea pacientei s-a deteriorat, simptomele de insuficiență cardiacă s-au agravat, motiv pentru care a solicitat ajutor medicilor din Spitalul ARES- Cluj Napoca.
A fost internată în Spitalul ARES unde dr. Horia Roșianu, medic primar cardiolog cu specializare în Electrofiziologie și Aritmologie a evaluat pacienta si a decis că aceasta are indicație de upgradare a dispozitivului la un defibrilator biventricular (terapie de resincronizare cardiacă).
Cunoscută și sub denumirea de stimulare biventriculară ( adică a celor doi ventriculi - stâng și drept), terapia de resincronizare cardiacă (TRC) este un tratament utilizat în cazul anumitor pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă (ICC) și disfuncție sistolică ( FEVS depreciată). Scopul acestei terapii este de a sincroniza contractia celor doi ventriculi.
Resincronizarea propriu-zisă se realizează prin implantarea a trei sonde: o sondă în atriul drept, o sondă care să stimuleze ventriculul stâng prin intermediul sistemului venos al inimii (sinusul coronar) și o sondă în ventriculul drept.
În cazul pacientei noastre, pentru că simptomele erau refractare la tratament, FEVS era sever depreciată și complexul QRS pe ECG era cu aspect de bloc de ramură stângă, s-a luat decizia up-gradării defibrilatorului la unul biventricular.
Beneficii terapie de resincronizare cardiacă
Terapia de resincronizarea cardiacă, prin corectarea asincronismului în contracțiile inimii, duce în timp la ameliorarea FEVS, a volumului de sânge ejectat și îmbunătățirea stării generale.
Majoritatea pacienților vor experimenta o reducere semnificativă a simptomelor de insuficiență cardiacă, cum ar fi dispneea (dificultatea de respirație), oboseala și edemele periferice (umflarea membrelor inferioare).
Calitatea vieții este îmbunătățită pentru că terapia prin resincronizare cardiacă reduce limitările fizice și ameliorează simptomatologia. De asemenea, poate contribui la scăderea numărului de internări în spital și a complicațiilor asociate insuficienței cardiace.
Externarea din spital
Evoluția pacientei după procedura de resincronizare cardiacă a fost favorabilă, nu au existat semne de hematom/sângerare.
Articole mai noi
- Revascularizarea prin dezobstrucție cronică - Dr. Adnan Mustafa
- Succesul unei intervenții complexe: Restabilirea circulației periferice după ocluzia arterială completă
- Pacient cu stenoze la nivelul picioarelor, salvat de la amputație prin CTO la MONZA ARES București - Dr. Nicolae Cârstea
- Screening cardiac gratuit pentru copii - Campania "Nicio zi fără joacă" revine la MONZA ARES
- Trei proceduri EVAR efectuate cu succes la Spitalul MONZA ARES din Cluj Napoca în cazul unor pacienți cu diagnostic de anevrism de aorta abdominală infrarenal
Articole mai vechi
- Stenoza de bifurcație, diagnostic și tratament la ARES Constanța
- Stenoză de 90% pe artera subclavie stângă tratată minim invaziv prin implantare de stent
- Dr. Ciprian Cristescu se alătură echipei ARES București
- Primul cel mai mic stimulator cardiac din lume implantat la ARES București
- Campania Nicio Zi Fără Joacă - screening cardiac gratuit pentru depistarea malformațiilor cardiace congenitale la copii revine la ARES și în 2023