Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie

Generalități despre vertebroplastie

Vertebroplastia este un tratament al durerii determinată de fracturile vertebrale de compresie. Durearea nu râspunde la tratamentul conservator (medicamentos), greu de tolerat de analgezice (inclusiv narcotice). Fractura de compresie se produce atunci când presiunea de la nivelul vertebrei produce prăbușirea acesteia; apare cel mai frecvent secundar osteoporozei. Se asociază cu durere intensă și modificări ale coloanei vertebrale, care pot duce la grave probleme de sănătate.

Vertebroplastia este o procedură minim invazivă, realizată de un medic intervenționist, sub ghidaj radiologic, care are ca și rezultat stabilizarea vertebrei afectate, prin injectarea unui material (ciment) la acel nivel. Prin întărire, acest ciment va stabiliza și va susține coloana vertebrală. Ca urmare, durerea se reduce și în plus, poate fi prevenită agravarea leziunii vertebrale. Este o procedură care duce la ameliorarea importantă a durerii la numai câteva ore postprocedural, cu rezultate bune pe termen lung, cu o rată mică de complicații și care permite activitatea normală după o perioadă scurtă de recuperare.

Dacă vertebra nu este susținută, vindecarea se poate face defectuos și tratamentul adecvat nu mai poate fi efectuat. De aceea este important ca în cazul unei dureri persistente de spate (peste 3 luni), dar și în cazul durerilor care necesită constant medicație, să se solicite părerea unui medic specialist.

Fracturile si osteoporoza

Fracturile pot să apară în anumite situații patologice: osteoporoza, traumatisme, tumori ( metastaze osoase, mielom multiplu), hemangioame.

Cauza principală o reprezintă însă osteoporoza. O fractură de compresie crește de 5 ori riscul de producere a altei fracturi la nivelul corpilor vertebrali vecini.

Fracturile de compresie sunt de 2 ori mai frecvente la femei și în cca 1/3 cazuri nu asociază durere, majoritatea acestor cazuri fiind refractare la tratament clasic. Atunci când există simptome, cei mai mulți pacienți au un istoric îndelungat de durere de spate.

Osteoporoza poate fi consecința mai multor condiții:

• vârsta înaintată
• astm bronșic
• ciroza hepatică
• diabet zaharat
• emfizem pulmonar
• menopauza
• excizia bilaterală a ovarelor
• boala renală cronică
• artrita reumatoidă
• transplant
• deficit de vitamina D
• tumori

Există și anumite medicamente care pot predispune la osteoporoza:

• anticonvulsivante
• medicamente citotoxice
• alcool
• substitute hormonale tiroidiene
• steroizi
• heparina

În caz de fractură prin compresie, debutul durerii este brusc, de obicei după un efort obișnuit ( de ex: efort de tuse, strănut). Durerea este cel mai frecvent debilitantă, pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă, de aceea acuză probleme de somn – majoritatea preferă dormitul în poziție șezândă.

Diagnostic

Radiografia coloanei vertebrale pune în evidență fractura.

Imagistica prin rezonanță magnetică relevă compresia măduvei prin deplasarea fragmentelor de fractură. Această investigație este foarte utilă pentru examinarea segmentelor de coloană vertebrală care conțin și măduva spinării.

Computerul tomograf este foarte util pentru diagnosticul fracturilor care implică partea posterioară a corpilor vertebrali.

Indicații

Tratamentul unei fracturi vertebrale care asociază durere, cu afectarea calității vieții și a gradului de activitate. Nu toate fracturile compresive se pretează la acest tip de tratament. Doctorul va decide metoda de tratament: repaus la pat, antialgice, relaxante musculare, brâuri, terapie fizică.

Vertebroplastia poate fi indicată în anumite situații:

• eșecul tratamentului clasic
• durere severă, prelungită, imobilizare
• complicații secundare fracturii ( tromboza venoasă profundă, agravarea osteoporozei, probleme respiratorii, scădere ponderală, afectare psihică – tulburări emoționale)
• afectare osoasă nu este foarte severă, așa încât să nu existe riscul de fracturi costale în timpul procedurii ( necesită poziție culcat cu fața în jos)
• fracturi nu mai vechi de 6-12 luni
• profilactic, în cazul unei vertebre normale, cuprinsă între două vertebre afectate, și deci, cu risc înalt de fractură.

Beneficiile vertebroplastiei:

1. Reluarea activității normale: în urma intervenției se obține stabilizarea coloanei vertebrale, cu ameliorarea durerii, ceea ce permite reluarea activității zilnice.

2. Reducerea necesarului de medicamente antialgice - vertebroplastia reduce sau chiar este înlăturat necesarul de medicamente.

3. Prevenția fracturilor viitoare - cimentul umple spațiul în osul afectat de osteoporoză, scade riscul unei fracturi viitoare la acest nivel.