Angiografia cu dioxid de carbon — o opțiune modernă pentru pacienții cu risc renal crescut

În practica intervențională, angiografia cu substanță de contrast bazată pe iod a devenit standardul de aur pentru vizualizarea vasculară, atât în scop diagnostic, cât și pentru ghidarea tratamentului (angioplastie, stenturi, alte intervenții). Totuși, utilizarea contrastului iodinat implică riscuri, în special la pacienții cu funcție renală redusă sau predispoziție la nefropatie indusă de contrast (CIN).

Pentru a răspunde acestor probleme, la MONZA ARES introducem și utilizăm procedura de angiografie cu dioxid de carbon (CO₂) ca alternativă sau completare la angiografia clasică cu substanță de contrast. Aceasta nu este doar o metodă mai sigură pentru rinichi, ci este și suficient de performantă din punct de vedere al vizibilității vascular-radiologice, permițând continuarea intervențiilor dacă diagnosticul impune tratament.

Ce este angiografia cu CO₂ și cum funcționează

Angiografia cu dioxid de carbon utilizează gaz natural (CO₂) în locul substanțelor de contrast fluide. La injectarea în vas, CO₂ dislocă temporar sângele, creând un efect de „contrast negativ” care permite vizualizarea vaselor pe imagini de tip digital subtraction angiography (DSA).

Principalele caracteristici ale CO₂ în acest context:

• Lipsa efectelor nefrotoxice — nu afectează funcția renală semnificativ, chiar și în cazuri de insuficiență renală preexistentă.
• Absența riscului de reacții alergice asociate contrastului iodinat.
• Solubilitate mare și eliminare rapidă — CO₂ se dizolvă și este eliminat prin plămâni în câteva zeci de secunde.
• Vizibilitate comparabilă în multe situații, cu performanță apropiată de contrastul clasic, mai ales în vasele situate sub diafragmă.

Avantaje specifice pentru pacienții cu risc renal sau comorbidități

Această tehnică este deosebit de valoroasă pentru pacienții „țintă”:

• Persoanele cu insuficiență renală, care riscă deteriorarea suplimentară a funcției renale prin administrarea de contrast iodinat.
• Pacienții care au avut nefropatie indusă de contrast (CIN) sau prezintă comorbidități ce predispun la leziuni renale.
• Situații în care se dorește reducerea dozei totale de substanță de contrast. CO₂ poate fi utilizat singur sau în combinație cu contrast iodat redus, în funcție de complexitatea cazului.

Procedura la MONZA ARES: diagnostic și posibil tratament imediat

În departamentul nostru de cardiologie intervențională și chirurgie vasculară, procedura se desfășoară astfel:

1. Acces vascular (de obicei prin arteră femurală sau altă cale conform indicației).
2. Utilizarea unui aparat specializat de livrare CO₂, care asigură injectarea controlată, sigură și precisă.
3. Realizarea angiografiei diagnostice cu CO₂ pentru vizualizarea detaliată a anatomiei vasculare.
4. Dacă diagnosticul impune intervenție (stenoză, ocluzie, revascularizare), se poate continua imediat procedura: angioplastie, stent, tromboliză etc.

Astfel, nu este doar un test de vizualizare, ci un instrument integrat care permite trecerea direct la tratament, minimizând riscurile pentru rinichi.

Considerente de siguranță și contraindicații

Deși este o metodă relativ sigură, utilizarea CO₂ trebuie realizată cu precauție:

• Nu este indicată pentru vase situate deasupra diafragmei (artere coronare, aorta toracică, circulația cerebrală).
• Contraindicații: șunturi cardiopulmonare, malformații arteriovenoase pulmonare.
• Volumul și rata injecției trebuie atent controlate pentru a evita efecte adverse.

Concluzie

La MONZA ARES, pacienții au acces la angiografia cu dioxid de carbon (CO₂), o opțiune modernă, sigură și eficientă pentru diagnostic vascular, cu impact minim asupra funcției renale. Procedura permite, atunci când este necesar, continuarea imediată cu tratamente endovasculare precum angioplastia sau montarea de stenturi.

Dedicarea noastră este de a oferi cât mai multe soluții adaptate diverselor situații clinice, punând pe primul plan siguranța, confortul și rezultatele pentru fiecare pacient.