Discectomie cervicala cu DiscoGel

Generalități despre hernia de disc

Hernia de disc este o boală care poate afecta pacienții de orice vârstă. Aceasta apare în urma unor traumatisme, accidentărilor sau nu se găsește o anumită cauză, numindu-se astfel hernie de disc idiopatică. În hernia de disc, o ruptură la nivelul inelului fibros al discului intervertebral permite glisarea porțiunii centrale (așa numitul nucleu pulpos) cauzând durere severă și constantă. Poate duce la compresia rădăcinilor nervoase, ducând la afectarea calității vieții.

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale coloanei vertebrale o reprezintă hernia de disc cervicală, care are ca și manifestare durerea la nivelul brațelor. De obicei este întâlnită la persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Cel mai adesea simptomele apar spontan, deși afectarea cervicală poate fi consecința unui traumatism sau leziuni la acest nivel. Durerea apare secundar compresiei pe care nucleul pulpos o face pe nervii care își au originea la nivelul măduvei cervicale. Această durere se transmite pe traiectul nervului și este astfel resimțită de-a lungul brațului, în zonele inervate de nervul afectat. În plus, pacientul poate relata și amorțeli, furnicături ale brațelor, până la nivelul degetelor și chiar slăbiciune musculară.

Simptome

Hernia cervicală se caracterizează de anumite modele (pattern-uri) ale simptomelor, în funcție de nivelul afectării, astfel:

• afectare C4-C5 – posibila durere a umărului și slăbiciune a mușchiului deltoid, dar de obicei, fără parestezii (amorțeală);
• C5-C6 – slăbiciune a bicepsului și a mușchilor extensori ai brațului; parestezii, durere care poate merge până la nivelul policelui; sediu foarte frecvent al herniei de disc
• C6-C7 – slăbiciune a tricepsului și a mușchilor extensori ai degetelor, durere, parestezii până la nivelul degetului mijlociu; de asemenea, sediu frecvent al lezării coloanei cervicale
• C7-T1 – pacientul observă slăbiciune la strângerea mâinii; durere și parestezii la nivelul degetului 5.

Diagnostic

Se efectuează examen clinic complet; ulterior, protocolul diagnostic este completat de teste imagistice:

IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) – cel mai bun test diagnostic; evidențiază orice leziune nervoasă.

CT cu mielograma – poate evidenția leziuni mai subtile, dar presupune iradiere (este necesară injectare de substanță de contrast în canalul medular), ceea ce face ca această investigație să nu se efectueze de rutină. CT fără mielograma nu este util, în general, pentru diagnosticul herniei cervicale.

Ocazional, poate fi efectuată electromiograma (EMG) – este un test care presupune stimularea electrică a unor nervi și mușchi de la nivelul brațelor/picioarelor cu scopul de a diferenția între leziunile nervoase și cele musculare; ajută și la diferențierea diferitelor afecțiuni nervoase care asociază durere la nivelul brațelor.

Indicații de tratament:

1. Tratament conservator: până la îndepărtarea cauzei durerii (compresia nervoasă) se pot administra medicamente anti-inflamatorii; în cazuri severe, se pot administra steroizi (Prednison, Medrol), dar pe durată limitată (cca o săptămână).

2. Chirurgie spinală: intervenții cunoscute sub denumirea de discectomie anterioară sau posterioară cu sau fără fuziune. Indicată în cazul lipsei de răspuns la tratament conservator și în caz de afectare severă, cu efect benefic rapid. Presupune însă un specialist în chirurgia de acest tip, pentru un rezultat optim, cu minime consecințe.

3. Intervenție percutanată cu DiscoGel (etanol gelifiat): minim invazivă, efectuată de un specialist în abordul percutanat al coloanei vertebrale.