Anevrismul de aorta / Tratament aorta dilatata
Anestezie | locală/generală |
Durată procedură | 30-60 min |
Durată spitalizare | 24h |

Cuprins
- Generalități despre anevrismul de aorta
- Când este cazul să apelați la un doctor?
- Indicatii:
- Cum te pregătești pentru EVAR?
- Cât durează internarea?
- Riscuri
- Ce se întâmplă în timpul procedurii
- Hemostaza
- Ce se întâmplă după procedură?
- Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Generalități despre anevrismul de aorta
Aorta reprezintă principalul vas din organism, care pornește de la nivelul inimii și străbate toracele (aorta toracică, cu trei porțiuni: rădăcina aortei și aorta ascendentă, crosa aortei și aorta decendentă toracică) și abdomenul (aorta abdominală), dând ramuri arteriale pentru întreg corpul.
Anevrismul de aortă este o porțiune dilatată, care poate implica orice segment al aortei. Întrucât aorta reprezintă principalul vas care asigură sângele în corp, ruptura unui anevrism poate fi letală din cauza hemoragiei masive.
În funcție de mărime și de rata de creștere a anevrismului, tratamentul poate consta în urmărire periodică sau intervenție ( minim invazivă sau chirurgicală). Este important ca odată diagnosticat, să se efectueze controale periodice, asa încât, la nevoie, să se poată interveni în limite de siguranță, dat fiind că intervențiile în urgență, în caz de anevrism rupt, sunt riscante.
Anevrismul de aortă abdominală cel mai adesea crește lent și, de obicei, fără simptome – ceea ce face mai dificil diagnosticul. Evoluția unui anevrism variază: majoritatea sunt mici inițial și se mențin la dimensiuni reduse, altele cresc în timp, iar ce unele cresc rapid și se pot rupe (ruptura unui anevrism nu este obligatorie). Este greu de prezis care va fi rata de creștere a unui anevrism.
Odată cu creșterea anevrismului, pot apărea simptome precum:
• senzație pulsatilă la nivelul ombilicului
• durere profundă, constantă, la nivel abdominal sau posterior ( durere de spate)
Când este cazul să apelați la un doctor?
1. Orice persoană cu vârsta de cel puțin 60 de ani și factori de risc asociați dezvoltării anevrismului de aortă abdominală (fumatul, istoric familial de anevrism de aortă, sexul masculin) ar trebui să se adreseze medicului, ca parte a procesului de screening.
Asocierea dintre sexul masculin și fumat crește riscul de apariție a anevrismului de aortă abdominală, de aceea, bărbații cu vârsta între 65 și 75 de ani, cu istoric de fumători, ar trebui să fie cel puțin o dată evaluați prin ecografie abdominală.
2. Dacă există istoric familial de anevrism de aortă abdominală, medicul poate recomanda evaluarea prin ecografie abdominală.
3. Nu există recomandări specifice în cazul femeilor – evaluarea în acest scop va fi făcută ținându-se cont de factorii de risc asociați.
Indicatii:
• prevenția rupturii
• remiterea simptomelor
• restabilirea fluxului normal sanguin
• diametrul anevrismului >5cm
• rata de creștere peste 0.5cm/an
• când riscul rupturii este mai mare decât cel asociat intervenției
• hemoragie amenințătoare de viață, necontrolată
Indicațiile de intervenție nu se limitează însă la cele prezentate mai sus, doctorul dumneavoastră va decide în funcție de caz.
Cum te pregătești pentru EVAR?
- 1. Vei efectua un set complet de analize de sânge
- 2. Vei efectua o electrocardiogramă și o ecocardiografie
- 3. Anumite medicamente vor fi oprite
- 4. Nu vei mânca și nu vei bea apă
- 5. Te vei abține de la fumat
Cât durează internarea?
EVAR prezintă avantajul unei internări de scurtă durată și a unei perioade scurte de convalescență. Perioada de internare variază între 24 și 48 de ore, timp în care vor fi efectuate analize, investigații și procedura de diasgnosticare și tratament. Te poți întoarce la viața ta, în numai câteva zile.
Riscuri
- afectarea vaselor, organelor și țesuturilor din jur prin manipularea instrumentelor
- afectare renală
- ischemie de membre inferioare( din cauza trombilor ce pot fi mobilizați distal, blocând fluxul de sânge la nivelul picioarelor)
- infecții sau sângerare la locul inciziei
- sângerare
- endoleak ( curgerea sângelui în afara graftului și în interiorul anevrismului, cu risc de rupere)
- afectarea măduvei spinării.
Ce se întâmplă în timpul procedurii
EVAR este o procedură minim invazivă, care se efectuează în sala de angiografie. Se poate efectua sub anestezie generală sau regională. Medicul intervenționist va efectua mici incizii la nivelul canalului inghinal ( la rădăcina coapsei) bilateral pentru a vizualiza arterele femurale.
La nivelul acestor mici incizii, sub ecran radiologic, se vor introduce catetere până la nivelul zonei aortice afectate. Pe aceste catetere se vor introduce stenturile-graft pentru a corecta anevrismul. Inițial se efectuează aortografie pentru a evidenția anatomia aortei, localizarea anevrismului, dar și anatomia arterelor emergente. În acest caz, dispozitivul utilizat este ca un tub cilindric, format dintr-un cadru subțire de metal (stentul) și graftul format din diferite materiale (Dacron, politetrafluoroetilena). Stentul menține graftul la nivelul anevrismului.
Dispozitivul este introdus colabat și, odată poziționat în zona afectată, va fi expandat și atașat de peretele arterial, până la nivelul arterelor iliace. Graftul permite curgerea sângelui și scade presiunea la nivelul peretelui aortic. În timp, dimensiunilor anevrismului, dar și a riscului de ruptură se reduc. La finalul procedurii se va efectua din nou o aortogramă pentru a pune în evidență localizarea stentului. Bineînțeles, și pentru a fi siguri că nu există curgeri ale sângelui pe lângă stent.
Hemostaza
După terminarea procedurii se scot cateterele și tecile arteriale, iar la locul de puncție se realizează compresiunea arterei folosite ca abord. Pentru a se obține compresia, se pune un pansament compresiv ce trebuie păstrat timp de 24 de ore pentru a se evita sângerările.
În ambele cazuri de abord, pacientului i se va indica să păstreze repaus la pat. În anumite situații, există indicația de a monta un sistem hemostatic la nivelul puncției femurale. Acesta se montează în sala de angiografie, imediat după terminarea intervenției. AngioSeal este mic dop de colagen și se introduce în interiorul arterei femurale. Acesta are ca efect obținerea hemostazei în doar două ore. Astfel, pacientul își poate mișca piciorul în voie și se poate ridica din pat.
Ce se întâmplă după procedură?
- 1. Vei bea cel puțin 2 litri de apă, pentru a elimina substanța de contrast.
- 2. Vei face o electrocardiogramă de control
- 3. Pansamentul de la locul puncției se scoate la 12-24 de ore.
- 4. Vei face analize de sânge.
Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Dacă ai trecut printr-o procedură EVAR, este important să revii la control așa cum ți-a recomandat medicul cardiolog și să respecți tratamentul indicat de acesta. Îți poți relua activitatea imediat. Nu neglija mișcarea fizică moderată, respectă un regim de viață echilibrat și fă-ți regulat analizele de sânge.
Procedurile Noastre
- Investigații cardiologie
- Consult Cardiologic
- Electrocardiograma - ECG / EKG
- Ecocardiografie / Ecografie cardiacă
- Ecografie doppler carotidiana
- Ecografie doppler de artere / vene
- Holter EKG - Monitorizarea ritmului inimii 24H
- Holter TA - Monitorizare tensiune arteriala
- Ecografie cu dobutamina / Ecografie de stres
- Test de efort
- Ecografie transesofagiană (TEE)
- Programare Stimulator Cardiac
- Evaluare si control cardiovascular complet post COVID-19
- Programul de readaptare cardiacă/ recuperare cardiovasculară post COVID-19
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii
- Coronarografie - Angiografie coronariana / Diagnostic angina pectorala
- Angioplastie coronariana cu stenturi / Tratament angina pectorala ischemie cardiaca
- Tratament stenoza aortica – TAVI – Implantare valva aortica
- MitraClip - Tratamentul insuficientei mitrale
- Valvuloplastie mitrala cu balon / Tratament stenoză mitrală hipertensiune pulmonara
- Rotablație coronariană / Tratament angină pectorala artere calcifiate
- Revascularizarea ocluziilor coronariene cronice totale (CTO)
- Procedura JetStream – sistem de aterectomie pentru dezobstrucția arterelor sever calcifiate
- Terapia Shockwave / Tratament boala cardiacă ischemică – artere calcifiate
- Implantare de stent Flow Reducer / Tratament angina pectorala rezistenta la medicație
- Chirurgia valvei mitrale / Operatie chirurgicala insuficienta mitrala
- Bypass aorto-femural și femuro-popliteal / Operatie pentru ateroscleroză
- Bypass aorto-coronarian / Operatie chirurgicala pentru angină pectorală
- Aritmii cardiace
- Ablatie fibrilatie atriala | Tratament fibrilatie atriala
- Ablatie flutter atrial / Tratament flutter atrial
- Implantare stimulator cardiac / Tratament dereglări de ritm cardiac
- Ablatie tahicardie jonctionala / Tratament tahicardie joncțională
- Implantare Defibrilator cardiac / Corectarea prin șoc electric a ritmului inimii
- Sindrom WPW | Wolff-Parkinson-White
- Procedura Watchman pentru fibrilatia atriala / Tratament preventiv AVC in fibrilatia atriala
- Tahicardie | AVNRT | Tahicardia prin reintrare in nodul atrio-ventricular
- Monitorizarea electrocardiografica pe termen lung | LOOP RECORDER
- Studiu electrofiziologic / Identificarea zonelor de aritmie cardiaca
- Cardioversie electrica – restabilirea ritmului normal al inimii
- Ablatia prin radiofrecventa | Crioablatia / Tratament tahiaritmii cardiace
- Defecte (malformații) cardiace din naștere
- Bolile vaselor de sânge
- Embolizare hemoroizi / Tratament minim invaziv hemoroizi
- Implantare de stent graft - Disecție de aortă de tip B
- Anevrismul de aorta / Tratament aorta dilatata
- Angiografia de artere mezenterice - angioplastie cu balon și stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange sistem digestiv
- Angiografia de artere periferice - angioplastie cu balon si stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange maini si picioare
- Angioplastia de artere renale / Tratament ingustare vase de sange rinichi – reducere hipertensiune arteriala
- Angioplastie artere subclavii / Tratament ingustare vase de sange gat
- Implantare de filtru de vena cava inferioara / Preventie embolie pulmonara
- Denervarea arterelor renale / Tratament minim invaziv hipertensiune arterială rezistenta la tratament
- Angioplastie venoasa cu balon si stent
- Fibroid Center
- Embolizare fibrom uterin / Tratament minim invaziv fibrom uterin
- Consultatia ginecologica
- Ecografia transvaginala / endovaginala
- Test HPV (Papilloma Virus Uman)
- Test Babes-Papanicolau
- Ginecologie - Trichomonas Vaginalis
- Ginecologie - Candidoza vaginala
- Electrorezectia / Prelevare țesut col uterin
- Colposcopie
- Boli oncologice si tratamente tumorale
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii la copii
- Embolizare hemangiom / Tratament minim invaziv tumori benigne
- Fistula arterio-venoasa coronariana / Tratament legatura anormala artera si vena
- Fistula arterio-venoasa pulmonara / Tratament legatura anormala artera si vena pulmonara
- Stenoza pulmonara periferica / Tratament ingustare artera pulmonara
- Valvuloplastie pulmonara cu balon / Tratament ingustare valva pulmonara
- Boli ale aparatului genital masculin
- Boli cerebrale și ale coloanei vertebrale
- Anevrismul cerebral / Tratament durere de cap, paralizii preventie AVC
- Angioplastie carotidiana / Tratament boala carotidiana, atac ischemic vascular, AVC
- Discectomie cervicala cu DiscoGel / Tratament hernie de disc cervicala
- Malformatii arterio-venoase cerebrale / Tratament hemoragii cerebrale
- Nucleoplastie / Tratament hernie de disc
- Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie