Procedura Watchman pentru fibrilatia atriala / Tratament preventiv AVC in fibrilatia atriala
Anestezie | locală/generală |
Durată procedură | 1-3 h |
Durată spitalizare | 24-48 h |

Cuprins
- Generalități despre Watchman
- Fibrilația atrială
- Cauze:
- Cele mai frecvente simptome ale fibrilației atriale sunt:
- Cum te pregătești pentru Watchman?
- Cât durează internarea?
- Riscuri Watchman
- Ce se întâmplă în timpul procedurii Watchman
- Hemostaza
- Ce dispozitive medicale sunt folosite?
- Dispozitivul Watchman®
- Ce se întâmplă după procedură?
- Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Generalități despre Watchman
Procedura Watchman este o procedură intervențională recomandată pacienților cu fibrilație atrială. Această afecțiune se asociază cu un risc mare de evenimente embolice, una dintre consecințele cele mai severe fiind Atacul Vascular Cerebral. Pentru a preveni acest lucru, majoritatea pacienților cu fibrilație au nevoie de un tratament anticoagulant optim, dar care asociază un oarecare risc de sângerare. Desi există mai multe dispozitive de acest nivel, care să blocheze migrarea trombilor, dispozitivul de tip Watchman este singurul care poate fi implantat în interiorul auriculei atriale stângi.
Fibrilația atrială
Fibrilația atrială este una dintre cele mai întâlnite aritmii cardiace. Impulsurile electrice care determină ritmul cardiac apar cu o frecvență foarte mare, la nivelul atriului stâng. Frecvența undelor de fibrilație este de 400-600 pe minut. Pulsul pe care îl resimte pacientul în fibrilație, 150-160, este rata cu care acestea trec prin filtrul nodului atrioventricular.
Fibrilația poate apărea, mai rar, pe cord morfologic normal (o inimă sănătoasă) în condiții de stres: nopți pierdute, exces de consum de alcool, exces de consum de substanțe excitante. Cel mai des apare pe fond patologic, fie la oamenii care au ischemie miocardică, boli tiroidiene, diabet, hipertensiune, fie odată cu înaintarea în vârstă.
Din cauza faptului că sângele nu curge regulat prin atrii, este favorizată formarea trombilor (cheaguri de sânge), locul predilect de formare fiind la nivelul urechiușei stângi ( “extensie” a atriului stâng având și denumirea de auricula atrială).
Acești trombi pot migra în circulație și pot ajunge în orice vas de sânge. Aceste migrări pot produce consecințe serioase (AVC, infarct miocardic, ischemie mezenterică, ischemie acută de membre). În acest context, persoanele cu fibrilație atrială necesită tratament anticoagulant pentru a preveni formarea trombilor, dar și acest tratament implică riscuri de sângerare dacă nu se efectuează o monitorizare strictă a testelor de coagulare (INR).
Pentru a preveni aceste complicații se impun noi măsuri de control, una dintre metodele de prevenție fiind implantarea dispozitivului Watchman la nivelul urechiușei stângi.
Cauze:
Fibrilația atrială poate avea mai multe posibile cauze favorizante, printre care:
- vârsta
- moștenirea genetică
- istoric de probleme cardiace
- tensiunea arterială crescută
- boli ale plămânilor
- hipertiroidie
- obezitate
- diabet
Simptomele sunt variate, de la oboseală și amețeală, la durere în piept și respirație dificilă. Unii pot simți palpitații, în timp ce alte persoane sunt complet asimptomatice.
Cele mai frecvente simptome ale fibrilației atriale sunt:
Cum te pregătești pentru Watchman?
- 1. Vei face un examen clinic complet
- 2. Vei face o radiografie toracică
- 3. Vei face un set complet de analize de sânge
- Vei elimina orice potențial focar infecțios: infecții ORL, stomatologice, etc
Cât durează internarea?
Procedura Watchman are avantajul unei recuperări rapide și a unei scurte durate de spitalizare. Durata de spitalizare este, în general, sub o săptămână, dacă evoluția post intervenție este favorabilă și fără complicații.
Riscuri Watchman
Complicațiile sunt rare și sunt evitate printr-o pregătire și supraveghere corespunzătoare. Complicațiile posibile includ:
- reacții alergice la administrarea substanței de contrast, inclusiv insuficiența renală
- reacții la compusii anestezici
- fistule arteriovenoase la locul puncției
- sângerari la locul puncției
- febră
- cefalee (durere de cap), migrenă
- infecții
- embolie gazoasă
- embolizarea dispozitivului
- revărsat lichid pericardic.
Ce se întâmplă în timpul procedurii Watchman
Procedura de implantare a dispozitivului Watchman se efectuează într-o sală de angiografie.
Înainte de a începe procedura propriu-zisă se practică ecografia transesofagiană pentru a evidenția prezența sau absența trombilor și pentru a determina dimensiunile optime ale dispozitivului care urmează a fi implantat.
Ulterior, după asepsia locală și anticoagulare optimă, medicul intervenționist va efectua mici incizii la nivelul canalului inghinal ( la rădăcina coapsei) pentru a vizualiza vena femurală. La nivelul acestei mici incizii, sub ecran radiologic, se va introduce o teacă. Ulterior, pe teacă se introduc catetere până la nivelul inimii. Aici se injectează substanța de contrast și se practică angiograme seriate pentru a verifica în permanență poziția cateterelor. Folosind ecografia transesofagiană intraprocedural se pune în evidență partea septului interatrial (peretele care desparte cele două atrii). Acest loc este cel mai adecvat pentru puncția transseptală și la acest nivel ghidul va fi trecut din atriul drept în atriul stâng. Ulterior, vor fi înaintate la acest nivel cateterul și dispozitivul ales pe baza măsurătorilor efecuate cu ajutorul ecografiei. Dispozitivul va fi poziționat la nivelul gurii de deschidere a auriculei atriale (urechiușei). Se verifică poziția lui prin ecografie transesofagiană și angiografie. Atunci când poziția dispozitivului Watchman® este corectă, acesta va fi eliberat. În caz contrar, va fi repoziționat și noua poziție va fi reverificată. Odată ce s-a stabilit că dispozitivul este în pozitie corectă, se vor îndepărta toate cateterele și procedura se considera încheiată.
Hemostaza
După terminarea procedurii se scot cateterele și tecile arteriale, iar la locul de puncție se realizează compresiunea arterei folosite ca abord. Pentru a se obține compresia, se pune un pansament compresiv ce trebuie păstrat timp de 24 de ore pentru a se evita sângerările.
În ambele cazuri de abord, pacientului i se va indica să păstreze repaus la pat. În anumite situații, există indicația de a monta un sistem hemostatic la nivelul puncției femurale. Acesta se montează în sala de angiografie, imediat după terminarea intervenției. AngioSeal este mic dop de colagen și se introduce în interiorul arterei femurale. Acesta are ca efect obținerea hemostazei în doar două ore. Astfel, pacientul își poate mișca piciorul în voie și se poate ridica din pat.
Ce dispozitive medicale sunt folosite?
Dispozitivul Watchman®
Este un dispozitiv auto-expandabil, care conține o ramă de nitinol. Pe margine conține structuri de fixare la nivelul auriculei atriale, iar rama de nitinol este acoperită de o rețea formată din polyester. Rolul acesteia este de a reține trombii la nivelul auriculei. Dispozitivul Watchman® este disponibil în 5 dimensiuni, care permit potrivirea la anatomia auriculei.
Ce se întâmplă după procedură?
- 1. Vei fi transferat în unitatea de ATI
- 2. În primele 24-48 ore vei fi extubat
- 3. Vei primi un tratament medicamentos
- 4. Vei fi supus mai multor examene clinice și investigații
Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Dacă ai fost supus unei proceduri Watchman, trebuie să revii la controlul cardiologic la o lună, la trei luni și apoi o dată la șase luni, în funcție de evoluție. Imediat după externare vei face recuperare fizică. Vei urma un tratament cu aspirină și antiagregant plachetar timp de aproximativ trei luni, la indicația medicului.
Testimonialul pacientului
Procedurile Noastre
- Investigații cardiologie
- Electrocardiograma - ECG / EKG
- Consult Cardiologic
- Ecografie doppler cardiaca / Ecocardiografie
- Ecografie doppler carotidiana
- Ecografie doppler de artere / vene
- Monitorizarea ritmului inimii - Dispozitiv Holter EKG
- Ecografie cu dobutamina / Ecografie de stres
- Monitorizarea tensiunii arteriale cu dispozitiv Holter TA
- Test de efort
- Ecografie transesofagiană
- Programare Stimulator Cardiac
- Evaluare Cardiovasculară Completă Post COVID-19
- Programul de readaptare cardiacă/ recuperare cardiovasculară post COVID-19
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii
- Coronarografie - Angiografie coronariana / Diagnostic angină pectorală
- Angioplastie coronariana cu stenturi / Tratament angină pectorală ischemie cardiaca
- Tratament stenoza aortica – TAVI – Implantare valva aortica
- MitraClip - Tratamentul insuficientei mitrale
- Valvuloplastie mitrala cu balon / Tratament stenoză mitrală hipertensiune pulmonara
- Rotablație coronariană / Tratament angină pectorala artere calcifiate
- Procedura JetStream – sistem de aterectomie pentru dezobstrucția arterelor sever calcifiate
- Terapia Shockwave / Tratament boala cardiacă ischemică – artere calcifiate
- Chirurgia valvei mitrale / Operatie chirurgicala insuficienta mitrala
- Bypass aorto-femural și femuro-popliteal / Operatie pentru ateroscleroză
- Bypass aorto-coronarian / Operatie chirurgicala pentru angină pectorală
- Aritmii cardiace
- Ablatie Fibrilatie Atriala | Tratament fibrilatie atriala
- Ablatie flutter atrial / Tratament flutter atrial
- Ablatie tahicardie jonctionala / Tratament tahicardie joncțională
- Sindrom WPW | Wolff-Parkinson-White
- Procedura Watchman pentru fibrilatia atriala / Tratament preventiv AVC in fibrilatia atriala
- Tahicardie | AVNRT | Tahicardia prin reintrare in nodul atrio-ventricular
- Implantare stimulator cardiac / Tratament dereglări de ritm cardiac
- Implantare Defibrilator cardiac / Corectarea prin șoc electric a ritmului inimii
- Monitorizarea electrocardiografica pe termen lung | LOOP RECORDER
- Studiu electrofiziologic / Identificarea zonelor de aritmie cardiaca
- Cardioversie electrica – restabilirea ritmului normal al inimii
- Ablatia prin radiofrecventa | Crioablatia / Tratament tahiaritmii cardiace
- Defecte (malformații) cardiace din naștere
- Bolile vaselor de sânge
- Embolizare hemoroizi / Tratament minim invaziv hemoroizi
- Anevrismul de aorta / Tratament aorta dilatata
- Implantare de stent graft - Disecție de aortă de tip B
- Angiografia de artere mezenterice - angioplastie cu balon și stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange sistem digestiv
- Angiografia de artere periferice - angioplastie cu balon si stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange maini si picioare
- Angioplastia de artere renale / Tratament ingustare vase de sange rinichi – reducere hipertensiune arteriala
- Angioplastie artere subclavii / Tratament ingustare vase de sange gat
- Implantare de filtru de vena cava inferioara / Preventie embolie pulmonara
- Denervarea arterelor renale / Tratament minim invaziv hipertensiune arterială rezistenta la tratament
- Fibroid Center
- Embolizare fibrom uterin / Tratament minim invaziv fibrom uterin
- Consultatia ginecologica
- Ecografia transvaginala / endovaginala
- Test HPV (Papilloma Virus Uman)
- Test Babes-Papanicolau
- Ginecologie - Trichomonas Vaginalis
- Ginecologie - Candidoza vaginala
- Electrorezectia / Prelevare țesut col uterin
- Colposcopie
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii la copii
- Embolizare hemangiom / Tratament minim invaziv tumori benigne
- Fistula arterio-venoasa coronariana / Tratament legatura anormala artera si vena
- Fistula arterio-venoasa pulmonara / Tratament legatura anormala artera si vena pulmonara
- Stenoza pulmonara periferica / Tratament ingustare artera pulmonara
- Valvuloplastie pulmonara cu balon / Tratament ingustare valva pulmonara
- Boli ale aparatului genital masculin
- Boli cerebrale și ale coloanei vertebrale
- Anevrismul cerebral / Tratament durere de cap, paralizii preventie AVC
- Angioplastie carotidiana / Tratament boala carotidiana, atac ischemic vascular, AVC
- Discectomie cervicala cu DiscoGel / Tratament hernie de disc cervicala
- Malformatii arterio-venoase cerebrale / Tratament hemoragii cerebrale
- Nucleoplastie / Tratament hernie de disc
- Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie