Anevrismul cerebral / Tratament durere de cap, paralizii preventie AVC
Anestezie | generală |
Durată procedură | 30-60 min |
Durată spitalizare | 24h |
Ultima actualizare: 19 martie 2024
Cuprins
- Generalități despre anevrismul cerebral
- Ce este anevrismul?
- Care sunt cauzele anevrismului?
- Clasificare:
- Simptomele unui anevrism cerebral
- Cum te pregătești pentru tratament?
- Cât durează internarea?
- Riscuri
- Ce se întâmplă în timpul procedurii
- Care sunt avantajele acestei tehnici?
- Hemostaza
- Ce dispozitive medicale sunt folosite?
- Ce se întâmplă după procedură?
- Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Generalități despre anevrismul cerebral
Ce este anevrismul?
Anevrismul este o dilatare (umflătură) ca un sac al unei artere, datorat slăbiciunii peretelui acelui vas. Poate fi localizat oriunde în corp, dar cele cerebrale (localizate la nivelul vaselor care vascularizează creierul) pot avea consecințe grave fie secundar compresiei pe care o realizează asupra nervilor cranieni (paralizii, cefalee intensă (durere de cap) de tip migrenos sau chiar migrenă, tulburări de vedere) sau se poate rupe provocând un accident vascular cerebral (hemoragic) cu risc mare de deces.
Care sunt cauzele anevrismului?
Anevrismul cerebral poate fi congenital, secundar unor anomalii ale pereților arteriali. Este mai frecvent la persoane cu boli de tesut conjunctiv sau rinichi polichistic, cu boli ale sistemului circulator (ex: malformații arterio-venoase). Alte cauze includ traumatisme la nivelul capului, hipertensiune arterială, infecții, tumori, ateroscleroza, fumatul, consum de droguri.
Frecvența lor este mai mare la persoanele vârstnice (tipic, vârsta medie de prezentare este cuprinsă în intervalul 40-60).
Clasificare:
Există mai multe tipuri de anevrism, cel mai frecvent de tip sacular (ca un sac, cu gât îngust; frecvent implică vasele de la baza creierului), fuziform (ca un fus, cu creșterea tuturor dimensiunilor) – acesta se asociază frecvent cu leziuni aterosclerotice și de tip disecant – cel mai adesea apare în urmă traumatismelor care disecă / rup peretele vasului permițând sângelui să pătrundă și să se acumuleze în crestătura astfel formată, cu balonizarea (umflarea) asimetrică a peretelui arterial.
Pot avea orice localizare, dar cel mai frecvent implică vasele din porțiunea frontală a creierului.
Simptomele unui anevrism cerebral
Majoritatea anevrismelor sunt asimptomatice, cele cu dimensiuni mici (diametru sub 10 mm) având un risc redus de rupere. Riscul de rupere crește proporțional cu dimensiunile anevrismului, cu localizarea posterioară (în spatele creierului) sau dacă au existat anevrisme care s-au rupt anterior.
În concluzie, un anevrism poate rămâne mult timp asimptomatic, primele semne ale existenței sale putând fi date de hemoragia secundară ruperii sale. (hemoragie subarahnoidiană – în spațiul dintre creier și învelișurile sale sau hemoragie intracerebrală – în interiorul creierului).
În acest caz pacientul poate simți cefalee severă și bruscă (durere de cap), greața, vărsături, senzație de gât rigid, fotofobie (sensibilitate la lumină), pierdere simțuri, convulsii, pierderea stării de constiență.
Alte semne ale existenței anevrismului : cefalee de tip migrenos/migrenă, durere la nivelul și în spatele globilor oculari, tulburări de vedere, slăbiciune și pupile dilatate.
Diagnosticul acestei anomalii poate fi pus în urma unor investigații imagistice: angio CT, angio RMN, angiograme cerebrale. Există o anumită predispoziție genetică (deși nu sunt ereditare) de aceea se recomandă ca rudele pacienților cu anevrism cerebral să efectueze teste de depistare.
Cum te pregătești pentru tratament?
- 1. Vei efectua un set complet de analize de sânge
- 2. Vei efectua o electrocardiogramă și o ecocardiografie
- 3. Anumite medicamente vor fi oprite
- 4. Nu vei mânca și nu vei bea apă
- 5. Te vei abține de la fumat
Cât durează internarea?
Tratamentul anevrismului cerebral prezintă avantajul unei internări de scurtă durată și a unei perioade scurte de convalescență. Perioada de internare variază între 24 și 48 de ore, timp în care vor fi efectuate analize, investigații și intervenția propriu-zisă. Te poți întoarce la viața ta, în numai câteva zile.
Riscuri
Complicațiile sunt rareși riscul de complicații e scăzut printr-o pregătire corespunzătoare și o supraveghere permanentă a pacientului.
- reacții alergice la substanțele administrate
- reacții la anestezice
- fistule arteriovenoase la nivelul puncției vasculare
- mici sângerări la nivelul puncției vasculare
- febră
- cefalee, migrenă
- infecție
- embolie gazoasă
- lezarea peretului aortic sau al arterei femurale
- eșec procedural din motive tehnice sau anatomice
- sângerare, ruptura anevrism și risc de accident vascular cerebral
- complicații cerebrale ( accident vascular cerebral sau tranzitor, hemiplegie (paralizie a jumătate de corp), pierderea constienței, afazie (pierderea capacității de a înțelege vorbirea sau de a vorbi),
- risc scăzut de deces prin complicații majore (hemoragie, accident vascular)
- unii pacienți pot acuza sensibilitate la nivelul scalpului o perioadă de timp, care se poate manifesta fie ca o iritație (se poate trata cu unguente) sau prin căderea parului localizat (doar o perioadă de timp) și în această zonă poate fi resimțită sensibilitate la soare (până la creșterea părului).
Ce se întâmplă în timpul procedurii
Tratamentul intervențional se realizează printr-o tehnică similară angiografiei.
După anestezie se efectuează o mică incizie la nivel inghinal pentru a vizualiza artera femurală. Aici se va introduce o teacă (un tub de plastic care permite manipularea echipamentului necesar intervenției). Ulterior se administrează heparina. Aceasta previne formarea cheagurilor de sânge în timpul intervenției. Pe teacă se introduce un cateter, iar pe acesta un microcateter prevăzut în capat cu un dispozitiv (denumit “coil”) cu ajutorul căruia se va închide anevrismul. În momentul în care se ajunge la nivelul anevrismului, acest dispozitiv va fi introdus în deschizătura anomaliei vasculare. Aici va umple anevrismul blocând astfel intrarea sângelui total sau parțial. Pot fi necesare mai multe dispozitive pentru obstrucția completă a anevrismului.
Coil-ul este un dispozitiv din platină, extrem de subțire (cel mai mic este mai subțire decât un fir de păr, cel mai gros este de 2 ori mai mare decât grosimea unui fir de păr), foarte flexibil, care umple anevrismul, mulându-se pe el.
În timpul intervenției se verifica în permanență localizare cateterului prin angiograme repetate (injectare de substanță de contrast pe cateter care permite vizualizarea cateterelor și a sistemului vascular). După ce s-a montat coil-ul, se verifică angografic rezultatul și dacă anevrismul a fost închis, se aplică un microcurent care va determina detașarea coilului de microcateter. Ulterior, se retrag toate cateterele. Teacă mai poate fi lăsată pe loc câteva ore.
Care sunt avantajele acestei tehnici?
• reduce riscul de ruptură și reduce simptomatologia
• nu necesită craniotomie ( incizie la nivelul craniului – ca în cazul intervenției de tip clipping)
• poate reduce dimensiunile unui anevrism considerat anterior inoperabil
• tratament minim invaziv, recuperare și spitalizare scurte
Hemostaza
După terminarea investigației se scot cateterele și tecile arteriale, iar la locul de puncție se realizează compresiunea arterei folosite ca abord. Pentru a se obține compresia, se pune un pansament compresiv ce trebuie păstrat timp de 24 de ore pentru a se evita sângerările.
În ambele cazuri de abord, pacientului i se va indica să păstreze repaus la pat. În anumite situații, există indicația de a monta un sistem hemostatic la nivelul puncției femurale. Acesta se montează în sala de angiografie, imediat după terminarea intervenției. AngioSeal este mic dop de colagen și se introduce în interiorul arterei femurale. Acesta are ca efect obținerea hemostazei în doar două ore. Astfel, pacientul își poate mișca piciorul în voie și se poate ridica din pat.
Ce dispozitive medicale sunt folosite?
Ce se întâmplă după procedură?
- 1. Vei bea cel puțin 2 litri de apă, pentru a elimina substanța de contrast.
- 2. Vei face o electrocardiogramă de control
- 3. Pansamentul de la locul puncției se scoate la 12-24 de ore.
- 4. Vei fi monitorizat 24 de ore
Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Dacă ai trecut printr-o astfel de proedură, este important să revii la control așa cum ți-a recomandat medicul tău și să respecți tratamentul indicat de acesta. La domiciliu vei urmări dacă apar febra sau frison, modificări la nivelul locului de puncție (sângerare, hematom, o echimoză mică (vanataie) - poate fi normal), dacă apar modificări la nivelul piciorului pe care s-a intervenit ( modificări de culoare, temperatura sau sensibilitate) precum și alte manifestări neurologice.
Este importantă verificarea periodică a statusului anevrismului – prin angiografii repetate, prima de obicei după cel puțin o lună de la intervenție (medicul tău te va orienta în acest sens).
Locații MONZA ARES în care se efectuează Anevrismul cerebral / Tratament durere de cap, paralizii preventie AVC
Procedurile Noastre
- Investigații cardiologie
- Electrocardiograma - ECG / EKG
- Consult Cardiologic
- Ecocardiografie / Ecografie cardiacă
- Ecografie doppler carotidiana
- Ecografia doppler de artere / vene
- Holter EKG - Monitorizarea ritmului inimii 24H
- Ecografia cu dobutamină / Ecografia de stres
- Holter TA - Monitorizare tensiune arteriala
- Test de efort / Ergometrie
- Ecocardiografia transesofagiană
- Programare Stimulator Cardiac
- Evaluare si control cardiovascular complet post COVID-19
- Ecografia cu bule / cu substanță de contrast
- Ecocardiografia speckle tracking
- Consultație diabetologie
- Indice Gleznă/Braț
- Ecografia cu substanță de contrast Sonovue
- Consultație cardiologie pediatrică
- Programul de readaptare cardiacă/ recuperare cardiovasculară post COVID-19
- Investigații neurologie
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii
- Coronarografie - Angiografie coronariana / Diagnostic angina pectorala
- Angioplastie coronariană cu stenturi / Tratament angină pectorală ischemie cardiacă
- Tratament stenoză aortică – TAVI – Implantare valvă aortică
- Tratament insuficiență mitrală - MitraClip
- Valvuloplastie mitrala cu balon / Tratament stenoză mitrală hipertensiune pulmonara
- Revascularizarea ocluziilor coronariene cronice totale (CTO)
- Rotablație coronariană - Tratament angină pectorală (artere calcifiate)
- Terapia Shockwave / Tratament boala cardiacă ischemică – artere calcifiate
- Procedura JetStream – sistem de aterectomie pentru dezobstrucția arterelor sever calcifiate
- Implantare de stent Flow Reducer / Tratament angina pectorala rezistenta la medicație
- Reparare intervențională (fără operație) a protezelor valvulare degenerate
- Chirurgia valvei mitrale / Operatie chirurgicala insuficienta mitrala
- Bypass aorto-femural și femuro-popliteal / Operatie pentru ateroscleroză
- Bypass aorto-coronarian / Operatie chirurgicala pentru angină pectorală
- Procedura de închidere de leak paraprotetic
- Aritmii cardiace
- Ablatie fibrilatie atriala | Tratament fibrilatie atriala
- Ablatie flutter atrial / Tratament flutter atrial
- Ablatie tahicardie jonctionala / Tratament tahicardie joncțională
- Implantare stimulator cardiac / Tratament dereglări de ritm cardiac
- Implantare Defibrilator cardiac / Corectarea prin șoc electric a ritmului inimii
- Sindrom WPW | Wolff-Parkinson-White
- Procedura Watchman pentru fibrilatia atriala / Tratament preventiv AVC in fibrilatia atriala
- Tahicardie | AVNRT | Tahicardia prin reintrare in nodul atrio-ventricular
- Monitorizarea electrocardiografica pe termen lung | LOOP RECORDER
- Studiu electrofiziologic / Identificarea zonelor de aritmie cardiaca
- Cardioversie electrica – restabilirea ritmului normal al inimii
- Bradicardie | Tratament aritmie cardiaca lenta
- Ablatia prin radiofrecventa | Crioablatia / Tratament tahiaritmii cardiace
- Defecte (malformații) cardiace din naștere
- Bolile vaselor de sânge
- Embolizare hemoroizi / Tratament minim invaziv hemoroizi
- Angiografia generală / Diagnostic artere blocate
- Anevrismul de aorta / Tratament aorta dilatata
- Implantare de stent graft - Disecție de aortă de tip B
- Angiografia de artere mezenterice - angioplastie cu balon și stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange sistem digestiv
- Angiografia de artere periferice - angioplastie cu balon si stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange maini si picioare
- Angioplastia de artere renale / Tratament ingustare vase de sange rinichi – reducere hipertensiune arteriala
- Angioplastie artere subclavii / Tratament ingustare vase de sange gat
- Implantare de filtru de vena cava inferioara / Preventie embolie pulmonara
- Denervarea arterelor renale / Tratament minim invaziv hipertensiune arterială rezistenta la tratament
- Angioplastie venoasa cu balon si stent
- Fibroid Center
- Embolizare fibrom uterin / Tratament minim invaziv fibrom uterin
- Consultatia ginecologica
- Ecografia transvaginala / endovaginala
- Test HPV (Papilloma Virus Uman)
- Test Babes-Papanicolau
- Ginecologie - Trichomonas Vaginalis
- Ginecologie - Candidoza vaginala
- Colposcopie
- Electrorezectia / Prelevare țesut col uterin
- Ecografia de morfologie fetala - Trimestrul I
- Ecografia de morfologie fetala - Trimestrul II
- Ecografia de morfologie fetala - Trimestrul III
- Boli oncologice si tratamente tumorale
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii la copii
- Embolizare hemangiom / Tratament minim invaziv tumori benigne
- Fistula arterio-venoasa coronariana / Tratament legatura anormala artera si vena
- Fistula arterio-venoasa pulmonara / Tratament legatura anormala artera si vena pulmonara
- Stenoza pulmonara periferica / Tratament ingustare artera pulmonara
- Valvuloplastie pulmonara cu balon / Tratament ingustare valva pulmonara
- Boli ale aparatului genital masculin
- Boli cerebrale și ale coloanei vertebrale
- Anevrismul cerebral / Tratament durere de cap, paralizii preventie AVC
- Angioplastie carotidiana / Tratament boala carotidiana, atac ischemic vascular, AVC
- Discectomie cervicala cu DiscoGel / Tratament hernie de disc cervicala
- Malformatii arterio-venoase cerebrale / Tratament hemoragii cerebrale
- Nucleoplastie / Tratament hernie de disc
- Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie
- Discectomie cu alcool
- Infiltrații transforaminale
- Boli ale articulațiilor