Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie
Anestezie | locală |
Durată procedură | 30min |
Durată spitalizare | 6 h |

Cuprins
- Generalități despre vertebroplastie
- Fracturile si osteoporoza
- Există și anumite medicamente care pot predispune la osteoporoza:
- Diagnostic
- Indicații
- Beneficiile vertebroplastiei:
- Cât durează internarea?
- Riscuri Vertebroplastie
- Ce se întâmplă în timpul unei vertebroplastii
- Ce se întâmplă după procedură?
- Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Generalități despre vertebroplastie
Vertebroplastia este un tratament al durerii determinată de fracturile vertebrale de compresie. Durearea nu râspunde la tratamentul conservator (medicamentos), greu de tolerat de analgezice (inclusiv narcotice). Fractura de compresie se produce atunci când presiunea de la nivelul vertebrei produce prăbușirea acesteia; apare cel mai frecvent secundar osteoporozei. Se asociază cu durere intensă și modificări ale coloanei vertebrale, care pot duce la grave probleme de sănătate.
Vertebroplastia este o procedură minim invazivă, realizată de un medic intervenționist, sub ghidaj radiologic, care are ca și rezultat stabilizarea vertebrei afectate, prin injectarea unui material (ciment) la acel nivel. Prin întărire, acest ciment va stabiliza și va susține coloana vertebrală. Ca urmare, durerea se reduce și în plus, poate fi prevenită agravarea leziunii vertebrale. Este o procedură care duce la ameliorarea importantă a durerii la numai câteva ore postprocedural, cu rezultate bune pe termen lung, cu o rată mică de complicații și care permite activitatea normală după o perioadă scurtă de recuperare.
Dacă vertebra nu este susținută, vindecarea se poate face defectuos și tratamentul adecvat nu mai poate fi efectuat. De aceea este important ca în cazul unei dureri persistente de spate (peste 3 luni), dar și în cazul durerilor care necesită constant medicație, să se solicite părerea unui medic specialist.
Fracturile si osteoporoza
Fracturile pot să apară în anumite situații patologice: osteoporoza, traumatisme, tumori ( metastaze osoase, mielom multiplu), hemangioame.
Cauza principală o reprezintă însă osteoporoza. O fractură de compresie crește de 5 ori riscul de producere a altei fracturi la nivelul corpilor vertebrali vecini.
Fracturile de compresie sunt de 2 ori mai frecvente la femei și în cca 1/3 cazuri nu asociază durere, majoritatea acestor cazuri fiind refractare la tratament clasic. Atunci când există simptome, cei mai mulți pacienți au un istoric îndelungat de durere de spate.
Osteoporoza poate fi consecința mai multor condiții:
- vârsta înaintată
- astm bronșic
- ciroza hepatică
- diabet zaharat
- emfizem pulmonar
- menopauza
- excizia bilaterală a ovarelor
- boala renală cronică
- artrita reumatoidă
- transplant
- deficit de vitamina D
- tumori
Există și anumite medicamente care pot predispune la osteoporoza:
- anticonvulsivante
- medicamente citotoxice
- alcool
- substitute hormonale tiroidiene
- steroizi
- heparina
În caz de fractură prin compresie, debutul durerii este brusc, de obicei după un efort obișnuit ( de ex: efort de tuse, strănut). Durerea este cel mai frecvent debilitantă, pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă, de aceea acuză probleme de somn – majoritatea preferă dormitul în poziție șezândă.
Diagnostic
Radiografia coloanei vertebrale pune în evidență fractura.
Imagistica prin rezonanță magnetică relevă compresia măduvei prin deplasarea fragmentelor de fractură. Această investigație este foarte utilă pentru examinarea segmentelor de coloană vertebrală care conțin și măduva spinării.
Computerul tomograf este foarte util pentru diagnosticul fracturilor care implică partea posterioară a corpilor vertebrali.
Indicații
Tratamentul unei fracturi vertebrale care asociază durere, cu afectarea calității vieții și a gradului de activitate. Nu toate fracturile compresive se pretează la acest tip de tratament. Doctorul va decide metoda de tratament: repaus la pat, antialgice, relaxante musculare, brâuri, terapie fizică.
Vertebroplastia poate fi indicată în anumite situații:
- eșecul tratamentului clasic
- durere severă, prelungită, imobilizare
- complicații secundare fracturii ( tromboza venoasă profundă, agravarea osteoporozei, probleme respiratorii, scădere ponderală, afectare psihică – tulburări emoționale)
- afectare osoasă nu este foarte severă, așa încât să nu existe riscul de fracturi costale în timpul procedurii ( necesită poziție culcat cu fața în jos)
- fracturi nu mai vechi de 6-12 luni
- profilactic, în cazul unei vertebre normale, cuprinsă între două vertebre afectate, și deci, cu risc înalt de fractură.
Beneficiile vertebroplastiei:
1. Reluarea activității normale: în urma intervenției se obține stabilizarea coloanei vertebrale, cu ameliorarea durerii, ceea ce permite reluarea activității zilnice.
2. Reducerea necesarului de medicamente antialgice - vertebroplastia reduce sau chiar este înlăturat necesarul de medicamente.
3. Prevenția fracturilor viitoare - cimentul umple spațiul în osul afectat de osteoporoză, scade riscul unei fracturi viitoare la acest nivel.
Cât durează internarea?
Vertebroplastia este o procedură cu durată de spitalizare de câteva ore. După procedura, pacientul va fi sub supraveghere medicală câteva ore, după care va putea pleca acasă.
Riscuri Vertebroplastie
Complicațiile sunt rare și sunt evitate printr-o pregătire și supraveghere corespunzătoare. Complicațiile posibile includ:
- hemoragii
- fracturi costale sau ale altor oase
- febra
- iritația rădăcinilor nervoase
- infecții
- scurgerea cimentului în afara corpului vertebral, cu risc de tromboză venoasă, stenoză medulară, compresie medulară sau nervoasă; dacă substanța ajunge în vena cavă inferioară există riscul de embolie pulmonară
- în situații rare, imediat postprocedural (câteva ore) există posibilitatea ca durerea să fie mai intensă, cu remitere ulterior a simptomatologiei
- leziuni ale măduvei spinării
- tulburări neurologice (ex.: slăbiciune, durere, parestezii la nivelul picioarelor).
Pot fi și alte riscuri, în funcție de bolile asociate.
Ce se întâmplă în timpul unei vertebroplastii
Vertebroplastia se efectueaza în sala de angiografie, în conditii sterile, sub anestezie locală.
Se sterilizează zona în care se va efectua puncția, se acoperă cu un câmp steril, se anesteziază local, apoi va fi introdus acul (trocarul) până în profunzime, în vecinătatea fracturii. Se practică inițial o incizie foarte mică în piele, pentru a permite accesul trocarului.
Sub control radiologic, acul va fi avansat printre mușchi, până la nivelul fracturii.
Se injectează apoi substanța – cimentul se întărește rapid, în cca 15-20 minute (devine mai tare ca osul nativ). Uneori poate fi necesară o a doua injectare, în funcție de gradul de umplere a fracturii. Reușita intervenției nu înseamnă întotdeauna umplerea completă a fracturii – poate fi suficient un grad al umplerii de cca 80%.
Se verifică radiologic rezultatul final și se va înlătura trocarul.
Se realizează un pansament compresiv pentru a preveni sângerarea la locul puncței. Nu sunt necesare fire de sutură.
Postprocedural pacientul va rămâne culcat pe spate cca o oră, pentru a fi siguri de întărirea materialului injectat, apoi poate fi externat.
Ce se întâmplă după procedură?
- 1. Vei bea cel puțin 2 litri de apă, pentru a elimina substanța de contrast.
- 2. Ti se va monitoriza pulsul, tensiunea și temperatura
- 3. Vei fi externat
Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?
Studiile au arătat beneficiul vertebroplastiei ( ameliorarea până la dispariție a durerii, creșterea mobilității, scăderea necesarului de medicamente).
- pare să devină standardul de tratament.
- nu este o metodă de tratament pentru afecțiuni intervertebrale sau atroze care implică corpii vertebrali.
- nu trebuie uitat că procedura nu previne apariția fracturilor la nivelul altor zone afectate de osteoporoză, de aceea activitatea fizică trebuie realizată în concordanță cu afecțiunile asociate; în plus, tratamentul osteoporozei ca și corecția factorilor favorizanți ai bolii se impun a fi realizate corespunzător.
Procedurile Noastre
- Investigații cardiologie
- Electrocardiograma ( ECG / EKG )
- Consult Cardiologic
- Ecografie doppler cardiaca
- Ecografie doppler carotidiana
- Ecografie doppler de artere / vene
- Monitorizarea ritmului inimii - Dispozitiv Holter EKG
- Monitorizarea tensiunii arteriale cu dispozitiv Holter TA
- Test de efort
- Ecografie transesofagiană
- Programare Stimulator Cardiac
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii
- Coronarografie - Angiografie coronariana / Diagnostic angină pectorală
- Angioplastie coronariana cu stenturi / Tratament angină pectorală ischemie cardiaca
- Tratament stenoza aortica – TAVI – Implantare valva aortica
- MitraClip - Tratamentul insuficientei mitrale
- Valvuloplastie mitrala cu balon / Tratament stenoză mitrală hipertensiune pulmonara
- Rotablație coronariană / Tratament angină pectorala artere calcifiate
- Procedura JetStream – sistem de aterectomie pentru dezobstrucția arterelor sever calcifiate
- Terapia Shockwave / Tratament boala cardiacă ischemică – artere calcifiate
- Aritmii cardiace
- Ablatie Fibrilatie Atriala | Tratament fibrilatie atriala - ARES
- Ablatie flutter atrial / Tratament flutter atrial
- Ablatie tahicardie jonctionala / Tratament tahicardie joncțională
- Sindrom WPW | Wolff-Parkinson-White
- Procedura Watchman pentru fibrilatia atriala / Tratament preventiv AVC in fibrilatia atriala
- Tahicardie | AVNRT | Tahicardia prin reintrare in nodul atrio-ventricular
- Implantare stimulator cardiac / Tratament dereglări de ritm cardiac
- Implantare Defibrilator cardiac / Corectarea prin șoc electric a ritmului inimii
- Monitorizarea electrocardiografica pe termen lung | LOOP RECORDER
- Studiu electrofiziologic / Identificarea zonelor de aritmie cardiaca
- Cardioversie electrica – restabilirea ritmului normal al inimii
- Ablatia prin radiofrecventa | Crioablatia / Tratament tahiaritmii cardiace
- Defecte (malformații) cardiace din naștere
- Bolile vaselor de sânge
- Embolizare hemoroizi / Tratament minim invaziv hemoroizi
- Anevrismul de aorta / Tratament aorta dilatata
- Implantare de stent graft - Disecție de aortă de tip B
- Angiografia de artere mezenterice - angioplastie cu balon și stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange sistem digestiv
- Angiografia de artere periferice - angioplastie cu balon si stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange maini si picioare
- Angioplastia de artere renale / Tratament ingustare vase de sange rinichi – reducere hipertensiune arteriala
- Angioplastie artere subclavii / Tratament ingustare vase de sange gat
- Implantare de filtru de vena cava inferioara / Preventie embolie pulmonara
- Denervarea arterelor renale / Tratament minim invaziv hipertensiune arterială rezistenta la tratament
- Ginecologie
- Embolizare fibrom uterin / Tratament minim invaziv fibrom uterin
- Consultatia ginecologica
- Ecografia transvaginala / endovaginala
- Test HPV (Papilloma Virus Uman)
- Test Babes-Papanicolau
- Ginecologie - Trichomonas Vaginalis
- Ginecologie - Candidoza vaginala
- Electrorezectia / Prelevare țesut col uterin
- Colposcopie
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii la copii
- Embolizare hemangiom / Tratament minim invaziv tumori benigne
- Fistula arterio-venoasa coronariana / Tratament legatura anormala artera si vena
- Fistula arterio-venoasa pulmonara / Tratament legatura anormala artera si vena pulmonara
- Stenoza pulmonara periferica / Tratament ingustare artera pulmonara
- Valvuloplastie pulmonara cu balon / Tratament ingustare valva pulmonara
- Boli ale aparatului genital masculin
- Boli cerebrale și ale coloanei vertebrale
- Anevrismul cerebral / Tratament durere de cap, paralizii preventie AVC
- Angioplastie carotidiana / Tratament boala carotidiana, atac ischemic vascular, AVC
- Discectomie cervicala cu DiscoGel / Tratament hernie de disc cervicala
- Malformatii arterio-venoase cerebrale / Tratament hemoragii cerebrale
- Nucleoplastie / Tratament hernie de disc
- Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie