Persistența de canal arterial (PDA)

Cât durează internarea?

Comparativ cu chirurgia cardiacă, procedura intervențională are avantajul unei recuperări rapide și a unei scurte durate de spitalizare. Durata de spitalizare este, în general, de două zile, dacă evoluția post intervenție este favorabilă și fără complicații.

Riscuri

Complicațiile sunt rare și riscul de complicații e scăzut printr-o pregătire corespunzătoare și o supraveghere permanentă a pacientului.

• reacții alergice la substanțele administrate
• reacții la anestezice
• fistule arteriovenoase la nivelul puncției vasculare
• mici sângerari la nivelul puncției vasculare
• febră
• cefalee, migrenă
• infecție
• embolie gazoasă
• aritmie cardiacă
• extrem de rar: perforație cardiacă și tamponadă cardiacă (prin perforarea peretelui cardiac și sângerare în sacul pericardic care comprimă din exterior astfel mușchiul cardiac
• hemoliză
• embolizare sau migrare a umbreluței
• eroziune a mușchiului cardiac la contactul cu proteza
• accident vascular cerebral

Ce se întâmplă în timpul procedurii intervenționale

În momentul de față, procedura intervnețională de închidere cu dispozitiv "umbreluță" devine metoda de tratament de elecție pentru închiderea PDA. Aceasta se poate efectua începând cu primele luni de viață.

Procedura se efectuează într-o sală de cateterism cardiac sub monitorizare electrocardiografică. De obicei, se efectuează sub anestezie generală dar uneori, se poate efectua și cu pacientul sedat, doar cu anestezie locală. După dezinfectare locală, se efectuează o mică incizie la nivelul plicii inghinale și un cateter va fi introdus în artera femurală. Acesta este avansat sub control radiologic de-a lungul arterelor până la inima și se va efectua o angiografie care permite vizualizarea canalului arterial. De asemenea, un cateter va fi introdus în vena femurală și avansat prin control radiologic până la nivelul cavităților drepte ale inimii și în artera pulmonară. Tot cu ajutorul cateterelor, se va introduce un mic dispozitiv (în acest moment dispozitivul este pliat) care va fi avansat până la nivelul canalului arterial. Poziția lui corectă va fi verificată radiologic și prin ecografie transesofagiană și odată bine poziționat, dispozitivul va fi eliberat, se va deschide și va obstura canalul. Dispozitivul va fi complet acoperit de un țesut produs de organism în următoarele 3-6 luni.

Hemostaza

După terminarea procedurii se scot cateterele și tecile arteriale, iar la locul de puncție se realizează compresiunea arterei folosite ca abord. Pentru a se obține compresia, se pune un pansament compresiv ce trebuie păstrat timp de 24 de ore pentru a se evita sângerările.
În ambele cazuri de abord, pacientului i se va indica să păstreze repaus la pat. În anumite situații, există indicația de a monta un sistem hemostatic la nivelul puncției femurale. Acesta se montează în sala de angiografie, imediat după terminarea intervenției. AngioSeal este mic dop de colagen și se introduce în interiorul arterei femurale. Acesta are ca efect obținerea hemostazei în doar două ore. Astfel, pacientul își poate mișca piciorul în voie și se poate ridica din pat.

Ce dispozitive medicale sunt folosite?

Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?

Dacă ai fost supus unei astfel de procedură, trebuie să revii la controlul cardiologic la o lună, la trei luni și apoi o dată la șase luni, în funcție de evoluție. Imediat după externare vei face recuperare fizică.

Testimonialul pacientului