Ablația tumorală percutanată

Ablația tumorală reprezintă o metodă inovatoare în tratamentul oncologic, oferind o alternativă minim invazivă față de chirurgia tradițională. Această procedură permite distrugerea țesutului tumoral fără a necesita intervenții chirurgicale extinse, reducând astfel riscurile și timpul de recuperare pentru pacient. Datorită beneficiilor sale, ablația tumorală a devenit o soluție eficientă în gestionarea diverselor tipuri de tumori, contribuind la îmbunătățirea prognosticului și a calității vieții pacienților.

Ce este ablația tumorală?

Ablația tumorală este o tehnică avansată și minim invazivă utilizată pentru distrugerea tumorilor prin generarea unor temperaturi extreme direct în interiorul acestora. Procedura constă în efectuarea unei mici puncții la nivelul pielii, prin care se introduc unul sau mai multe ace speciale direct în tumoră, fără a necesita incizii chirurgicale majore. Odată plasate cu precizie, aceste dispozitive aplică temperaturi ridicate sau scăzute, determinând necrozarea țesutului tumoral.

Intervenția este realizată sub ghidaj imagistic, fie prin Computer Tomografie (CT), fie prin ecografie, asigurând astfel o precizie crescută și reducând riscul de afectare a țesuturilor sănătoase din jur.

Tipuri de ablație tumorală

În funcție de metoda utilizată pentru distrugerea celulelor tumorale, există mai multe tipuri de ablații:

Ablația prin radiofrecvență (RFA)

Ablația prin radiofrecvență utilizează curent electric de înaltă frecvență pentru a genera căldură la vârful electrodului, determinând distrugerea țesutului tumoral.

Ablația cu microunde (MWA)

Ablația cu microunde (MWA) folosește unde electromagnetice de mare frecvență pentru a genera căldură intensă în interiorul tumorii, provocând moartea celulară.

Crioablația

Crioablația utilizează un gaz extrem de rece pentru a îngheța și distruge tumora printr-un proces de necroză indusă de temperaturile scăzute.

Decizia privind metoda optimă de ablație se ia în funcție de tipul, dimensiunea și localizarea tumorii, precum și de starea generală a pacientului, pentru a asigura un tratament personalizat și eficient.

Pentru ce tipuri de tumori este recomandată ablația?

Ablația tumorală este indicată în special pentru tumorile de dimensiuni mici, fiind utilizată frecvent în tratamentul:

• Carcinomului hepatocelular (HCC) și metastazelor hepatice
• Tumorilor și metastazelor pulmonare
• Tumorilor osoase și metastazelor osoase
• Cancerului de prostată
• Cancerul mamar
• Formațiunilor tumorale din structuri musculare

Această metodă este deosebit de valoroasă pentru pacienții care nu sunt eligibili pentru intervenții chirurgicale majore, oferind o alternativă sigură și eficientă, cu risc redus de recidivă locală.

Care sunt avantajele ablației tumorale?

• Tratament eficient pentru tumorile mici – are potențialul de a distruge complet celulele tumorale, contribuind la îmbunătățirea prognosticului pacientului.
• Procedură minim invazivă – impact redus asupra țesuturilor sănătoase din jurul tumorii, ceea ce duce la o recuperare mai rapidă.
• Disconfort redus – comparativ cu chirurgia clasică, pacienții resimt mai puțină durere și pot reveni rapid la activitățile zilnice.
• Timp scurt de recuperare – majoritatea pacienților se pot externa în 1-2 zile, fără necesitatea unei perioade îndelungate de spitalizare.
• Riscuri minime – prezintă un risc scăzut de complicații, fiind o opțiune sigură pentru pacienții cu afecțiuni asociate sau contraindicații pentru intervenții chirurgicale complexe.
• Repetabilitate – în cazul recidivelor tumorale, procedura poate fi repetată de mai multe ori, oferind pacienților șansa unui tratament continuu și eficient.

Medici care efectuează această procedură

Cum se desfășoară procedura de ablație?

În funcție de tipul de ablație recomandat de medicul interventionist, pregătirea pacientului constă în:

Ablația prin Radiofrecvență (RFA – Radiofrequency Ablation)

Această metodă utilizează curent electric de înaltă frecvență pentru a genera căldură și a distruge celulele tumorale.

1. Pregătirea pacientului

• se efectuează analizele necesare și se stabilește planul de tratament.
• pacientul este plasat într-o poziție optimă, în funcție de localizarea tumorii.
• se efectuează anestezie generală.

2. Ghidaj imagistic

• sub control ecografic sau CT, medicul introduce un electrod subțire (un ac special) direct în tumoră.
• poziția acului este verificată în timp real pentru a asigura plasarea optimă.

3. Aplicarea radiofrecvenței

• prin electrod se transmite un curent electric de înaltă frecvență, generând temperaturi de 50-100°C în țesutul tumoral.
• această căldură determină coagularea proteinelor celulare și necrozarea celulelor tumorale.

4. Retragerea electrodului

• după distrugerea tumorii, electrodul este retras, iar punctul de puncție este protejat cu un pansament steril.
• pacientul este monitorizat pentru câteva ore, iar în majoritatea cazurilor poate fi externat în aceeași zi sau a doua zi.

Ablația cu microunde (MWA – Microwave Ablation)

Această metodă utilizează unde electromagnetice de mare frecvență pentru a genera căldură în interiorul tumorii.

1. Pregătirea pacientului

• se efectuează analizele necesare și se stabilește planul de tratament.
• pacientul este plasat într-o poziție optimă, în funcție de localizarea tumorii.
• se efectuează anestezie generală

2. Introducerea acului sub ghidaj imagistic

• sub control CT sau ecografic, medicul introduce un electrod special în centrul tumorii.

3. Generarea căldurii prin microunde

• electrodul emite unde electromagnetice care încălzesc apa din țesuturile tumorale, generând temperaturi de 120-150°C.
• acest proces distruge celulele tumorale rapid și eficient.

4. Finalizarea procedurii

• după terminarea ciclului de tratament (care poate dura câteva minute), electrodul este retras.
• se aplică un pansament steril, iar pacientul este monitorizat pentru a preveni eventuale complicații minore.

Crioablația (Cryoablation)

Aceasta este o metodă inovatoare care folosește temperaturi extrem de scăzute pentru a îngheța și distruge tumora.

1. Pregătirea pacientului

• se efectuează analizele necesare și se stabilește planul de tratament.
• pacientul este plasat într-o poziție optimă, în funcție de localizarea tumorii.
• se administrează anestezie locală sau sedare ușoară, în funcție de indicație.

2. Introducerea acului de crioablație

• sub ghidaj imagistic (CT sau ecografie), medicul introduce una sau mai multe sonde speciale în tumoră.

3. Înghețarea tumorii

• se eliberează un gaz (argon sau azot lichid) prin sonda de crioablație, generând temperaturi de -40°C până la -80°C.
• aceste temperaturi îngheață apa din celulele tumorale, determinând formarea de cristale de gheață care distrug membranele celulare.
• procesul poate fi repetat de mai multe ori într-un ciclu de „îngheț-dezgheț” pentru a crește eficiența.

4.  Retragerea sondei și finalizarea procedurii

• după distrugerea tumorii, sonda este retrasă, iar pacientul este monitorizat pentru câteva ore.
• majoritatea pacienților pot pleca acasă în aceeași zi sau după o noapte de observație.

Siguranța și posibilele complicații ale ablației tumorale

Fiind o procedură minim invazivă, ablația tumorală prezintă riscuri reduse, iar rata complicațiilor este extrem de mică. Cu toate acestea, ca în orice intervenție medicală, pot apărea efecte secundare rare, printre care:

• sindromul post-ablație – o reacție inflamatorie tranzitorie care poate surveni după procedură, manifestată prin febră, disconfort sau durere locală. Aceste simptome sunt de obicei ușoare și trecătoare.
• recidiva tumorală – în unele cazuri, tumora poate reapărea în aceeași zonă, necesitând o nouă intervenție sau tratamente suplimentare.
• afectarea structurilor adiacente – în funcție de localizarea tumorii, există un risc minor ca țesuturile învecinate, cum ar fi vasele de sânge, nervii sau organele interne, să fie afectate.
• sângerare – pot apărea sângerări locale minore în zona puncției, dar acestea sunt rare.
• crioșoocul - complicatie severa extrem de rara amenintatoare de viata.

Recomandări post-procedură

• Îngrijire la domiciliu: In cazul durerilor se vor administra antialgice, iar in cazul febrei antipiretice.
• Ce să eviți: Activitati intense timp de o saptamana dupa procedura.
• Când să contactezi un specialist: Daca starea dumneavoastra se agraveaza si febra / durerile nu pot fi controlate de medicatie uzuala.

Ce urmează după procedura de ablație?

După intervenție, pacienții sunt monitorizați pentru o perioadă scurtă și pot fi externați în aceeași zi sau în ziua următoare, în funcție de complexitatea cazului. La o lună după procedură, se efectuează un control imagistic (CT sau RMN) pentru a evalua eficiența tratamentului. Dacă tumora nu a fost complet distrusă, poate fi necesară o nouă sesiune de ablație sau o altă formă de tratament complementar.

Proceduri efectuate la MONZA ARES

Întrebări Frecvente

Cât durează procedura?

Durata ablației tumorale percutanate variază în funcție de tipul de tehnică utilizată, de dimensiunea și localizarea tumorii, dar și de caracteristicile individuale ale pacientului. În general, procedura durează între 30 de minute și 2 ore.

Durata procedurii în funcție de tipul de ablație:

1. Ablația prin radiofrecvență (RFA – Radiofrequency Ablation)

• Durată: 30 - 90 de minute, în funcție de mărimea și numărul tumorilor.
• Procedura este relativ rapidă, dar poate necesita aplicarea succesivă a căldurii în mai multe zone ale tumorii pentru distrugerea completă a acesteia.

2.  Ablația cu microunde (MWA – Microwave Ablation)

• Durată: 10 - 60 de minute.
• Această metodă este mai rapidă decât RFA, deoarece produce temperaturi mai ridicate, ceea ce permite distrugerea tumorii într-un timp mai scurt.

3.  Crioablația (Cryoablation)

• Durată: 60 - 120 de minute, în funcție de dimensiunea tumorii.
• Procesul de îngheț-dezgheț este realizat în mai multe cicluri, ceea ce face ca această tehnică să fie mai lentă comparativ cu celelalte metode.

Factori care pot influența durata procedurii:

• Dimensiunea tumorii – Tumorile mai mari pot necesita mai multe cicluri de tratament.
• Numărul tumorilor – Dacă sunt tratate mai multe tumori în aceeași ședință, durata crește.
• Localizarea tumorii – Tumorile situate în zone mai dificil accesibile pot necesita mai mult timp pentru poziționarea corectă a electrodului/acului.
• Tipul de ghidaj imagistic folosit – Ghidajul prin Computer Tomografie (CT) poate dura mai mult decât ghidajul ecografic, din cauza necesității de reconfirmare a poziției acului în mai multe etape.

Este dureroasă?

Ablația tumorală percutanată este o procedură minim invazivă și, în general, nu este considerată dureroasă datorită măsurilor de control a durerii si anesteziei utilizate în timpul intervenției. Cu toate acestea, nivelul de disconfort poate varia în funcție de tipul de ablație, localizarea tumorii și toleranța individuală a pacientului.

Măsuri de gestionare a durerii în timpul procedurii

1.  Anestezie locală – Majoritatea pacienților primesc anestezie locală în zona unde se introduce acul de ablație. Aceasta elimină durerea în timpul procedurii.

2.  Sedare moderată (conștientă) – În unele cazuri, pacienților li se administrează sedative intravenoase pentru a-i ajuta să se relaxeze și să nu simtă disconfort.

3.  Anestezie generală – Dacă tumora este situată într-o zonă sensibilă (ex. ficat, plămâni, rinichi) sau dacă pacientul are un prag scăzut al durerii, se poate opta pentru anestezie generală, astfel încât pacientul să fie complet adormit în timpul procedurii.

Cât durează recuperarea?

Majoritatea pacienților își pot relua activitățile zilnice în 24-48 de ore.

Disconfortul postprocedural este temporar și poate fi gestionat cu analgezice uzuale.

Concluzie

Ablația tumorală este o metodă terapeutică modernă, eficientă și sigură, care oferă o alternativă viabilă la chirurgia tradițională, cu un impact minim asupra organismului. Această tehnică inovatoare contribuie semnificativ la progresul tratamentului oncologic, îmbunătățind prognosticul pacienților și oferindu-le o calitate superioară a vieții atât pe parcursul tratamentului, cât și ulterior.