Chirurgia aortei ascendente prin minitoracotomie

Chirurgia aortei ascendente prin minitoracotomie – o abordare modernă în tratamentul anevrismelor și disecțiilor aortice

Aorta ascendentă este principalul „traseu” prin care sângele oxigenat pleacă din inimă spre întregul corp. Când acest segment se dilată peste limitele normale sau devine fragil, cum se întâmplă în anevrismele și disecțiile de aorta, viața pacientului este serios pusă în pericol. Intervenția chirurgicală devine, în aceste situații, singura soluție eficientă pentru prevenirea ruperii aortei, un eveniment adesea fatal.

În ultimii ani, tehnicile operatorii au evoluat semnificativ, iar în centrele cu expertiză avansată, precum MONZA ARES, chirurgia aortei ascendente poate fi realizată prin minitoracotomie, un abord modern, cu incizii reduse, conceput pentru a oferi pacienților o recuperare mai rapidă și un confort postoperator sporit.

Ce este chirurgia aortei ascendente și de ce este necesară?

Cea mai frecventă indicație este anevrismul de aortă ascendentă, o dilatație progresivă a peretelui arterial. Pe măsură ce diametrul crește, riscul de ruptură sau disecție devine critic. Uneori, cauza este degenerativă; alteori, genetică, cum se întâmplă în sindromul Marfan, unde fragilitatea țesutului conjunctiv accelerează evoluția bolii.

În mod obișnuit, intervenția presupune înlocuirea segmentului afectat cu o proteză vasculară. Aceasta poate fi asociată cu înlocuirea sau repararea valvei aortice, în funcție de anatomia fiecărui pacient.

În cazuri de dilatație a anevrismului rădăcinii aortei, aceasta din urmă va fi înlocuită cu un tub valvular cu reimplantarea arterelor coronare (Operația Bentall).

Minitoracotomia – un abord modern, cu traumă redusă

Chirurgia tradițională a aortei ascendente se efectua aproape exclusiv prin sternotomie completă – o incizie largă, ce presupune secționarea sternului. Deși eficientă, această cale rămâne invazivă și implică recuperare semnificativă.

Prin minitoracotomie, chirurgul cardiovascular poate accesa aorta printr-o incizie laterală redusă, evitând deschiderea completă a sternului. Tehnica necesită o echipă cu experiență și o planificare riguroasă, dar oferă beneficii importante:

• pierderi de sânge reduse
• durere postoperatorie mai scăzută
• mobilizare și recuperare mai rapidă
• risc diminuat de complicații legate de stern

Pentru pacient, diferența se traduce în revenire mai rapidă la activitățile cotidiene și un nivel mai mare de confort.

Când poate fi folosită minitoracotomia în chirurgia aortei ascendente?

Nu toți pacienții sunt eligibili pentru acest abord. Alegerea tehnicii depinde de anatomia aortei, severitatea patologiei, eventualele intervenții anterioare și de particularitățile fiecărui caz.

În anumite cazuri în care este indicate operația Bentall, aceasta poate fi efectuată prin ministernotomie.

De aceea, la MONZA ARES fiecare pacient este evaluat în cadrul Heart Team, o echipă multidisciplinară ce reunește chirurgi cardiovasculari, cardiologi intervenționiști, cardiologi clinicieni, anesteziști și imagiști. Decizia se ia individualizat, cu scopul de a asigura cea mai sigură și eficientă strategie de tratament.

Cum se desfășoară intervenția?

Operația se efectuează sub anestezie generală și necesită circulație extracorporală, la fel ca intervențiile cardiace majore. Prin incizia redusă, chirurgul expune aorta ascendentă, secționează segmentul afectat și îl înlocuiește cu o proteză vasculară. Dacă valva aortică este afectată, aceasta poate fi reparată sau înlocuită în cadrul aceleiași proceduri.

Durata intervenției depinde de complexitatea cazului, iar spitalizarea este, în mod obișnuit, mai scurtă comparativ cu abordurile clasice.

Pregătirea preoperatorie – un pas esențial pentru siguranța pacientului

Pacienții trec printr-un proces complet de evaluare: analize, ecocardiografie, angio-CT, consulturi interdisciplinare.
Un element important este evaluarea stomatologică, obligatorie înainte de intervențiile pe cord, pentru a elimina riscul de infecții care ar putea afecta proteza vasculară sau valvulară.

Pentru pacienții diagnosticați în stadii avansate, intervenția rămâne posibilă, dar riscurile cresc. De aceea, diagnosticul timpuriu și urmărirea periodică sunt esențiale pentru a evita deteriorarea aortei până în zone greu operabile.

Recuperarea după intervenție

După operație, pacientul petrece o perioadă scurtă în terapie intensivă, urmată de recuperare pe secția de chirurgie cardiovasculară. Mobilizarea începe rapid, alimentația se reia progresiv, iar controlul durerii este eficient datorită inciziilor reduse.

Majoritatea pacienților își reiau activitățile obișnuite în câteva săptămâni, sub supravegherea echipei medicale.

Experiența echipei de chirurgie cardiovasculară MONZA ARES

Chirurgia aortei ascendente prin minitoracotomie este o tehnică avansată, disponibilă doar în centre cu infrastructură completă și chirurgi cu experiență semnificativă în patologia aortică.
În cadrul MONZA ARES, intervențiile sunt coordonate de chirurgi cardiovasculari cu expertiză în chirurgie aortică complexă, inclusiv cazuri rare sau dificile.

Fiecare pacient beneficiază de planificare individualizată, analize de imagistică detaliată, suport ATI dedicat și colaborare interdisciplinară prin Heart Team.

Ai nevoie de mai multe informații?

Dacă ai fost diagnosticat cu un anevrism al aortei ascendente sau dacă investigațiile tale ridică suspiciuni, ne poți contacta pentru o opinie medicală completă.
Echipa noastră de chirurgie cardiovasculară este pregătită să evalueze fiecare caz și să recomande cea mai sigură și eficientă soluție pentru tine.