Procedura de implantare cameră toracica pentru chimioterapie (PAC)
Anestezie | locală |
Durată procedură | 60 min |
Durată spitalizare | Nu este necesară |
![Procedura de implantare cameră toracica pentru chimioterapie (PAC) | Spitalul MONZA ARES Cluj](https://images.prismic.io/medicina-interventionala/Zp9wwx5LeNNTxaqX_ARESwebsitehead_chemoport04.png?ixlib=gatsbyFP&auto=format%2Ccompress&fit=max&q=50&w=1668&h=417)
Cuprins
- Ce este PAC?
- Cui îi este recomandată PAC?
- Cum se efectuează?
- Beneficii implantare PAC
- Cât timp poate fi folosită o cameră toracică pentru chimioterapie?
- Riscuri
Ce este PAC?
Procedura de implantare a unei camere toracice (sau port-a-cath) pentru chimioterapie este o intervenție medicală din sfera radiologiei intervenționale utilizată pentru a facilita administrarea tratamentului chimioterapeutic pe termen lung.
Practic, procedura constă în inserarea subcutanată (imediat sub piele) a unui cutiuțe de plastic, ce permite administrarea tratamentului parenteral (injectabil) printr-o acțiune mult mai simplă și mai sigură, comparativ cu tratamentul intravenos de la nivelul plicii cotului.
Mai exact, o cameră toracică are dimensiuni mici și este implantată sub piele, ulterior, conectată, printr-un cateter, de obicei, la vena jugulară internă sau vena subclavie. Acest cateter permite accesul direct la sistemul venos central, simplificând administrarea repetată a medicamentelor și reducând necesitatea înțepăturilor la fiecare ședință.
Cui îi este recomandată PAC?
Implantarea unei camere toracice (port-a-cath) este recomandată în principal pacienților care necesită administrarea frecventă și pe termen lung a tratamentelor intravenoase. Aceasta include, dar nu se limitează la, următoarele categorii de pacienți:
1. Pacienți oncologici
Chimioterapie: Pacienții care urmează tratamente chimioterapice pe termen lung pot beneficia semnificativ de pe urma unei camere toracice, deoarece aceasta permite administrarea repetată a medicamentelor parenterale fără a necesita puncții venoase frecvente la nivelul venelor plicii cotului.
Transfuzii de sânge: Pentru cei care necesită transfuzii de sânge regulate.
Administrarea medicamentelor: Pentru administrarea de medicamente I.V. care sunt iritante pentru venele periferice și ar putea cauza flebită sau alte complicații.
2. Pacienți cu boli cronice
Nutriție parenterală: Pacienții care nu pot mânca sau digera alimente normal și necesită nutriție parenterală totală (TPN) pe termen lung.
Boli autoimune: Cei care necesită tratamente intravenoase regulate pentru afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul.
Tratament antialgic: În cazul pacienților cu dureri cronice (afecțiuni oncologice avansate, etc) ce necesită tratatament antialgic frecvent.
3. Pacienți care necesită terapie intravenoasă pe termen lung
Antibiotice: Cei care au nevoie de administrare prelungită de antibiotice intravenoase pentru infecții severe.
Hidratări și suplimentări: Pacienți care necesită hidratări frecvente și suplimentări intravenoase din cauza unor condiții medicale variate.
4. Pacienți cu acces venos dificil
Vene dificile: Cei care au vene periferice greu accesibile sau fragile, unde puncțiile venoase frecvente ar fi dureroase și dificil de realizat.
Cum se efectuează?
Procedura este realizată sub anestezie locală, astfel încât este ușor de suportat de către pacient.
- Evaluare preoperatorie
Vei fi evaluat de către medicul oncolog pentru a determina necesitatea implantării camerei.
Vei efectua analize de sânge și alte investigații pentru a ne asigura că această intervenție este optimă pentru starea ta de sănătate.
- Pregătirea pacientului
Vei fi poziționat pe masa de angiografie, de obicei pe spate, cu capul ușor ridicat și brațele pe lângă corp.
Zona de la baza gâtului și partea superioară a pieptului va fi epilată (preferabil cu o zi înainte de procedura, dacă este cazul), apoi în timpul procedurii sunt dezinfectate riguros, ulterior medicul radiolog va administra anestezia locală pentru a scădea sensibilitatea dureroasă a zonei în care se va efectua incizia.
- Implantarea cateterului
Medicul radiolog intervenționist va face o mică incizie (de obicei de aproximativ 2-3 cm) în piele, în partea superioară a pieptului, sub clavicula dreaptă.
Ulterior, va introduce cateterul în vena selectată, folosind ghidaj ecografic si fluoroscopic pentru a asigura poziționarea corectă.
Capătul cateterului este avansat prin în vena jugulară internă ( sau vena subclavie) până în vena cava superioară, unde calibrul venelor este mult mai mare comparativ cu periferia.
- Plasarea camerei toracice:
Camera toracică este implantată sub piele, de obicei în zona pieptului, și conectată la cateter.
Medicul va verifica funcționarea sistemului prin aspirarea și injectarea de ser fiziologic.
- Închiderea inciziei
Incizia este închisă cu fire de sutură absorbabile sau neabsorbabile, iar asistenta de sală va aplica un pansament steril peste incizie. Dacă pacientul va efectua terapia oncologică în aceeași zi, se va lăsa pe loc un ac special numit ac Huber.
După intervenție, vei fi monitorizat pentru a ne asigura că nu apar complicații imediate. Este posibil să simți discomfort sau dureri minore la locul inciziei. Acestea sunt normale și vor dispărea în câteva zile. Echipa medicală te va instrui cum să ai grijă de tine și să verifici zona pentru a preveni infecțiile.
Beneficii implantare PAC
- Permite administrarea sigură și eficientă a chimioterapiei, fluidelor intravenoase și a altor medicamente.
- Reduce necesitatea puncțiilor repetate și traumatismul capitalului venos periferic.
- Poate fi utilizată pe termen lung, uneori chiar pe parcursul întregului tratament oncologic.
Atunci când chimioterapia se realizează pe cale "clasică", la nivelul venelor superficiale ale membrelor superioare, frecvent pot apărea complicații locale (de tipul flebitei), având în vedere efectul iritativ asupra peretelui venos. Astfel capitalul venos al pacientului se reduce și puncționarea venelor superficiale poate deveni dificilă.
Folosind camera implantabilă toracică, riscul de complicații locale post chimioterapie este mai redus, în condiții de folosire adecvată de către personalul medical (respectarea condițiilor de asepsie și a unei tehnici corecte de utilizare).
Majoritatea centrelor de oncologie din România folosesc frecvent camerele implantabile, deci cunosc beneficiile de utilizare, tratamentul chimioterapic fiind mai ușor, atât pentru pacient, cât și pentru personalul medical.
Cât timp poate fi folosită o cameră toracică pentru chimioterapie?
O cameră toracică (port-a-cath) poate fi utilizată pe termen lung, în funcție de necesitățile medicale ale pacientului și de modul în care este îngrijită. În general, aceste dispozitive sunt proiectate să reziste mai multe luni sau chiar ani. Însă, durata exactă de utilizare poate varia în funcție de mai mulți factori:
- Starea de sănătate a pacientului
Dacă ești diagnosticat cu o o boală cronică care necesită tratament pe termen lung, camera toracică poate rămâne implantată mai mult timp.
- Îngrijirea și întreținerea
În primele două săptămâni după implantare va fi necesară schimbarea periodică (la 2-3 zile) a pansamentului steril de la nivelul zonei de incizie.
Trebuie să știi că o îngrijire corespunzătoare a camerei toracice, inclusiv curățarea regulată și verificările periodice, poate prelungi durata de utilizare pe termen lung.
- Complicații
Apariția unor complicații precum infecții, tromboze sau dislocarea cateterului poate necesita îndepărtarea prematură a dispozitivului.
O cameră toracică poate fi utilizată atât timp cât este necesar și atât timp cât nu apar complicații. Este esențial să colaborezi cu echipa medicală pentru a ne asigura de funcționarea optimă și siguranța dispozitivului.
Riscuri
Deși camera toracică oferă numeroase avantaje, există și anumite contraindicații și riscuri asociate, în caz de folosire inadecvată a camerei implantabile toracice cum ar fi:
- Infecții: Riscul de infecție la locul implantului.
- Tromboze: Formarea de cheaguri de sânge în cateter.
- Dislocarea cateterului: Cateterul se poate deplasa din poziția sa inițială.
Locații MONZA ARES în care se efectuează Procedura de implantare cameră toracica pentru chimioterapie (PAC)
Procedurile Noastre
- Investigații cardiologie
- Electrocardiograma - ECG / EKG
- Consult Cardiologic
- Ecocardiografie / Ecografie cardiacă
- Ecografie doppler carotidiana
- Ecografia doppler de artere / vene
- Holter EKG - Monitorizarea ritmului inimii 24H
- Ecografia cu dobutamină / Ecografia de stres
- Holter TA - Monitorizare tensiune arteriala
- Test de efort / Ergometrie
- Ecocardiografia transesofagiană
- Programare Stimulator Cardiac
- Evaluare si control cardiovascular complet post COVID-19
- Ecografia cu bule / cu substanță de contrast
- Ecocardiografia speckle tracking
- Consultație diabetologie
- Indice Gleznă/Braț
- Consultație cardiologie pediatrică
- Programul de readaptare cardiacă/ recuperare cardiovasculară post COVID-19
- Investigații neurologie
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii
- Coronarografie - Angiografie coronariana / Diagnostic angina pectorala
- Angioplastie coronariană cu stenturi / Tratament angină pectorală ischemie cardiacă
- Tratament stenoză aortică – TAVI – Implantare valvă aortică
- Tratament insuficiență mitrală - MitraClip
- Valvuloplastie mitrala cu balon / Tratament stenoză mitrală hipertensiune pulmonara
- Revascularizarea ocluziilor coronariene cronice totale (CTO)
- Rotablație coronariană - Tratament angină pectorală (artere calcifiate)
- Terapia Shockwave / Tratament boala cardiacă ischemică – artere calcifiate
- Procedura JetStream – sistem de aterectomie pentru dezobstrucția arterelor sever calcifiate
- Implantare de stent Flow Reducer / Tratament angina pectorala rezistenta la medicație
- Reparare intervențională (fără operație) a protezelor valvulare degenerate
- Procedura de închidere de leak paraprotetic
- Chirurgia valvei mitrale / Operatie chirurgicala insuficienta mitrala
- Bypass aorto-femural și femuro-popliteal / Operatie pentru ateroscleroză
- Bypass aorto-coronarian / Operatie chirurgicala pentru angină pectorală
- Aritmii cardiace
- Ablatie fibrilatie atriala | Tratament fibrilatie atriala
- Ablatie flutter atrial / Tratament flutter atrial
- Ablatie tahicardie jonctionala / Tratament tahicardie joncțională
- Implantare stimulator cardiac / Tratament dereglări de ritm cardiac
- Implantare Defibrilator cardiac / Corectarea prin șoc electric a ritmului inimii
- Sindrom WPW | Wolff-Parkinson-White
- Procedura Watchman pentru fibrilatia atriala / Tratament preventiv AVC in fibrilatia atriala
- Tahicardie | AVNRT | Tahicardia prin reintrare in nodul atrio-ventricular
- Monitorizarea electrocardiografica pe termen lung | LOOP RECORDER
- Studiu electrofiziologic / Identificarea zonelor de aritmie cardiaca
- Cardioversie electrica – restabilirea ritmului normal al inimii
- Bradicardie | Tratament aritmie cardiaca lenta
- Ablatia prin radiofrecventa | Crioablatia / Tratament tahiaritmii cardiace
- Defecte (malformații) cardiace din naștere
- Bolile vaselor de sânge
- Embolizare hemoroizi / Tratament minim invaziv hemoroizi
- Angiografia generală / Diagnostic artere blocate
- Anevrismul de aorta / Tratament aorta dilatata
- Implantare de stent graft - Disecție de aortă de tip B
- Angiografia de artere mezenterice - angioplastie cu balon și stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange sistem digestiv
- Angiografia de artere periferice - angioplastie cu balon si stent / Diagnostic si tratament ingustare vase de sange maini si picioare
- Angioplastia de artere renale / Tratament ingustare vase de sange rinichi – reducere hipertensiune arteriala
- Angioplastie artere subclavii / Tratament ingustare vase de sange gat
- Implantare de filtru de vena cava inferioara / Preventie embolie pulmonara
- Denervarea arterelor renale / Tratament minim invaziv hipertensiune arterială rezistenta la tratament
- Angioplastie venoasa cu balon si stent
- Fibroid Center
- Embolizare fibrom uterin / Tratament minim invaziv fibrom uterin
- Consultatia ginecologica
- Ecografia transvaginala / endovaginala
- Test HPV (Papilloma Virus Uman)
- Test Babes-Papanicolau
- Ginecologie - Trichomonas Vaginalis
- Ginecologie - Candidoza vaginala
- Colposcopie
- Electrorezectia / Prelevare țesut col uterin
- Ecografia de morfologie fetala - Trimestrul I
- Ecografia de morfologie fetala - Trimestrul II
- Ecografia de morfologie fetala - Trimestrul III
- Boli oncologice si tratamente tumorale
- Bolile valvelor și ale vaselor inimii la copii
- Embolizare hemangiom / Tratament minim invaziv tumori benigne
- Fistula arterio-venoasa coronariana / Tratament legatura anormala artera si vena
- Fistula arterio-venoasa pulmonara / Tratament legatura anormala artera si vena pulmonara
- Stenoza pulmonara periferica / Tratament ingustare artera pulmonara
- Valvuloplastie pulmonara cu balon / Tratament ingustare valva pulmonara
- Boli ale aparatului genital masculin
- Boli cerebrale și ale coloanei vertebrale
- Anevrismul cerebral / Tratament durere de cap, paralizii preventie AVC
- Angioplastie carotidiana / Tratament boala carotidiana, atac ischemic vascular, AVC
- Discectomie cervicala cu DiscoGel / Tratament hernie de disc cervicala
- Malformatii arterio-venoase cerebrale / Tratament hemoragii cerebrale
- Nucleoplastie / Tratament hernie de disc
- Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie
- Discectomie cu alcool
- Infiltrații transforaminale
- Boli ale articulațiilor